Хемотерапија за различите врсте карцинома

Хемотерапија за рак је једна од најефикаснијих метода која се користи за лечење обољења рака различите етиологије и локализације. Хајде да погледамо врсте хемотерапије за разне врсте рака, предности и недостатке ове методе. И шансе за опоравак када користите хемотерапију за рак.

Ундер хемиотерапије разумеју давањем пацијенту лекове који уништавају ћелије рака. Главни принцип хемотерапије је успоравање раста и поделе ћелија карцинома и њихово потпуно уништење. Али такви кораци хемотерапија негативно утичу на развој и поделу здравих ћелија, као што су интестиналне ћелије, оралне слузнице, коштане сржи, фоликулима и други.

[1], [2], [3], [4], [5]

Хемотерапија за рак мозга

Хемотерапија за рак мозга није најефикаснији начин лечења. Ово је због чињенице да за уништавање ћелија рака, лекови морају проћи кроз крвно-мождану баријеру, која штити мозак. Осим тога, не раде сви облици рака на ефекте хемотерапије. Начин примене лека зависи од врсте канцера и његове фазе. Тако се могу користити интравенозне, интрамускуларне и интра-артеријске администрације. У неким случајевима, прибегавајте оралном уносу лекова који пролазе кроз мозак крвљу.

Разни лекови и њихове комбинације користе се за лечење рака мозга. Стандардни режим третмана може се састојати од:

• Темозоломид је антитуморни лек који се користи за лечење пацијената са раком мозга. Посебност овог лека је да има високу ефикасност и мала нежељена дејства (запртје, слабост, мучнина, главобоља, повраћање). Лек се узима у облику таблета.
• Лекови за хемотерапију засновани на платини - тако, лекови као што су Цисплатин (Платинол) и карбоплатин (Параплатин) сматрају стандардним за лечење канцера мозга. Дроге се примјењују интравенозно. Главни нежељени ефекти манифестују се у облику повраћања, мучнине, мишићне слабости, ћелавости.

[6],

Хемотерапија за рак мозга

Хемотерапија за рак мозга се користи да спречи понављање болести, као постоперативну превентивну терапију. Хемотерапија се може користити заједно са другим третманима, на примјер радиотерапијом, ради побољшања укупног стања пацијента и очекиваног трајања живота. Хемотерапија се користи за откривање удаљених метастаза.

Али, као независни метод лечења, у случају рака мозга, хемотерапија је неефикасна. Ово се објашњава чињеницом да данас не постоје универзални анти-туморски лекови који би ефикасно дјеловали на све врсте тумора и типова карцинома. Неефикасност хемотерапије објашњава чињеница да у лечењу канцера мозга пролазе кроз крвно-мозгу баријеру. Али не сви лекови успешно се баве овим задатком.

Постоји неколико начина администрирања лекова који повећавају ефикасност хемотерапије. Хајде да их погледамо:

• Интратекална хемотерапија - овај метод подразумева увођење лека директно у цереброспиналну течност, која циркулише у мозгу и кичми. Ово вам омогућава да заобиђете крвно-мозак баријеру и дјелујете директно на извор лезије.
• Системска терапија - подразумева интравенску ињекцију кроз лук или оралну примену хемотерапије.

Као и код других врста хемотерапије, хемотерапија за рак мозга изазива нежељене ефекте. Истовремено, дугорочне последице лечења могу се манифестовати након неколико година. Специјална повреда хемотерапије изазива репродуктивни систем.

[7]

Хемотерапија за рак дојке

Хемотерапија за рак дојке је процес употребе лекова са антитуморским ефектом. Као правило, лекови се примењују интравенозно или узимају орално. Хемотерапија се односи на врсту система за пречишћавање, као цитостатика, после уласка у системску циркулацију, инхибирају потенцијал раста ћелија рака не само у дојци, али иу другим органима. Са раком дојке може се користити терапија или адјувантна терапија.

• Терапијска хемотерапија се изводи пре операције. Његов главни циљ је смањити величину тумора и уништити метастазе.
• Адјувантна (превентивна) хемотерапија се користи након операције. Антитуморни лекови утичу на метастазе у другим органима и уништавају их.

Трајање хемотерапије за рак дојке зависи од индивидуалних карактеристика тела пацијента. Трајање лечења утиче на облик рака, осетљивост тела на коришћене дроге. Трајање течаја хемотерапије може бити од неколико месеци до годину дана.

