Гинеколошки бол

Гинеколошки бол је један од најтежих болова који могу узнемиравати жену. Многе жене - до 90% - су икада патиле од гинеколошких болова у својим животима. Због тога је веома важно разумјети узроке овог бола и начине борбе против њега.

[1]

Ендометриоза

Ово је најчешћи узрок болова који се јавља код жена у абдомену и испод. Такође могу давати позади.

[2], [3], [4], [5]

Шта је ендометриоза?

Ендометриоза је абнормалан раст ћелија ендометријума, ткиво које подвлачи материцу. Они пролазе много даље од материце, иако то не би требало да буде. Ћелије ендометријума су специјалне ћелије које се репродукују сваког месеца током менструалног циклуса. Ови тумори најчешће се налазе на јајницима, јајоводним тубама, спољној површини материце или црева, и на површини слузнице карличне шупљине.

Такође се могу умножавати у вагини, грлићу материце, бешику, иако је ово мање често него у другим местима у области карлице. Врло ретко, пролиферација ћелија ендометриозе може бити изван карлице, на јетри, у подручју старих ожиљака, па чак иу плућима или око њих - или мозгу. Ћелије ендометријума су бенигне формације. Они нису канцерозни.

Ко пати од ендометриозе?

Ендометриоза погађа жене најчешће у репродуктивним годинама. Тачна преваленција ендометриозе није позната, пошто многе жене са овим условима не доживљавају никакве видљиве симптоме. Стручњаци процјењују да ендометриоза погађа више од милион жена (процјењује се на 3% до 18% жена) у Сједињеним Државама. Ово је један од главних узрока болова у пределу карлице и разлога за извођење лапароскопске хирургије и хистеректомије у вези са овим боловима.

Студије показују да се од 20% до 50% жена лечи због неплодности због ендометриозе и до 80% жена пати од хроничног карличног бола због ове болести. Иако се у већини случајева ендометриоза дијагностикује код жена старих око 25-35 година, то се дешава код дјевојчица узраста од 11 година. Ендометриоза је изузетно ретка код жена у постменопаузи.

Научници пишу да је ендометриоза чешћа жена у поређењу са афричко-америчким женама и азијским женама. Недавне студије указују на то да је ендометриоза најчешћа болест која погађа више високих, танке жене са ниским индексом телесне масе (БМИ). Девојчице које раде први пут након 30-40 година, више су у ризику од развоја ендометриозе.

Узроци ендометриозе

Они и даље остају потпуно неистражени. Али постоје неколико теорија према којима се појављује и развија ендометриоза. Један од главних узрока ове болести која погађа жену је ретроградна менструација. Овај медицински термин указује на стање у којем крв која садржи мале честице ендометријума пада у подручје јајоводних тубуса и подручја абдоминалне шупљине. Доктор ће моћи да одреди ово стање тако што ће узети брис из женске вагине када се гледа. Ако је имуни систем жена ослабљен, постоји предиспозиција о гениталним аномалијама, као и оштећење вируса, трауму у подручју утеруса, ризик од ендометриозе је још већи.

Пушење, злоупотреба алкохола, повишени хормонски нивои естрогена (сексуални хормони), гениталне болести погоршавају ризик од развоја ендометриозе.

Који су симптоми ендометриозе?

Већина жена које пате од ендометриозе, заправо, не осећају симптоме ове болести. Што се тиче оних који доживљавају симптоме, они се манифестују као бол (обично карлични) и неплодност (немогућност затрудње у року од годину дана са редовним сексуалним животом без заштите). Пелетски гинеколошки болови обично узнемиравају жену током или непосредно пре менструације и постају слабији након менструације. Неке жене доживљавају бол током секса (диспареуниа) или спазама током секса и / или бола током покрета и / или мокраће црева. Чак и гинеколошки преглед од стране гинеколога за такву жену може бити болан.

Интензитет бола може се разликовати од мјесеца до мјесеца и значајно варира међу женама. Неке жене доживљавају прогресивно погоршање симптома, док друге могу имати потпуно растворљив бол без икаквог лечења. Пелетски гинеколошки бол код жена са ендометриозом зависи од тога где се налази порасло ткиво ендометриозе.

Остали симптоми повезани са болом код ендометриозе укључују:

• бол у стомаку, нарочито доњи део
• Дијареја и / или констипација
• бол у леђима
• неправилно или тешко менструално крварење
• крв у урину.

Ретки симптоми ендометриозе су бол у грудима или кашаљ с крвљу због ћелија ендометриозе која су продрла у плућа и главобољу и / или пенетрацију ћелија ендометриозе у мозак.

