Акутно оштећење вида

У случају губитка вида у једном оку, (било да је то акутно или постепено развијајуће стање), пацијент ће прво посетити оцулисту. У случају изненадног, изненадног губитка вида на оба ока, основни узроци су углавном неуролошки у природи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Главни узроци акутног оштећења вида:

И. На оба ока:

1. Исхемијска оптичка неуропатија.
2. Двосмерни инфаркт у хируршком базиларном систему.
3. Токсична оптичка неуропатија.
4. Ретробулбарични неуритис са мултиплом склерозом.
5. Бенигна интракранијална хипертензија. (Псеудотумор).
6. Уметнички (пост-ангиографски).
7. Повећан интракранијални притисак.
8. Психогени.

ИИ. За једно око:

1. Лом основе лобање (предња лобањска фоса и орбита).
2. Артерио-склеротична исхемијска оптичка неуропатија.
3. Темпорални артеритис.
4. Амауросис фугак са стенозом унутрашње каротидне артерије.
5. Напад амблијапије са едемом брадавице оптичког живца са повећаним интракранијалним притиском.
6. Ретинална мигрена (периодични губитак вида)

И. Акутно оштећење вида у оба ока

Исхемијска оптичка неуропатија. У исто време примећује се исхемија мрежњаче. Понекад се билатерална исхемија мрежњаче јавља у синдрому аортног лука, са брзим прелазом од нагиба напред до вертикалног положаја.

Васкуларна билатерална лезија визуелног кортекса (билатерални инфаркт или ТИА), постоје знаци кршења базиларног крвотока и изненадног почетка. Старији људи представљају посебну групу ризика. Поремећај вида боје пред појавом симптома; пупилчне реакције остају нормалне; потребно је разликовати од визуелне агносије.

Токсична оптичка неуропатија. Токсични лезије су карактеристични на пример тровање метиловимспиртом; етил алкохол и дуван (дуван-алкоголнаиаамблиопииа напредује током неколико дана или недеља), и метанола дисулфурамом, цијаниди, фенотиазини, изониазид, антинеопластицхескиеми припреме, трихлороетилен и други.

Оптички неуритис ин мултипле склерозе као почетни симптом јавља код 16% болесника са мултипле склерозе и појави оштар, ријетко Субакутна смањење оштрине вида. Најозбиљнији недостатак се слави у централном видном пољу. Оптички неуритис није увек манифестација мултипле склерозе. Инфламаторни или инфективни процеси који могу утицати на оптички нерв може бити различит: туберкулоза, саркаидоз, Криптококоза, токсоплазмоза, сифилис (са каснијим развојем атрофије видног живца), Лајмске болести, микоплазме, бруцелоза, итд вируси или вирусни енцефалитис (малих богиња, заушки, рубеола. , малих богиња, инфективна мононуклеоза, херпес зостер, хепатитиса А, ЦМВ-ХТЛВ-1), понекад у пратњи билатералним оптички неуритис.

Бенигна интракранијална хипертензија је чешћа код дјевојчица и младих одраслих жена са менструалним неправилностима (а не обавезним симптомом). Постепено се развија и манифестује се углавном као главобоља, која је често потколена локализација, али може бити генерализована и асиметрична. Следећи најчешћи симптом је визуално оштећење, које се понекад развија веома нагло. Мање често постоји једнострани или билатерални пораз одлазећег нерва. На фундусу едема оптичког нерва. Притисак цереброспиналне течности повећава се на 250-450 мм ак. Пост. На ЦТ или МРИ, понекад је могуће одредити смањење величине вентрикула мозга. Понекад (са смањеном визуелном оскудицом и без ефекта конзервативне терапије) указује се на декомпресивну трепанацију.

У већини случајева се примећују идиопатски случајеви; понекад се развија у односу на позадину ендокринопатије, са анемијом дефицијенције гвожђа, током трудноће.

Уметнички (пост ангиографски) кортикални грчеви (Антонов синдром) на оба ока често се развијају због токсичног оштећења тјелесног лобуса након ангиографије. Визуелни поремећаји се обично јављају након 1-2 дана.

Напади амблијапије (напади трајања секунде, у тешким случајевима - неколико минута) могу се посматрати у позадини повећаног интракранијалног притиска. У другом случају, визуелни поремећаји су чешћи билатерални. Приликом испитивања видних поља откривено је ширење слепе тачке и сужење визуелних поља дуж периферије. На фундусу постоје брутални стагнирајући појави, понекад крварења у зону жутог ткива. У будућности се развија персистентнији пад визије.