Нежељени ефекти хемотерапије зависе од тела пацијента. Најчешће, пацијенти пате од мучнине, губитка апетита, алопеције, повраћања, менструалних неправилности. Пацијенти имају смањење заштитних функција имунолошког система и повећан умор. Али ова симптоматологија се јавља у року од месец дана након прекида хемотерапије.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Хемотерапија за рак панкреаса

Хемотерапија за рак панкреаса има неколико типова. Дакле, постоји адјувантна хемотерапија, односно превентивна, хемотерапија прве и друге линије, као и помоћна или палијативна хемотерапија. Хајде да детаљније погледамо сваку врсту хемиотерапије за рак панкреаса.

• Адјувантна хемотерапија

Користи се након хируршког уклањања рака панкреаса. Главни задатак хемотерапије је спречавање могућих поновљених канцерозних тумора. Код рака панкреаса за адјувантне хемотерапије применом гемцитабин лека (Гемзар®) или комбинација цисплатина (Платинола) са алфа-интерферона и радиотерапије. Могуће је извођење неоадјувантне хемотерапије (прије операције), али са раком панкреаса, овај тип лечења се врло ретко користи.

• Прва линија хемотерапије

Ова врста хемотерапије се користи за лечење метастатског канцера панкреаса. Као правило се користи монокемотерапија са Гемцитабином. Такав третман спречава могуће повратке и побољшава квалитет живота пацијента са канцером. Поред Гемцитабина, могу се користити и други антинеопластички агенси.

• Хемијска терапија друге линије

Користе се у случају када хемотерапија прве линије није имала адекватан ефекат, а туморски тумор наставља да расте. Терапија се изводи уз помоћ лекова хемотерапије 5-ФУ и оксалиплатина. Терапија је могућа само уз задовољавајуће опште стање пацијента.

• Палијативна хемотерапија

Користи се за ублажавање симптома рака панкреаса. Може се користити за било који од горе наведених врста хемотерапије и у било којој фази рака.

Хемотерапија рака панкреаса изазива реверзибилне нежељене ефекте. Најчешћи од њих су: повраћање, мучнина, дијареја, умор, улцерација слузокоже у устима, алопеција. Нежељени ефекти нестају након завршетка хемиотерапије.

[14], [15], [16], [17], [18]

Хемотерапија за рак јетре

Хемотерапија за рак јетре је једна од метода лечења канцера. Предност хемотерапије је у томе што коришћени антинеопластични лекови уништавају велики број ћелија рака, успоравајући њихов развој. Лекови се ињектирају у артерију или у главну вену јетре, тако да антитуморни лек улази у извор лезије.

Поступак хемотерапије за рак јетре може се извести амбулантно и стално. Главни курс хемотерапије је мулти-степена терапија. Прво, пацијент се ињектира са антитуморним лековима, а након тога врши се и ресторативна хемотерапија. Овај образац измјена терапије се користи током читавог циклуса хемотерапије за рак јетре.

За лечење користе се цитотоксични лекови, односно лекови против канцера. Уношење системског циркулације, лекови се дистрибуирају по целом телу. Најчешће коришћени лекови као што су: Докорубицин, Цисплатинум, Флурорацил, Гемцитабине. Хемотерапија се врши само у случају да се исхрана јетре није прекинута. Антинеопластични лекови помажу у отклањању симптома карцинома и смањењу тумора. Али хемотерапија изазива низ нежељених ефеката: губитак апетита, мучнина, повраћање, дисфункција бубрега, смањени имунитет. Да би се елиминисали нежељени симптоми, терапија лековима и лекови се користе за повећање производње црвених крвних зрнаца.

[19], [20], [21]

Хемотерапија рака бешике

Хемотерапија рака бешике се најчешће користи у комбинацији са другим терапијским методама и процедурама. Као независно лечење рака бешике, хемотерапија је неефикасна. Да би се постигао позитивног терапијског ефекта, онколога прописано комбинацију лекова против рака, као што су: Метотрексат, винбластин, Адриабластин, цисплатин и интравезикалну инсталације.

До данас у медицинској пракси има око 10 антитуморних лекова који се користе у хемиотерапији за рак бешике. Најефективнији и најпопуларнији су: 5-флуороурацил, Блеомицин, Митомицин Ц, Дииодбензотеф, Цицлопхоспхамиде, ВМ-26 и други. Увођење лекова зависи од локације тумора у бешику. Тако се може користити системска, интраартеријална, интравесична или ендолимфатична примјена.