Дијагноза гинеколошких болова код ендометриозе

Ендометриоза се може дијагностиковати на основу симптома болова у пределу карлице и прегледа у ординацији гинеколога. Понекад, током рецтовагинал теста (један прст у вагину, док су остали продире у ректум), лекар може осетити чворова иза ендометријума материце и дуж лигамената које су прикључене на карлице зид. У неким случајевима, ови нодули се не осећају, али преглед од стране лека може изазвати бол или неугодност у вагини.

Нажалост, на симптоме и медицинске прегледе дефинитивно се не може поуздати да дефинитивно утврди дијагнозу ендометриозе. Онда ће истраживања, попут ултразвука, помоћи, на примјер. Може бити корисно за искључивање других болести, осим ендометриозе. Да бисте прецизније поставили дијагнозу, потребна вам је непосредна визуелна контрола унутар карличних органа и абдоминалне шупљине, као и биопсија ткива.

Још један тачан начин дијагнозе ендометриозе може бити лапаротомија (мали резови абдоминалне шупљине) или лапароскопија.

Лапароскопија је најчешћа хируршка процедура за дијагнозу ендометриозе. Лапароскопија се обавља под општом анестезијом, ау неким случајевима - под локалном анестезијом. Обично се обавља као амбулантна процедура (пацијент одлази кући истог дана).

Пелвиц ултразвук и лапароскопија такође су важни за искључивање малигних тумора (као што је рак јајника) који могу изазвати симптоме који симулирају симптоме ендометриозе.

[6], [7]

Како лијечити ендометриозу?

Ендометриоза се може лечити лековима и / или операцијом. Циљеви лечења ендометриозе могу бити смањење, елиминација бола и повећање плодности. За лечење ендометриозе и гинеколошког бола користе се нестероидни антиинфламаторни лекови (као што су ибупрофен или напроксен натријум). Обично су прописани да помогну у ублажавању карличног бола и менструалних грчева. Пошто се ендометриоза са гинеколошким болом најчешће јавља у репродуктивном добу, многе медицинске методе лечења укључују прекид нормалне цикличне производње хормона у јајницима. Затим користите оралне контрацептиве и третман хормона прогестинима и естрогеним у одговарајућим дозама.

Хируршко лечење ендометриозе може добио лекара када су симптоми ендометриозе врло тежак или када тело је одговорила на терапију хормона или анти-инфламаторним лековима је неадекватан. Хирургија се обично прописује за гинеколошке болове узроковане ендометриозом, са анатомским дисторзијама карличних органа или опструкцијом црева или уринарног тракта.

Хормонални поремећаји

Поремећаји хормонске позадине могу бити други најчешћи узрок гинеколошких болова. Често жене не повезују ове болове са поремећеном производњом хормона. У међувремену, то је тако.

Симптоми хормонске дисбаланце

Симптоми повезани са хормоналним поремећајима код жена могу се манифестовати најчешће између 20 и 40 година. А старија жена, чвршћи симптоми се манифестују, поготово ако нико не обраћа пажњу на њих годинама. Ево симптома хормонске неравнотеже повезане са гинеколошким боловима:

• симптоми алергије (тешкоћа дисања)
• депресија, умор и анксиозност
• ендометриоза
• фиброцистична мастопатија
• оштар губитак косе на глави и раст косе на лицу
• главобоља, вртоглавица и збуњеност мисли
• повећан сексуални апетит
• остеопороза
• ПМС
• инконтиненција
• слабљење имунитета, честе прехладе
• фиброиди утеруса
• повећање телесне тежине, задржавање течности у телу и оток
• појаву раних и превремених бора на кожи

Симптоми хормонске неравнотеже су, пре свега, узроковани слабом везом између нивоа естрогена и прогестерона у организму. Два женског хормона, естрогена и прогестерона једва преживљавају деликатну равнотежу доза и односа. Промене у овом балансу могу имати драматичне последице по здравље и идентификовати симптоме хормонске неравнотеже.

Количина хормона које женско тело произведе из месеца у месец зависи од фактора као што су стрес, исхрана, вежбање и што је најважније - овулација или недостатак.

У првих 10-12 дана менструалног циклуса женско тело производи естроген. Када дође овулација, прогестерон се производи у јајницима. Међутим, уколико не дође до овулације, естрогени се и даље производе, али више нису избалансирани са прогестероном који је потребан да изазове овулацију. Ово стање доводи до симптома хормонске неравнотеже - однос естроген-прогестерона пада на веома низак ниво, иако се ти хормони производе у организму. Али у врло малим количинама.

