Кашаљ крв

Кашљање са крвљу је алармантан симптом, који указује на разне болести - од довољно једноставних до озбиљних, понекад угрожавајући не само здравље, већ и људски живот. Кашаљ, уз пратњу спутума, сматра се продуктивним, јер помаже у уклањању заражених микробима, вирусима бронхијалних секрета. Међутим, кашаљ с крвљу може бити знак патолошког процеса у унутрашњим органима, праћено крварењем.

[1], [2]

Шта изазива кашаљ с крвљу?

Бронхитис, у било ком облику - акутни или хронични. Ако кашаљ крвљу је праћена високом температуром, највероватније запаљење слузокоже епителне бронхијалног стабла акутна. Хронични бронхитис карактерише обликом кашаљ симптом дужег периода, понекад три или четири месеца, температура обично не повећава, и крв у спутума је присутан у облику малих инклузије, често у комбинацији са гноја. 

Бронхиектазија или бронхоектатска болест је гнојни процес код деформисаних бронхија праћених трајним дуготрајним кашљем. Бронхијална секрета садржи мале вене са гњатом и крвљу. Такође, ендобронхитис може бити праћен субфефрилном грозницом, кратким дахом и опћенито слабошћу 

Кардиопатологија - реуматизам вентила, пороци. Кашаљ са крвљу изазива промене у циркулацији крви и стагнирајућим респираторним симптомима. У плућима се такође формира крвна стазија (хипертензија), што доводи до краткотрајног удисања и испуштања спутума уз прскање крви. 

Запаљен процес у плућима, пнеумонија. Први симптоми пнеумоније могу бити хипертермија (грозница), бол у грудима (стернум или леђа), касније кашље крвљу. 

Трауматске повреде трахеја, бронхија. Траума може бити повезана и са узроцима домаћинства (можданог удара) и са неизбежним микродамењивањем мукозних мембрана током дијагностичких процедура - биопсије, бронхоскопије. Кашаљ с крвљу у таквим случајевима није претећи симптом, сматра се прихватљивим нежељеним ефектом хируршке методе испитивања. 

Болести гастроинтестиналног тракта, локализовани у дигестивном тракту, горњи њен подручја - улцеративних процеси једњака, ерозивни лезије дуоденума, чир на желуцу. Кашаљ са крвљу често је збуњен еметичким секретом, типичним за улцеративне лезије дигестивног система. Крв у секрецима је присутна у облику тровања тамног, црвенкастог нијансе. 

Цистична фиброза је озбиљна болест повезана са генетским дефектом који доводи до патолошке акумулације слузи и спутума. Типичан симптом цистичне фиброзе је упорни кашаљ, често праћен излучивањем грудима слузи и крви. 

Онколошка патологија плућа. Кашаљ с крвљу је један од најзначајнијих знакова карцинома плућа. Крваве филаментне инклузије у испуштању (спутум), повећано знојење, отежано дишу, постепено смањење телесне тежине претеће знацима онцопроцессе. 

Пурулентни апсцес плућа најчешће је резултат продужене пнеумоније. Кашаљ крв, редовни скокови у телесну температуру, знојење, бол у грудне кости, искашљавање спутума са гноја, карактеристичан непријатан мирис - све су симптоми процеса гнојних стагнира. 

Туберкулоза, која се ретко манифестује клиничким знаковима у првој фази развоја, може се сумњати са симптомом кашља са изливом спутума са крвавим венама. 

Блокада, блокада артерија плућа - емболија. Најчешће, емболија није независан синдром, она се развија због венске инсуфицијенције васкуларних или хемолитичких патологија (тромбофлебитиса, тромбозе) или хируршке интервенције. Емболизам се развија брзо и прати га акутни болови у грудима, затим хемоптиза.

Када кашаљ са крвом захтева помоћ лекара?

• Кашаљ, праћен богатим излучивањем крви. 
• Кашаљ са крвљу, у комбинацији са оштрим падом тежине. 
• Персистентни кашаљ, пароксизмални и регуларни кашаљ са крвавим импрегнацијама. 
• Диспнеа у стању непокретности, у мировању. 
• Тешки бол у грудима, праћен кашљем. 
• Пуно пражњење спутума са светлом црвеном крвљу (знак плућне хеморагије). Потребна је хитна медицинска помоћ.

Како се дијагностикује кашаљ са крвљу?

На првим алармантним знацима, а такве какве су манифестације крви у спутуму, било малољетне или тешке, тражите медицинску помоћ. Као дијагностичке мере користе се следеће методе: 

• Радиографски преглед груди, који испитује стање плућног система и срца. Било какво затамњење на слици је симптом патолошког процеса, који може бити узрокован онколошком, пнеумонијом, гнојним апсцесима. Ако се промени облик сенке у срцу, постоји могућност да се настави детаљнија студија срца да би се потврдио или уклонио дефекат вентила. 
• Бронхоскопски преглед има за циљ да појасни дијагнозу карцинома плућа, бронхиектазу. Лумен бронхијалног дрвета се испитује ради откривања тумора или патолошких продужења. 
• Кашљање крви може сигнализирати низ озбиљних болести које дијагностикују рачунарска томографија. 
• Бактеријски преглед секрета, спутум омогућава идентификацију узрочника агенса упалног процеса у бронхо-пулмонарном систему. Слична метода се користи за одређивање микобактерија - Коцхове штапове са сумњом на туберкулозу. 
• Ако се сумња на цистичну фиброзу, симптом који је такође кашаљ са крвљу, ексудат се анализира како би се одредио ниво метаболизма хлора. 
• Стандардна студија је УАЦ - генерални тест крви који показује промене у количинским бројевима леукоцита, одређује стопу седиментације еритроцита (ЕСР). КРАК помаже да се појасни облик тока болести - хронични или акутни. 
• Обавезно је проучити активност коагулабилности крвног коагулограма. 
• Ако се сумња на срце, прописује се ултразвук срца и кардиографски преглед. 
• У клиничким манифестацијама улцеративног процеса гастроинтестиналног тракта, препоручује се ПХЕГС - гастроскопија, у којој се прегледа горња зона пробавног система.

Како лијечити кашаљ крвљу?

Терапијска стратегија лечења кашља симптом пратњи спутума са крвљу зависи од тачне дијагнозе, степен озбиљности патолошког процеса. Пошто Искашљаваћемо крв није независна болест, али се сматра да је клиничка манифестација болести, за лечење кашља, обично је симптоматски. У случајевима упалних процеса додељених комплексну антибактеријски терапију, уколико етиологија вирусне болести су додељени антивирусно и имуномодулатори способне да активира имуни систем и регулишу хуморални процесе. У тежим, патолошких ситуација, као што су рак плућа, гнојних апсцеса, отворени чир, без хируршке интервенције је неопходна. Ако кашаљ са крвљу један од симптома цистичном фиброзом, његов животни век се контролише помоћу примају муколитичку дрогу. До данас, цистична фиброза се сматра неизлечива болест, међутим, предмет редовне употребе лекова комплекса, који поред укључује ензимске муколитици, антибиотике, гепатопротектори, усаглашеност са посебним исхране и сталног обављања вежби дисања довољно пацијенти живе пун и квалитетан живот.