Принцип хемотерапије је да дјелује на ћелијама карцинома, успорава њихов раст, елиминише одвојене метастазе и олакшава стање пацијента. Али након хемотерапије постоје нежељени ефекти или компликације лечења. Пацијенти пате од проблема са гастроинтестиналним трактом, повраћањем, повећаном слабошћу, алопецијом и поремећеним функцијама имуног система.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Хемотерапија за рак простате

Хемотерапија за рак простате је метода третмана у којој се пацијент ињектира са антитуморним лековима који уништавају ћелије рака, њихов раст и подјелу. Током хемотерапије, лекови се могу применити интравенозно или се узимати интерно. Сваки од метода дозвољава лековима да уђу у системски циркулацију и шире се по целом телу, дјелујући и на главни фокус болести и на далеке метастазе.

Хемотерапија за карцином простате обично се користи за третирање фаза 3 и 4 канцера, са релапса након операције, са раком отпорним на хормоне и ако се шири. Хемотерапија се не користи у раним стадијумима рака простате. Лечење се обавља цикличним циклусима, са рест периодима, како би се обновио организам.

Најчешће, за лечење користе такве антинеопластичне хемотерапеутске агенсе, као што су:

• Доцетаксел - лек се примењује интравенозно, успорава раст и подјелу ћелија рака и рака.
• Митоксантрон - дејство лека засновано је на блокирању ензима, који учествује у синтези ДНК ћелија карцинома. Због тога је раст и подјела патогених ћелија поремећена.
• Епирубицин - активне супстанце лекова се везују за ДНК ћелије рака и заустављају његов раст и подјелу.

Лекови се могу давати сами или у комбинацији. Током хемиотерапије рака простате изазива нежељене ефекте. Компликације лечења зависе од тога који је лек коришћен за лечење рака простате, која дозирање лека. Посебне су важности индивидуалне реакције пацијената на хемотерапију. Према томе, један пацијент може имати мање нежељених ефеката него други, али са истим режимом лечења.

[28], [29], [30], [31], [32]

Хемотерапија за рак бубрега

Хемотерапија за рак бубрега није ефикасан метод лечења. То је зато што у већини случајева тумор није осетљив на лекове против рака. Али хемотерапија има благотворно дејство на релапсирајуће и метастатске формације. Да би постигли позитивне резултате лечења, хемотерапија се комбинује са имунотерапијом.

Хемотерапија за рак бубрега је употреба одређених хемотерапијских лекова. Ови лекови пада у системски крвоток и дјелују на цело тело. Да размотримо најпопуларнији и ефикаснији лек за хемотерапију код карцинома бубрега:

• Некавар је хемопрепарација која блокира пролиферацију туморских ћелија, ометајући њихов раст и подјелу. Лек се користи за лечење касних стадија рака бубрега и рака јетре. Лек узрокује нежељене ефекте, а главни су поремећаји стрпљења крви, артеријска хипертензија, кожни осип, отапање и остали.
• Сутент је антитуморни лек групе инхибитора тирозин киназе. Лек је ефикасан у лечењу гастроинтестиналних стромалних тумора. Нежељени ефекти су слични ономе описаном леку.
• Торисел је протитуморски лек који се користи за хемотерапију код карцинома бубрега. Ефекат лека је заснован на блокирању процеса ангиогенезе и уништавању ћелија рака.

Наведени лекови повећавају очекивани животни век пацијената са раком бубрега, смањују болне симптоме и успоравају прогресију канцерогеног тумора.

[33], [34]

Хемотерапија за рак крви

Хемотерапија за рак крви је начин лечења једне од најсложенијих и озбиљних болести. Карактер крвног карцинома је да се оштећења коштане сржи шире кроз систем крви, што утиче на све здраве ћелије и органе. Ракове крви укључују леукемију, мијелом и лимфом.

Најефикаснији начин лечења рака крви је хемотерапија са цитостатским агенсима. Трајање хемотерапије, по правилу, траје од две године. Отприлике пола године пацијент проводи у болницама, а остатак времена се третира ванболничким. Хемотерапија се користи за лечење карцинома крви чак иу првим стадијумима болести. Пацијенту, континуиране интравенске инфузије се изводе у трајању од 1-2 недеље. Цео болнички третман је под санитарним условима. Пацијент је заштићен од било ког контакта са спољним светом.

Чим је хемотерапија проузроковала период ремисије, онкологи шаљу лечење како би поправили резултат. Са релапсом рака крви, пацијент пролази кроз трансплантацију коштане сржи. Прогноза лечења зависи од стадијума канцера, степена лезије и старости пацијента. Дакле, најпоситивнија прогноза за лечење рака у крви је у малој деци, стопа преживљавања је 70% случајева.

