Сцхистосомес

Сцхистосоми су паразити из групе равних црва или трематода, који се такође зову крвним флуктурама. Ово је једна од најнешкодљивијих трематода због могућих компликација, тако да је веома важно идентификовати патоген у времену и водити третман.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Карактеристике структуре и животног циклуса различитих врста шистосома

Сцхистосоми припадају трематодној класи, која их карактерише као особе са сложеним животним циклусом. Имају неколико домаћина и њихов животни циклус се одвија уз учешће сладководних мекушаца. То су различити полови, али они имају могућност да се спајају у неком тренутку и мушкарац носи женску на њеном тијелу. Дакле, структура мушког човека је таква да је нешто мања од женске у дужини, али је дебље. Жена има дуго, равно тело. Она се након ушћа налази у посебној врећи мушкарца - гинек-канала. Узрочник се такође назива крвним шистосомом због примарне локализације у крвним судовима људског тела.

Постоји неколико типова шистосома који су патогени за људе.

Сцхистосоме Мансони је паразит који узрокује цревни облик шистосомазије. Карактерише га пораз вена или венула црева, углавном месентеричних судова. То не доводи само до механичких повреда цревног зида, већ и на токсичан ефекат на рад црева. Стога, посебност ове врсте шистосома је доминација интестиналних симптома.

Генитоуринарни шистосом или хематобијум шистосома је узрочник агенса шистосомазе урогениталне локализације. Ова врста има тело прекривено бочицама, што му омогућава да се фиксира за слузницу и издржи деловање урина. Овај паразит се налази у венама мале карлице - вене материце, бешике, а такође има и високу мутагеност. Он изазива симптоме који су карактеристични за локализацију патогена - оштећено мокрење и сексуалну функцију, као и повреде менструалне функције.

Јапански шистосом је такође узрочник интестиналног облика, али има озбиљнији ток и уобичајен је у областима Индонезије, Јапана и Кине. Карактеристика патологије је брз раст и прогресија болести, што може проузроковати брзо погоршање стања и прогресивно оштећење функције јетре до цирозе.

Величина мушког шистосома је око десет до петнаест центиметара, а жене су више од 20 центиметара. Живе одвојено неколико месеци, онда се уједињују и мушкарац носи женску до краја живота. Мушкарци имају сиса, помоћу које се могу причврстити на унутрашњи зид пловила и активно се крећу.

Животни циклус паразита почиње са чињеницом да се јаја која сексуално зрела жена производи у околину са фецесом или урином. За даљи развој они морају ући у свежу воду, гдје се налази њихов интерни домаћин. Јаја се прогута мекушацима различитих родова, где се одвија даљег развоја и формирања ларве. Ливачки шистосоми излазе из мекушаца и активно пливају у језерцу.

Начини инфекције са шистосомима су контакт. Они пробијају људско тело кад пливају у барем, чак и кроз одећу, као и случајним гутањем воде или намерно пијаћом водом. Даље након уласка у људско тело, ларва продире у посуде и активно се мигрира кроз тело. Место коначне локализације паразита зависи од врсте патогена а његова тропосфера одређује тропизам одређеним органима. Затим, после активације одређених органа у вену, паразит може да живи и до четрдесет година, док се токсин излучује и одговарајућа симптоматологија се манифестује. Такође постоје локалне манифестације због оштећења зида органа и поремећаја трофизма и венског одлива.

[8], [9], [10],

Симптоми шистосомазне инфекције

Клинички симптоми шистосомазне инфекције могу се подијелити на неколико стадија - прехепатичну, хепатичну и постхепатичну. Период инкубације је од три до шест недеља. Када ларва улази у људско тело, улази у јетру на стадијум ларве из црева или из посуда коже. Ово је прехепатична фаза развоја паразита. Ако шистосом пролази кроз кожу, тада на месту пенетрације уочава се уочавање, свраб, паљење на овом подручју.