Узроци хормонске дисбалности и сродних гинеколошких болова

Постоји неколико узрока хормонске неравнотеже, али у већини случајева главни разлог је доминација естрогена или повећан ниво естрогена у организму и недостатак прогестерона. Други узроци гинеколошког бола са хормонском дисбалансом - је пријем пилула за контролу рађања, стрес, злоупотреба козметике и неорганских производа животињског порекла.

Постоје такође важни разлози као што су генетика (хередност), гојазност и тумори. Узроци гинеколошког бола са хормонском дисбалансом могу бити недостатак вјежбе, трудноће, лактације, продукције аутоантибодија и седентарног живота. Од свих ових разлога, гојазност је узрок број један за медицинске индикаторе, а хормонска равнотежа у трудноћи је узрок хормонске равнотеже услед промена у животном стилу.

[8]

Дијагностика

Како жена може идентификовати симптоме хормонске неравнотеже? Ово се може учинити брзо и ефикасно, провести хормонски тест на првим знацима менструалног циклуса код жена репродуктивног узраста или знакова менопаузе. Тест хормонске равнотеже траје само неколико минута. Пре свега, потребно је проверити ниво хормона естрогена и прогестерона и њихов однос.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечење хормонске неравнотеже

За жене у периоду менопаузе, ово може бити терапија замене хормона. За жене у репродуктивном добу, ово је обично узимање хормоналних лекова у односу према препоруци доктора. Са гинеколошким болом повезаним са хормонском дисбалансом, анестезира и специјална дијета такође може помоћи.

Гинеколошки бол због абнормалне гениталне структуре

Посебности анатомске структуре гениталних органа

Због погрешног развоја гениталија, жена може доживети гинеколошки бол. Најчешћа и озбиљна одступања међу гениталијама су дефекти материце. Скоро 5% женског неплодности је последица анатомских дефеката материце. Ови недостаци су урођени и стицали. Рођени дефекти гениталних органа су они који су повезани са непотпуном формирањем материце током ембрионалног периода, као и промјене као што су бицорнилум и септа унутар ње.

Примања дефеката су она која се развијају током живота жене, као што су матернал фиброиди, полипи и интраутерална адхезија. О стеченим недостацима гениталија може се приписати и пролапса органа карлице или спуштања материце и (или) зидова вагине.

Симптоми

Функционалне и анатомске недостатке могу спречити жене да затрудни и носи дијете, али могу их пратити и тешки гинеколошки бол. Код недостатака материце, жене такође могу пати абнормално крварење или самоубортирање.

Дијагноза анатомских дефеката и повезаних болова

Ултразвучни преглед материце након употребе физиолошког раствора

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Гистеросальпингограмма

Ова метода користи рендгенске зраке и специјалну хемијску боју за детектовање дефеката материце.

Хистеросцопи

Ова метода користи оптички оптички телескоп који се убацује у утеринску шупљину.

Лапароскопија

Ова метода подразумева употребу малих оптичких телескопа, који се убацује у резим близу пупка унутар абдоминалне шупљине.

Лечење анатомских дефеката утеруса

По правилу, анатомски недостаци се могу елиминисати само пластичном хирургијом.

Вулводина

Пре свега, ову болест карактерише бол у перинеуму и бол на улазу у вагину.

Бол, запаљење или иритација повезана са вулводинијом могу учинити живот жене тако неподношљивим да чак и секс постаје незамислив. Ово стање може трајати неколико мјесеци или година.

Жене са вулводинијом пате од хроничних болова у пределу вулва без очигледног разлога. До недавно, доктори нису препознали вулводинију као прави болни синдром. Чак и данас, многе жене не могу добити дијагнозу ове болести. Они такође могу остати изоловани из околине, јер вулводинија није тако лако расправљати. Истраживачи још увијек напорно раде на откривању узрока вулводиније и проналажењу ефикаснијих начина за третирање.

Врсте вулводиније

Вулводина утиче на стање вулве, спољашње женске гениталне органе: лабиа, клиторис и вагину.

Постоје два главна подтипа вулводиније:

• Генерализована вулводинија је бол у различитим подручјима вулве, што мучи различита времена. Бол у вулви може бити трајна или се дешава у исто време сваки дан. Чак и једноставно додиривање прстима може погоршати гинеколошки бол.
• Вестибулитис вулва - у буквалном преводу звучи као бол у вестибули - то јест, улаз у вагину. Ова врста боли - снажна и запаљена - наступа само након додира или притиска, на пример, током снимања.

Могући узроци вулводиније

Доктори још увек не могу навести већину узрока вулводије. Они немају доказа да су инфекције које изазивају сексуално преносиве болести могу бити узрок вулводиније, како су научници већ неколико деценија рекли.

