Ултрасонографија бубрега и уретера

Где да направимо ултразвук бубрега и како се правилно припремити за ову студију, размотримо ова питања детаљније. Ултразвучни преглед бубрега односи се на комплекс дијагнозе уринарног система и сматра се ефикасним и сигурним методом откривања патологије. Сама процедура је минимално инвазивна и пружа потпуне информације о величини, облику и локацији бубрега. Ултразвучни таласи визуализирају бубрег, тако да се процењује снабдевање крвљу и структура органа.

За поступак, пацијент лежи на каучу на његовој страни, посебан гел се наноси на кожу, а провјера се врши помоћу сензора. Главне индикације за ултрасонографију бубрега су: инфективне и инфламаторне болести, превентивни прегледи и надгледање органа после преноса болести или хируршке интервенције. Болести ендокриног система, промене у функционисању бубрега, абнормални урински тестови, лумбални бол и многи други симптоми су индикација за ултразвук.

Индикације за ултразвук бубрега и уретера

1. Бол у бубрезима или у току уретре.
2. Сумња на бубрежни тумор (велики бубрег).
3. Непрофесионално, према урографији, бубрег.
4. Гематуриа.

Индикације за ултразвук бубрега и уретера

Припрема за ултразвук бубрега и уретера

1. Припрема пацијента. Припрема није потребна. Ако је потребан бешик, пацијент треба да пије воду.
2. Положај пацијента. Започните испитивање у положају пацијента на леђима. Гел нанесите произвољно у горњем десном делу абдомена.
3. Изаберите сензор. Користите сензор од 3,5 МХз за одрасле, сензор од 5 МХз за децу и тине одрасле особе.
4. Подесите ниво потребне осетљивости. Започните студију постављањем сензора у десни горњи абдомен. Нагните сензор и подесите осетљивост тако да се добије оптимална слика бубрежног паренхима.

Припрема за ултразвук бубрега и уретера

Ултразвук било ког органа требао би бити полиозицијски, тј. Скенирање треба обавити са свих површина доступних за ултразвучно сликање.

Испитивање бубрега почиње са лумбалном регијом, скенирајући их са задње стране у уздужном правцу. Сензор се затим помера на бочну и предњу површину абдоминалног зида. После овога, у овим истим одељцима се врши серија попречних и косих делова, одређивање топографије, величине, стања паренхима, синуса бубрега и система цалик-пелвис.

Приликом исплате пажњу на овај круг бубрежне паренхима, његове дебљине, униформности присуства или одсуства визуализација пиелоцалицеал система и патолошких формација мера бубрежне синуса, као и мобилност бубрега приликом дисања.

Десни бубрег се визуализује у положају пацијента на леђима, док се јетра користи као акустички прозор.

Скенирање се увек врши док се дисање држи дубоким навођењем: питајте пацијента да дубоко удахне и задржи дах. Не заборавите да кажете пацијенту да се опусти и нормално дише после тога.

Методе ултразвука бубрега и уретера

Нормална бубрега у уздужним преграда - формирање пасуља облика са јасним глатком спољашња контура генератед влакнастог капсулу у облику танке (1.5 мм) хиперецхоиц ткива између међуслоја и перинепхриц паренхима. Паренхим бубрега је ткиво хомогене ехоструктуре и обично ниска ехо густина (хипохеоична). Нормално, његова дебљина је око 1.5-2.0 см. Његов унутрашњи део границе бубрега и има неколико сине неравномерно контуру на истуреном сине брадавицама. Понекад, посебно код младих људи, у бубрежних паренхима видљивог пирамиде троугластог облика, база конвертује у спољној контури бубрега, као и врхом у синуса, формира пупољке. Пирамиде имају још нижу густоћу ехо од паренхима. Ехогеност бубрежног синуса је слична оној од паранефрицних влакана. Налази се у центру бубрега и са уздужном ехосканизацијом је окружен паренхимом. Са нормалном ехографијом бубрега, у њему се може видјети само неколико васкуларних снопова. Систем чаша и карлице није обично дефинисан. У студији пацијената са оптерећењем воде или са испуњеним бешиком, карлица се визуализује као анехогена формација. Њена величина антеропостериор не би требало да прелази 1,0-1,5 цм. Бубрега Бродови обично види у попречном или косим скенирања предњег трбушног зида.