Психогено слепило се оштро развија и чешће код жена склоних другим психогеним поремећајима (у анамнези или у време испитивања). Обично се откривају и друге функционално-неуролошке стигме ("грудвице у грлу", псеудо-атаксија, псеудопареза итд.). У овом случају, пупилачке реакције и фундус остају нормални; такви пацијенти се не понашају као нагло заслепљени (добра толеранција на симптом, "савршена равнодушност"); у испитивању нема разлога за слепило; оптокинетички нистагмус је очуван, индекси визуелних евокованих потенцијала и ЕЕГ се не мењају.

ИИ. Акутно оштећење вида у једном оку (амблија и амууроза)

Лом основе лобање у подручју визуелног канала. Потврђивање ове дијагнозе је: анамнеза и знаци трауме главе, аносмија или видљива спољашња оштећења, блед диск диска оптичког нерва 3 недеље након повреде, што одговара радиографским налазима.

Артериосклеротична исхемијска оптичка неуропатија. Нагло пада у виду примећује се у једном оку, а не прати бол у очима. Понекад постоје прекурсора у форми кратких епизода зренииа.обнарузхиваетсиа псевдоотек поремећаји оптичког нерва, мрежњаче касније бледило је бледило на оптичког нерва, никад није потпуна слепило. Разлог: артериосклероза, често се развија против хипертензије и дијабетес мелитуса.

Временски артеритис често доводи до потпуног слепила, примећен код старијих, чешће код жена. Скоро сви пацијенти се жале на главобољу, напета, болна темпорална артерија је запаљива. Обично постоји убрзање ЕСР-а Најчешће, темпорална артерија је укључена у патолошки процес, али то је системска болест.

Амауросис фугак

У старости, стеноза унутрашње каротидне артерије (посматрано буке на артерије контралатерални гемисимптоми) је најчешћи узрок изненадне и пролазна моноцулар губитка вида је амавросис фугак (од латинског. - Флеетинг) - пролазни исхемични мрежњаче циркулација. Слепило на једном оку или неком замагљен вид јавља пацијента изненада или развијају током неколико минута или сати. Истовремено могуће повреде осјетљивости и пролазног слабост у контралатералног екстремитета. Епизода трајање - од неколико минута до неколико сати. Нормално преглед ока открива израз степена мрежњаче артериосклерозе, што је обично за људе тог узраста.

У преко 90% случајева амавросис фугак развијен емболију због ретиналне артерије потиче од оштећене зидне ипсилатералној атеросклеротском унутрашње каротидне артерије у врату, а доноси протока крви у офталмолошкој артерију. Због мрежњаче исхемије развија смањен визију. Обично емболија се преносе струјањем крви даљим у периферне гранском ретиналне артерије; обично спонтани тромболиза, и као последица, брзог регресије симптома.

У акутној фази посматрано је колапсоидно стање ретиналне артерије, или флуоресцентна ангиографија омогућава визуелизацију емболије усмјереног према периферији мрежњаче. Међутим, ретко је доступно ово испитивање.

С обзиром да је одузимање амавроса фугак током наредне године, 30% случајева развија поремећај церебралне циркулације. Доплер ултрасонографија је дијагностичка метода избора у овим случајевима и ако се одмах изведе сумња на стенозу каротидне артерије.

Ретробуларни неуритис се нагло развија, али достигне највиши израз у првих 4 дана, а затим у року од неколико дана или недеља постиже се побољшање. Понекад је праћено болом у очима и "трепери" са покретима очију. Запажено је углавном код младих људи; никада не доводи до потпуног слепила. Губитак вида је обично једностран, али постоји и билатерални ретробулбарни неуритис. У почетку се фундус не мења. Најзначајнији недостатак је примећен у централном видном пољу (централни скотом). У многим случајевима (од 17 до 85%) у будућности, ови пацијенти развијају мултиплу склерозу.

Разлог може бити и другог (уз мултипле склерозе) демијелинизирајуће болести (акутни дисеминовани енцепхаломиелитис), сифилис (акутни оптички неуритис, али може бити обострани).

Око болести. Интраокуларно упалу; одвајање мрежњаче; Елесов синдром - стакласто крварење и ретина различите етиологије (туберкулоза, сифилис, друге инфекције, крвне болести) са сликама мрежњачког периваскулитиса.

Ретинална мигрена (ретинална мигрена) се манифестује нападима слепила на једно око или монокуларног скотома као резултат рециркулације у централној ретинални артерији. Овај облик мигрене може алтернативно или комбиновати са мигренским нападима без ауре или са офталмичном мигреном.

Опхтхалмиц мигрена назначен истоименог напада мигрене са оштећењима вида (зигзагс, варница, трепери, и слично, као апсолутну или релативну скотом). Не постоји прави губитак вида.