Узроци главобоље код деце

Главобоља код деце је једна од најчешћих притужби с којима се људи окрећу лекару. Више од 80% становништва развијених земаља Европе и Америке пати од акутних или хроничних главобоља.

[1], [2], [3], [4]

Узроци главобоље код деце

• Краниоцеребрална траума (праћена неуролошким симптомима или без њега), посткомонски синдром, епи- и субдурални хематоми. Критеријуми за везу главобоље са траумом: прича пацијента о природи трауме и неуролошким поремећајима који су настали у овом процесу; присуство у анамнези случајева губитка свести различитог трајања; посттрауматска амнезија, која траје више од 10 мин; појаву бола не касније од 10-14 дана након акутне краниоцеребралне трауме; трајање посттрауматског бола не више од 8 недеља.
• Болести кардиоваскуларног система. Миокарда инфаркта, хеморрхаге, пролазни исхемични напад, крварења, церебрална васкуларна анеуризма, артеритис, венска тромбоза, хипертензије и хипотензије.
• Интрацранијални процеси екстраваскуларне природе. Повећање интракранијалног притиска (апсцеси, тумори, хематоми). Оклусални хидроцефалус, ниски притисак на течност (пост-пунктовани синдром, ликуореа).
• Инфекције. Менингитис, енцефалитис, остеомиелитис костију лобање, заразне болести ван церебралне.
• Главобоља повезана са метаболичким обољењима. Хипоксија, хиперкапнија.
• Ендокринални поремећаји.
• Болести очију, уши, параназални синуси, темпоромандибуларни зглоб (Костенов синдром).
• Пораст кранијалних живаца (тригеминална неуралгија, лезија глософарингеалног нерва).
• Интоксикација, унос хемикалија, лекова. Алкохол, угљен моноксид, кофеин, нитроглицерин, антидепресиви, адреномиметици, ерготамин, неконтролисани унос аналгетика.

Треба запамтити да је млађи пацијент, то је вероватније органски узрок главобоље.

Независни облици главобоља су мигрена, болови кластера, главобоља тензије.

У присуству главобоље потребно је навести фреквенције, локације, трајање и тежину бола, таложење факторе и пратеће симптоме (мучнина, повраћање, промене у визији, грознице, крутост мишића, итд).

Секундарне главобоље обично имају специфичне знакове. На примјер, акутни тешки болови широм главе с порастом телесне температуре, фотофобија, ригидност окципиталних мишића указују на менингитис. Волуметријско образовање, имају тенденцију да изазове прогресивно бол Субакутни да се јавља ноћу или убрзо након што се пробудим, не могу бити варијације у интензитету бола, у зависности од положаја пацијента (лежећи или стојећи), мучнина, повраћање или. Касније, постоје знаци као што су конвулзије, поремећена свест.

Главобоље интензивног типа обично су хроничне или продужене, ограничавајуће, затезне. Обично су локализовани у фронталним или париеталним подручјима.

Бол са субарахноидном хеморагијом нагло се појављује и. По правилу, интензивно, може трајати од неколико секунди до неколико минута. Често се локализује испред главе. Регресија бол је спора, тешко реагује на аналгетике. Ако се сумња на субарахноидно крварење, ЦТ или МР, индикована је ангиографија. У студијама без контраста, крв се дефинише као формирање повећане густине, обично у базалним цистернама. У дијагностичке сврхе се врши спинална пункција.

Хеморрхаге у мозгу. Годишња учесталост цереброваскуларних догађаја (до искључења повреда, укључујући генерички, и интракранијалног инфекције) - 2-3 на 100 000 деце млађе од 14 година и 8.1 на 100 000 адолесцената 15-18 година. Најчешћи узрок поремећаја церебралне циркулације (ИМЦ) код деце је артериовенна малформација. Код адолесцената узроци можданог корвообрасцхенииа могу бити васкулитис, дифузни болести везивног ткива, некорригируемаиа хипертензија, лимфом, леукемију, Хистиоцитосис, инфекције, церебралне васкуларне тромбозе, наркоманије.

Мигрене се манифестују периодично нападима интензивне главобоље пулсирајуће природе, обично једностраног. Бол је локализован углавном у орбитално-темпоралном предњем делу и у већини случајева прати мучнина, повраћање, слаба толеранција јаког светла и гласних звукова (фото и фонофобија). Након напада долази поспаност и летаргија.

Карактеристика мигрене код деце и адолесцената је преваленција опција без ауре, односно, продромална фаза се не открива увек. Може се манифестовати у облику еуфорије, депресије. Мигрена код деце погресна (дисфреничка), са дезоријентацијом, агресивношћу, изобличењем говора. Након напада, деца се смирују и заспају. Са мигреном, потребно је да снимите ЕЕГ. То је "златно правило" дијагнозе у таквим случајевима. ЕЕГ се снима два пута: током напада и између напада.