[35], [36], [37], [38], [39]

Хемотерапија за рак тестиса

Хемотерапија за рак тестице обично се обавља након уклањања тестиса, односно спречавања поновног појаве болести. Хемотерапија може излечити било који облик рака који се шири изван тестиса или се понавља. Хемотерапија се врши интравенским ињекцијама у болници. Број курсева зависи од степена ширења рака и одговора пацијента на лекове који се користе.

• Ако се хемотерапија изводи након операције како би се спречило понављање болести, онда се овај третман назива адјувантном хемотерапијом. Пацијенту се дају лекови Царбоплатинум, као и лекови - Цисплатинум, Блеомицин, Етопосиде. У просеку, курс за третман траје око 3 недеље.
• Ако је тестисуларни канцер метастазиран или се поновио, онда се лечење врши повећањем стопе хемотерапије. Пацијент је одабран јачу дозу лијекова и спроводи неколико курсева хемотерапије са прекидима.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Хемотерапија за рак једњака

Ријетко, хемотерапија за канцер езофаге се користи као монотерапија. Најчешће се хемотерапија користи у комбинацији са другим терапијским методама. Висока ефикасност има терапеутски комплекс хемотерапије и радиотерапије. Лечење се изводи иу предоперативном периоду и након хируршке интервенције. Лијекови за хемотерапију могу се интравенозно ињектирати у системску циркулацију или се ординирати орално.

Код канцера једњака, хемотерапија се прописује из друге фазе болести. Третман је усмерен на уништавање малигних ћелија рака. Ако се хемотерапија изводи у четвртој фази рака езофагеа, онда је терапија палијативна, што успорава раст тумора и продужава живот пацијента.

Употреба хемиотерапије у постоперативном периоду повећава ефикасност хируршког третмана. Када се користи комбинована терапија, опстанак пацијената је 18%, а животни вијек је не више од 3 године.

[46], [47], [48], [49], [50]

Хемотерапија за рак грла

Хемотерапија за рак на брду је употреба лекова који имају деструктиван ефекат на ћелије рака. Принцип дјеловања хемиотерапије базиран је на чињеници да се ћелије карцинома карактеришу интензивним нивоом метаболизма, али то их чини осјетљивим на различите анти-туморске лекове. Канцером грла, хемотерапија се може изводити у два начина:

• Пре операције и радиотерапије смањити величину тумора.
• После операције или радиотерапије, уништити преостале ћелије рака и удаљених лимфних чворова.

У кемотерапији, сви лекови се системски примењују, тако да антитуморни агенси улазе у крвоток и утичу на све ткиве и органе пацијента. Али слична дејства хемотерапијских лекова негативно утичу на опште здравље, узрокујући низ нежељених ефеката. Нежељени ефекти зависе од врсте употребљеног лека и коришћене дозе. Најчешће, хемотерапија изазива такве нежељене ефекте као:

• Супресија раста крвних ћелија - код пацијената смањује се ниво леукоцита, што чини организам подложним заразним болестима.
• Алопециа - антитуморни лекови утичу на све ћелије људског тела. Већину од свих лекова хемотерапије утичу епителне ћелије (фоликули косе, ћелије гастроинтестиналног тракта). Раст косе се обнавља након престанка хемотерапије.
• Лезије гастроинтестиналног тракта - пацијент доживи губитак апетита, мучнина, повраћање, дијареју, појаву чирева на уснама и у устима. За сузбијање муке онколог прописује антиеметике који побољшавају добробит пацијента.

[51], [52], [53]

Хемотерапија за рак грла

Хемотерапија за рак грла је изведена пре операције да би смањила величину тумора, а такође и после убијања преосталих ћелија рака. Неоадјувантна хемотерапија (пре операције), по правилу, састоји се од два кокошака са малом паузом. Пацијенту се даје антинеопластични лек који омогућава тијелу да се припрема за предстојећу хируршку интервенцију.

Посебно је популарна интраартеријална неоадјувантна полихемотерапија. Употреба ове врсте лечења може успешно обавити операцију и побољшати прогнозу болести и трајање периода без болести. Поступак обезбеђује катетеризацију спољашње каротидне артерије. Ако се рак почео метастазе у регионалним лимфним чворовима, а затим пре неоадјувантне интра-артеријску хемотерапију, пацијент је уклоњен метастатски лимфни чворови.

[54], [55],

Хемотерапија за рак језика

Хемотерапија за рак језика је иста као и код других карцинома тела. Одабир лекова, трајање лечења и број курсева зависе од стадијума рака језика, волумена тумора и општег стања пацијента. За лечење се користи као терапија са једним изабраним антитуморним агенсом и сложеним.