У нормалном дисању, покретљивост бубрега је 2-3 цм. Параинално влакно има униформу ехоструктура. Повећана ехогеност у односу на бубрежно ткиво; нема патолошких формација.

Ултразвук је важан у диференцијалној дијагнози формирања волуметријског бубрега. У овом случају, тумор који долази из паренхима бубрега дефинисан је као заобљена или овална формација, различита у ехомоларности. На основу тога, сви тумори могу бити подељени у две велике групе: чврста (густа) и течна. Ехоструктура може бити хомогена и хетерогена. У зависности од облика раста и локализације, тумор може бити екстраарни (мења величину и контуру бубрега), интраленално (налази се у синусу, деформише) или помеша. Када је тумор велики. Заузимајући цео бубрег, бубрежни синус се не може одредити. Са помицањем и компресијом система цуп-анд-пелвис, његова дилатација је могућа.

Дијагностичка поузданост ултразвука за неоплазу бубрега достиже 97,3%.

Када се у току студије детектује волуметријско образовање бубрега, то је пре свега одређено његовим карактером (густо или течно).

Мерења која су спроведена током ултразвучне студије углавном су мања од оних параметара добијених рентгенском дифракцијом: оне су прецизније.

Оба бубрега треба да имају приближно исту величину код одраслих, разлика у дужини бубрега за више од 2 цм је патолошка.

Ултразвучни знаци нормалног бубрега и уретера

Ако било који бубрег није визуализован, онда поновите тест. Подесите осетљивост за јасну визуелизацију јетре и паренхима слезине и скенирање у различитим пројекцијама. Одредите величину бубрега који треба визуализирати. Хипертрофија бубрега се одвија (у било ком добу) неколико месеци након уклањања другог бубрега или престанка његовог функционисања. Ако постоји само један велики бубрег, а други се не открије чак ни са најупечљивијом претрагом, могуће је да пацијент има само један бубрег.

Од свих густих (ехоспоситивних) неоплазма, бубрег је најчешћи карцином бубрега (према различитим ауторима, са 85 на 96%). Од 5 до 9% су бенигни тумори (онкоцитом, ангиомиолипом, аденом, леиомио, итд.).

Треба нагласити да се не може судити о морфолошкој структури тумора на основу неморфолошких метода испитивања, који укључују ултразвук.

Ако се пронађе чврста (чврста) бубрежна формација, чија је ехогеност може бити нижа, већа или ближа другој, обратити пажњу на његове контуре и уједначеност. Тако. У карциному бубрега, примећује се настанак нехомогене ехоструктуре са промјенљивим подручјима ниске и високе ехолокације. Често, такве формације садрже ехо-негативне (флуидне) инклузије због крварења и некрозе. Ехограми одређују одсуство ефекта амплификације рефлектованих ултразвучних таласа (за разлику од течних формација) или њиховог слабљења на дисталној граници тумора и основних ткива. Спољна контура мултинодуларне формације је обично неуједначена, а када се упадне у суседна ткива, она је нејасна. Међутим, треба имати на уму да се аналогна ехоструктура одређује са ксантогрануломатозним пијелонефритом, бенигним туморима бубрега и фиброзно-кавернозним туберкулозом.

Свих чврстих бубрега бенигни тумори Најтипицнији ултразвучна слика имају ангиомиолипом липом и које изгледају као он ецхограмс повећане ецхогеницити хомогену формацију, слично овом знаку са периренал (масном) влакана. Међутим, прецизније методе које се користе за диференцијалну дијагнозу бубрежних чврстих формација откривених ултразвуком, -, компјутеризована томографија (ЦТ) и магнетне резонанце.