Узроци вулводиније могу бити

• Оштећење нерва у материци или њену иритацију
• Абнормална реакција герминативних ћелија на инфекцију или трауму
• Генетски фактори који чине вулву неосетљивом на хронично упалу
• Преосетљивост вагине на инфекцију квасца
• Мучни спазми
• Алергија или иритација са хемикалијама (или другим супстанцама)
• Хормонска неравнотежа
• Сексуално насиље
• Честа употреба антибиотика

Симптоми вулводиније и гинеколошког бола повезани са њим

Симптоми вулводиније обично почињу одједном и могу трајати од неколико месеци до неколико година.

• Пуцање, трепетање, осећај абразија у вулви
• Пулсирајуци бол у или око вагине
• Свраб у вагини
• Упала или отечена вулва

Појављују се симптоми вулводије:

• Све време или с времена на време
• Током активности као што су вежба, дружење или ходање - или чак током одмора
• Приликом вожње бицикла, убацивање тампона или дуго седење на једном месту У једној специфичној области вулве или у целој вулви

Најважнији симптом вулводиније је најчешћи симптом гинеколошке природе. Неке жене то описују као ноћни бол или неподношљив бол као да се из киселине пролије кроз кожу.

Третман вулводиније

Лекови

• Локални анестетици, као што је лидокаин, новоцаине
• Хормонске креме са естрогенима
• Трициклични антидепресиви
• Антиконвулзанти
• Интерферон у ињекцијама

Терапија

Физичка терапија за лечење болова у вулводинији укључује вежбе за јачање мишића карлице и смањење мишића

Биолошка повратна информација, која ће вам помоћи да научите да опустите мишиће вагине, како бисте смањили бол гинеколошке

Жене са вулводинијом треба да одреде шта најбоље функционише за лечење, можда ће морати да пробају неколико лекова пре него што пронађу најомиљеније комбинације. Ево неколико ствари које жене могу учинити како би ублажиле симптоме вулводиније или их држале под контролом.

• Користите дерматолошки одобрене детерџенте и немојте користити клима уређаје и мирисе када переш доње рубље.
• Користите 100% бело памучно доње рубље, памучне менструалне јастучиће и тампоне.
• Избегавајте да добијете шампон на подручју вулва.
• Избегавајте мирисне креме и сапуне, тампоне или тампоне, креме са високом концентрацијом спермицида.
• Избегавајте вруће купке или базен са пуно хлора.
• Исперите вулву хладном водом након сваког уринирања и секса.
• Избегавајте храну која производи производе распадања који надражују гениталије. Може бити зеленило, махунарке, бобице, чоколада и ораси.
• Носите опуштену одећу и искључите чврсте панталоне и сукње; Не носите синтетичке пантихосе.
• Држите површину вулве чисте и суве.

Треба напоменути да је гинеколошки бол неопходно повезан са здрављем репродуктивног система. Стога је неопходно избјећи запаљење карличних органа, посебно хроничних, а редовно посјећује онколога за малигне и бенигне формације у гениталијама.

Шта је акутни гинеколошки бол?

Овај бол у доњем делу стомака или позади, који се одједном појављује, не траје дуго, али је праћен снажним симптомима болова. Такође, жена може имати грозницу, њено црево може радити лоше, слабост и замор. Чини се да жена постепено шета око живота. Ако сте икада доживели такво стање, никако се не може толерисати, потребно је консултовати са гинекологом у женским консултацијама шта да радите. И боље је одмах позвати хитну помоћ.

Разлози за ово стање може бити озбиљни поремећаји у женских гениталија система: запаљење апендикса или материце, ванматеричне трудноће, и прекида тумора на јајницима (цисте) или увртање, разлози могу бити, и друге болести које захтевају хитну медицинску позив.

Гинеколошки бол може бити не само акутна, већ и хронична, тј. Трајна и дуготрајна. Ови болови су локализовани код жена у доњем делу абдомена и могу трајати неколико година. Узроци хроничног бола су потпуно различити од узрока акутног бола, па их сматрамо одвојено. Хронични бол повезан са гинекологијом, доктори региструју сваку пету или шесто жену.

Најчешће их не узрокују појединачне болести, већ читав низ узрока, тако да вам треба посебну пажњу посветити таквим боловима и да их не толеришете, али да их дијагнозе и третирате. Понекад се дешава да је дијагноза хроничног гинеколошког бола тешка и разлоге за идентификацију тешких, а понекад и не. Погледајмо главне узроке гинеколошких болова детаљно.