Хемотерапија је усмерена на сузбијање ћелија рака. Главни недостатак оваквог третмана канцерогена језика је могућа повреда бубрега, нервног система и бешике. Правилно одабрана шема лечења рака језика омогућава повратку пацијента до пуног живота. При лечењу у раним стадијумима рака, опоравак се примећује код 80% људи, са раком у 3-4 фазе - код 30% пацијената. Петогодишња стопа преживљавања пацијената је 60-90%.

[56], [57], [58], [59]

Хемотерапија за карцином тироидне жлезде

Хемотерапија за карцином тироидне жлезде, најчешће се користи за анапластични третман рака или медуларног карцинома. Хемотерапија подразумева интравенозну примену лекова који улазе у системски крвоток, деструктивно утичу на ћелије рака кроз тело пацијента. У зависности од стадијума рака, лечење може да се одвија како у болници, тако иу амбуланти.

Као правило, хемотерапија за тироидни карцином користи се као помоћна метода. Према томе, хемотерапија се користи за смањивање величине тумора, спречавање понављања болести и уништавање удаљених метастаза. Лекови за хемотерапију и њихову дозу се бирају појединачно за сваког пацијента и зависе од стадијума канцера, запремине тумора и старосне доби пацијента.

Као и све врсте анти-карцином третмана, хемотерапија изазива низ нежељених ефеката. Пацијент може доживети улцерацију у усној шупљини, губитак апетита, дијареју и поремећаје у раду гастроинтестиналног тракта, губитак апетита код других. Ова симптоматологија пролази након престанка хемотерапије.

[60], [61], [62]

Хемотерапија за рак лимфних чворова

Хемотерапија за рак лимфних чворова - третман лек рака који утиче на лимфне чворове различитих група (аксиларни, ингвиналне, грлића материце). По правилу, хемотерапија се врши курсевима, што омогућава постизање потпуне ремисије карцинома. Дакле, ако након 5-6 курсева хемотерапије пацијент нема стабилну ремисију, онда се користе озбиљније методе лечења. Успех лечења и прогнозе опоравка могу се одредити условом пацијента након два курса хемиотерапије. За то пацијент даје бројне тестове и проводи прегледе, што нам омогућава да посматрамо позитивну динамику лечења.

Код карцинома лимфних чворова може се користити агресивна хемотерапија, која има деструктиван ефекат на ћелије коштане сржи. Овом врстом лечења пацијент чека трансплантацију коштане сржи, интензивну хемотерапију и зрачење. Ово повећава вероватноћу опоравка и продужава период ремисије канцера.

[63], [64], [65], [66], [67]

Хемотерапија за рак костију

Хемотерапија за костни канцер је системски третман који се најчешће користи у Евинговом саркому и остеосаркому. Акција хемотерапије заснива се на ширењу антитуморних лекова преко крвотока у целом телу.

Да бисте спроводили курс хемотерапије за рак костију, користите такве протутуморативне лекове као:

• Етопозид (ВП-16).
• Докорубицин.
• Винкристин.
• Ипхоспхамиде.
• Циклофосфамид (циктоксан).
• Метотрексат.
• Карбоплатин

Типично, онколог прави режим лечења користећи два или три лека у исто време. Комбинација лекова против рака повећава ефикасност лечења и шанси за опоравак.

[68], [69], [70], [71], [72]

Хемотерапија за рак коже

Хемотерапија за рак коже је усмерена на уништење ћелија рака. Хемотерапија укључује неколико начина узимања антитуморних лекова.

• Директна примена на кожу

У ове сврхе препарати се користе у облику лосиона, гела или креме. Такви лекови против рака користе се у раним стадијумима болести, обично са сквамозним и базалним карциномом коже. Лекови се примењују на кожу 2-3 пута дневно како би убили ћелије рака у горњим слојевима коже.

Али употреба таквих лекова може изазвати отицање, свраб и осип. Кожа постаје веома осетљива на сунчеву светлост и било које друго зрачење. Нежељени симптоми се јављају након завршетка употребе антитуморних лекова.

• Интравенска или орална примена

Лијекови се убризгавају у системски циркулације или узимају у интерно стање. Ово омогућава брзо ширење лека у целом телу. Ова врста хемотерапије се обавља у болници.

Ако се канцер налази на нози или руци, онда хемотерапија убризгава удове у крвоток. Али ово неко време поремети проток крви, који дозвољава леку да остане у тумору у кратком времену.

[73], [74], [75], [76]