Након откривања анехогенное формација у бубрегу такође обратити пажњу на униформност његовог ехоструктури. За цисте карактерише јединствен садржајем анехогенное, глатких контуре, недостатак интерних структура, јачање огледа ултразвучних таласа на дисталном граници. Унутрашња структура течног медијума могу указивати на формирање малигног процеса (саркома варијанта цистичне рак бубрега, тумор у цисте) или патолошка стања као што хематома, ехинококозе, ренална апсцеса, туберкулозе шупљине.

У случају сумње у густу или течну природу формације, ЦТ са контрастом, МРИ или пункцијом под ултразвучном контролом уз накнадни цитолошки преглед добијене течности и цистографије врши се да се појасни дијагноза. Ако се током пункције не добија течност, онда се може претпоставити чврста структура формације и извршити његову биопсију.

Често често, нарочито у малој величини, неоплазма својим акустичним својствима практично се не разликује од нормалног паренхима. Зато је највише пажње у САД треба посветити неправилности бубрега контуре деформације бубрежне синуса, задебљан паренхима. Минимална величина тумора реналног паренхима која се може поуздано детектовати када ултразвук цм 2. Када формирање малих димензија често захтевају диференцијалну дијагнозу са додатним слице бубрежне паренхима (посебно када "заглавим" бубрег). Ако ултрасонографија се сумња на такву формирања, користи се за дијагнозе слуаајевима, ЦТ (МСЦТ) са контрастом, што је знатно већи садржај информације (посебно за мале субјекте) и близу 100%.

Уз открића тумора, ултразвук даје вредне информације о раширености процеса. Надаље се може дијагностификовати клијање карактеристике у суседним органима тумор тромбоза, реналну и инфериорне вена цава, увећане регионалне лимфне жлезде, које се налазе пара-аорте и паракавално артокавалном интервал, већ више информативне методе за одређивање стадијум болести се сматра ЦТ анд МРИ.

Увођењем ултразвука у медицину, фреквенција детекције рака бубрега (нарочито асимптоматских облика) значајно се повећала. Ово је резултат употребе ове методе као тестирања за превенцију прегледа популације. Асимптоматски ток рака бубрега и његова повремена детекција ултразвуком забележена је код више од 54% пацијената.

Ултразвучна дијагноза папиларних тумора ВМП-а је изузетно тешка. Са малом количином папиларног тумора карлице која не узнемирава одлив мокраће из система чаше и пелвиса, ехографска слика бубрега не може се разликовати од нормалног. Тумори система чаше и пелвиса у основи изгледају као хипохеоичне формације неправилног облика у синусу бубрега. Они се лако могу узети за увећану чашу или цисту бубрежног синуса.

Понекад је могуће открити и диференцирати такав тумор само на позадини експанзије система чаша и пелвије (у случају повреде одлива урина) или уз помоћ вештачке створене полиурије.

Ако је тумор пиелоцалицеал бубрежног система инфилтрата у ногу или тело ткива расте, њено откривање на конвенционалан ултразвук је поједностављен, али у овој ситуацији је неопходно направити разлику тумор из реналног паренхима.

Уретер са нормалним ултразвуком није одређен. Само са значајним проширењем могуће је дјелимична визуелизација у горњој и доњој трећини. Према томе, немогућ је дијагноза помоћу уобичајеног неинвазивног ултразвука папиларног уретера. Развијена у последњих неколико година, нова инвазивна метода - ендолуминална ехографија - омогућава вам да добијете висококвалитетну слику ВМП-а током читаве дужине и да дијагнозирате било какве неправилности у својој структури (укључујући туморе) са великом прецизношћу. Суштина методе састоји се у изради миниатурног ултразвучног сензора, постављеног у флексибилну сонду, ретроградну уз дужину уринарног тракта. Поред откривања тумора и одређивања природе његовог раста, овај метод омогућава утврђивање преваленце и степена инвазије тумора у зид уринарног тракта и околних ткива, што је од великог значаја за одређивање стадијума болести.