Принципи лечења мигрене напада подразумева стварање одмора, ограничавања светлости и звучних надражаја, употреба аналгетика, антиеметика и такозвани одређених лекова (5ХТ-1 агонисти, рецептора серотонина, његови деривати и ергот алкалоиди).

Повећани интракранијални притисак прати или манифестује мучнина, повраћање, брадикардија, конфузија и стагнација у брадавицама оптичких живаца. Озбиљност ових симптома зависи од обима и трајања интракранијалне хипертензије. Међутим, њихово одсуство не значи повећање притиска. Бол се може јавити ујутру и смањити или нестати увече (уз усправан положај, долази до олакшања). Први знак почетне стагнације на фундусу је одсуство снажног пулсирања. Уколико постоји сумња на повећани интракранијални притисак, ЦТ треба извршити одмах, лумбална пункција је контраиндикована.

Бенигна интракранијална хипертензија - псеудотумор церебри. Ово стање карактерише повећаном интракранијалног притиска без доказа интракранијалних запремине процеса опструкције коморе или субарахноидална системима или хипертензију енцефалопатије инфекције. Педиатриц интрацраниал хипертензија може да прати тромбоза мождане вене, менингитис и енцефалитис, као и третман кортикостероида, вишак унос витамина А или тетрациклин. Клинички, стање се манифестује као главобоља (обично благи), едем папиле оптичког живца. Подручје слепе тачке се повећава. Једина озбиљна компликација синдрома бенигне интракранијалне хипертензије - парцијални или потпуни губитак вида по очима - се јавља код 5% пацијената. Код псеудотумор церебри, ЕЕГ запис обично не открива значајне промене. ЦТ или МР слика је нормална или представља смањени вентрикуларни систем. Након што МРИ или ЦТ скенирање може потврдити нормалне анатомске односе у задњи кранијалној фосси, могућа је спинална пункција. Откривен је значајно увећан интракранијални притисак, али се само течност не мења. Пункција је такође лековита мера. Понекад морате учинити неколико пунктура дневно да бисте добили нормалан притисак. Међутим, код 10-20% пацијената се обнавља болест.

Бол је напетог типа најчешће у овој групи (до 54% свих случајева главобоље). Као и сваки субјективни симптом, бол се разликује у снази и времену, појачаним физичким или менталним стресом. Обично се јављају код људи чија је професија повезана са продуженом концентрацијом пажње, емоционалним стресом, дугачком непријатном позицијом главе, врата. Ситуација је отежана недовољном моторном активношћу (како на послу, тако и ван радног времена), депресивном расположењу, страховима и недостатком спавања.

Клинички идентификују монотон, досадан, стискање, стезање, бол у бол, обично билатерални. Субјективно, они се сматрају дифузном, без тачној локацији, али понекад пацијенти јавили су локални бол: углавном у Фронто-паријеталне, чеони, временске, потиљна-грлића материце региони, као и укључивање мишића лица, рамена, раменог појаса на обе стране, због мишића соја цервикални корзет. Оригиналност притужби да су пацијенти описују бол као осећај није као осећање цеђење, стеже главу, неугодност, осећај "кациге", "кацигу", "затегнутости главе." Ови осећаји се појачавају носећи покривала за главу прицхосивании. Додирујужи скалп.

Посттрауматски бол се развија након потреса или потреса мозга или као последица повреда цервикалне кичме. Они могу бити изузетно интензивни и тврдоглави. И не постоји веза између тежине повреде, присуства посттрауматског синдрома бола и његове тежине. Синдром се често комбинује са замором, вртоглавицом, поспаношћу, оштећењем напрезања и пажње.

Бол везан за нервне канале, често се дели на неколико врста.

• Периферне неуропатије (дегенеративне). Овде је бол обично билатерални, првенствено појављујући се у рукама и стопалима, често повезаним са дисестезијом. Често прати дијабетес, хипотироидизам, уношење токсина у тело (олово, полициклични угљоводоници).
• Бол услед компресије (тунела, синдром карпалног; а историја прелома, уз накнадно интеркосталног болом торакотомије, киле са развојем илеума касније компресије-пудендал нерва).
• Радикулопатија. Најтипичнија манифестација је бол у леђима са зрачењем у сомато.
• Цаусалгиа (симпатични бол).
• Неуралгиа. Они могу бити пароксизмални и не-пароксизмални. Првенствено познат као резултат оштећења В или Кс кранијалних живаца. Формиране су ране зоне окидача.

[5]