Ултразвук игра важну улогу у комплексној дијагностици запаљенских процеса уринарног тракта. Дакле, за акутни пијелонефритис, присуство или одсуство визуализације система чаше и пелвиса одређује природа пиелонефритиса (опструктивног или не-опструктивног). Ултразвук омогућава и откривање едема паранефрицних влакана, које се манифестују не само ограничавајући покретљивост респираторног система бубрега, већ и посебан хало разблажења око њега. Карбунцле бубрега - формирање ниског ехомоларитета са јасним и не увек равним контурама. Његова унутрашња структура може бити хетерогена, понекад са малим ехопозитивним укључивањем. Са гнојним садржајем образовање ће бити скоро анехогено. На месту карбунцлеа контура бубрега може бити неуједначена и избушена. Његов ехографски узорак треба да се разликује од оног код туберкуларне каверне. Последње има густу ехопозитивну капсулу и густе унутрашње укључивања - калцификације (до петрификације), које изгледају као хиперехоје формације са чистом акустичком стазом.

У почетним фазама хроничног пијелонефритиса, ултразвук не открива никакве поуздане знаке болести. Са далеким инфламаторним процесом који има исход у губању бубрега, значајно смањење његове величине се примећује са релативним повећањем површине бубрежних синусних структура у односу на паренхим. Овај други добија хетерогену структуру, неравне контуре и загушену капсулу.

У последњим фазама инфламације (пионепхросис) може детектовати повећање бубрегу, згушњавајући своју капсулу печат околним периренал масти, често - ограничена покретљивост захваћеног бубрега, проширење смањење дебљине Паренхим и неправилни контуре чаше и карлице, зидови које, због ожиљака, пребаците повећана Ехогеност. У њиховим лумена се може видети хетерогену суспензије (гној, а мртво ткиво) и формацију са звучним ехо-позитивних сенке (антицалцулус).

Ултразвук пружа значајну помоћ у дијагнози паранеуралних апсцеса и суппуративних промена у целулози ретроперитонеалног простора. Обично се апсцес налази у непосредној близини бубрега и изгледа као ехо-негативна овална формација, готово потпуно потпуно без унутрашњих структура. Обично има чисту спољну и унутрашњу контуру. Пурулентне промене у целулози ретроперитонеалног простора су мање често одштампане и чешће подсећају на флегмон. У овом ултразвучном каналу можете видети фуззи контуре мишића и хетерогени хипоехогени садржај између њих и ретроперитонеалног простора.

Уз ултразвук, визуелизација калкулуса у бубрезу већу од 0,5 цм не представља значајне потешкоће. Један камен на ехограму је дефинисан као јасно дефинисана, ехопозитивна (хиперехојска) формација у синусу са акустичном стазом (сенком) која је дистална према рачуналу. Његово присуство је повезано са комплетним одразом ултразвучних зрака из густих камених структура на медијском интерфејсу. Поједине потешкоће настају када су окружене малим и равним камењем. У условима експеримента, минимална дебљина камена лоцирана у бубрегу и детектована током ехографије износи око 1,5 мм. Најједноставнији конкрети се визуализују проширењем система чаша и пелвиса. Мала хиперехоична подручја синуса бубрега без акустичног ефекта могу се погрешно тумачити као камење (узрок прекомерне дијагнозе).

Уз помоћ ултразвука, можете да откријете било какве конкректе, без обзира на њихов хемијски састав. Зато метол се користи за диференцијалне дијагнозе уратни литиаза и папиларних тумора, када је потребно да се искључује присуство камен у бубрегу рентгенонегативиого када се детектује дефект у пуњењу пиелоцалицеал систем у урограмс.

Неинвазивне методе ултразвука могу да одреде камен у калупу. Лоханка, горња трећина (са његовом дилатацијом) и интрамурални део уретера са довољно испуњеним бешиком. Камен у средини и нижу трећину уретера не може се открити неинвазивним методом ехографије. То је због присуства гаса у цреву, што спречава пролаз ултразвучних таласа. Само у ријетким случајевима када нема гаса у цревима и знатно проширеног уретера, може се то фрагментарно приказати у свим одељењима. Откривање компјутера у било ком делу уринарног тракта могуће је уз помоћ ендолуминалне ехографије, ако постоји метод за ношење ултразвучне сонде између камена и зида уретера.

Ултразвучни знаци патологије бубрега и уретера

Примена ултразвука значајно поједноставио проблем диференцијалној дијагнози акутног бубрежне колике и процесима у трбушној дупљи, као неуролошких и гинеколошких обољења. Према томе, пре увођења у широком пракси ултразвучних дијагностичких техника у одељењу прима једног болничког прегледа је извршена према следећој шеми: плаин радиографије и излучевине урографија, цистоцхромосцопи често - блокада материце округли лигамент или семенски кабл. У овом тренутку, ултразвук се користи за откривање поремећаја одлива урина из бубрега. Ако се приликом увиђаја реналне дилатације бубрежне карлице система су идентификовани, бол у лумбалном делу пацијента није повезан са кршењем одлив мокраће из горњег уринарног тракта. Али не треба заборавити да је у одсуству дилатације не може у потпуности искључити бубрежне генезу бола и присуство уролошке болести. Бол, реналне колике слична оној код бубрежне васкуларног тромбозе, акутне не-опструктивне и инфламаторних болести бубрега и других уринарног тракта.

Савремена ултразвучна дијагностика има функционални фокус. Метода, која омогућава процену функционалног стања ВМП, сматра се фармакохемографијом. Да би се извршио након почетног испитивања бубрега и одредио почетну величину чаура и карлице, 10 мг фуросемида се интравенчно примењује. Затим сваких 5 минута, поновите испитивање и мерење калки и карлице. Полиурија може довести до дилатације система чаше и пелвиса. Чији се степен процењује помоћу мерења. Студија се понавља све док се његове димензије не врате у оригинал. У нормалним условима, дилатација се не изражава нагло и присутна је не више од 10 мин. Дуже је очување (после увођења салуротике током фармакохемографије) указује на присуство опструкције у изливу урина и / или функционалне неспособности проксималног уринарног тракта.

Где могу да направим ултразвук бубрега?

Киев:

• Медицински центар "Вемар" - улица Базхана, 1Б, тел. [phone].
• Клиника "Инсигхт Медицал" - проспект Петра Григоренко, 13Б, тел. [phone].
• Дијагностички центар "Медбуд" - проспект Краснозвездни, 17.
• Мрежа медицинских клиника "Вива" - ул. Лаврухина, 6, тел. [phone].
• Дијагностички центар "Омега Кијев" - ст. Владимирскаа, 81А, тел. [phone].

Москва:

• Мултидисциплинарна клиника "Мирацле Доцтор" - ст. Школа, 49, тел. [phone].
• Клиника за медицинске иновације Мединова - ул. Гилиаровски, 50, тел. [phone].
• Клинички и дијагностички центар "Клиника за здравље" - трака Климентовски, 6, тел. [phone].
• Медицински центар "ПримаМедика" - ул. Академик Челомеј, 10Б, тел. [phone].
• Медицински центар "Добромед" - ст. Лиапидевски, 14, тел. [phone].

Ст. Петерсбург:

• "Профицлиниц" - улица Енгелс, 50, тел. [phone].
• Центар за клиничку неурологију ЦГРТ - ул. Ленскаиа, 19А, тел. [phone].
• "Наша клиника" - ул. Нев Девиаткино, 101, тел. [phone].
• Клиника "Доцтор Сан" - ст. Марата, 78, тел. [phone].
• Мултидисциплинарни медицински центар "РосМедНорма" - ст. Радишева, 17, тел. [phone].

Можете да направите ултразвук бубрега у скоро свакој медицинској установи која има ултразвучни дијагностички уређај. Често се поступак одвија према лекарском рецепту са сумњом на патологију и поремећену функцију бубрега.