Даље, у фази пенетрације, може доћи до алергијске реакције у целом телу у облику осипа на кожи полиморфне врсте коће. Акутни период болести, који одговара миграцији паразита кроз венске посуде тела, карактерише неспецифична манифестација у облику пораста телесне температуре, болова у мишићима и зглобовима и поремећаја спавања.

У хепатичкој фази у систему порталне вене, паразит расте и мултипликује, што одговара следећој фази развоја. Постепенатска фаза развоја карактерише даље миграција мушког на женско и локализација у систему карличних вена. Ово одговара стадијуму широко распрострањене инвазије, у којој се паразит зрео активно креће директно у органе и полаже јаја.

Даље, две недеље након појаве болести, могу се појавити специфични симптоми из црева или урогениталног система.

Симптоми генитоуринарног система настају због патогене акције шистосома. Механичка ацтион настаје када оштећена јаја урогениталног органе зидове - у овом случају слузокожу бешике услед продужених паразитизму примећено ерозија, чирева и симптомима запаљења полипоус реакције. Постоји и токсично-алергијски ефекат због сталног функционисања шистосома и ослобађања метаболичких производа у људску крв. Прекршени трофични процеси бешике, материце, која узрокује кршење дељења ћелија и представља фактор ризика за развој онкопатологије. Паразит се такође храни на еритроцитима и храњивим материјама, што значајно нарушава укупни трофизам људског тела и респираторну функцију крви.

У овом случају могу бити и опћи симптоми приликом миграције паразита и његове локализације у плућима - појављује се кашаљ напада, краткоћа даха и кратак дах. Ови симптоми пролазе када се паразит шаље на крајњу локацију локализације. Локални симптоми, који се углавном манифестују у виду повреда мокраће, боли током урина, као и хематурије (појављивање крви у урину). Ако се шистосом налази у венама утеруса или у ектопичком простору, онда може доћи до болова у доњем делу абдомена који нису повезани са менструацијом, кршењем менструалног циклуса.

У хроничним условима често се јављају компликације - уретерична стриктура, пијелонефритис, хидронефроза и формирање камена у бубрезима и бешику. Сцхистосоми могу изазвати рану импотенцију.

Сцхистосоме Мансони приликом ингестације у акутној фази такође има сличне симптоме опште интоксикације, болова у мишићима и кожног осипа. Даље, узимајући у обзир његову локализацију, симптоми диспепсије ће бити изражени. Прво, клиничке манифестације у облику абдоминалног бола, поремећаја столице према врсти дијареје. Затим, уз повећање броја паразита и јаја, постоји јака механичка иритација, што доводи до дијареје наизменично са запињањем, може се излучити слуз и крв у фецесу. Постоје тенесмус и ово може довести до крварења, па чак и до пролапса ректума.

Јапански шистосом карактеришу цревни симптоми, који имају јак изразит курс са превладавајућим оштећењем јетре. Ово разбија структуру хепатоцита, што доводи до брзог развоја цирозе јетре. Стога, заједно са цревним манифестацијама, постоје и симптоми у облику повећања јетре, његове болности на палпацији, жутој склери и кожи.

Дијагноза шистосома

Дијагноза шистосомазије је много поједностављена у случају да постоје епидемиолошки подаци о купању у језерцу или у контакту са извору инфекције. Подаци анамнезе омогућавају откривање првих симптома патологије и проучавање тока болести.

Анализа шистосома врши се узимајући у обзир локализацију патолошког процеса. Ако се пацијент пожали на генитоуринарни систем, онда треба извршити микроскопски тест урина - откривена су јаја шистосома. Са овоскопијом можете видети јаја шистосома, који имају овални облик, издужени, с једне стране су трње. Са инструменталним методама понекад постоји потреба за цистоскопијом. У овом случају може се видети ерозија на унутрашњој мукози бешике, знакова упале. У биопсији, можете одредити самог патогена, његових јаја, као и знакове кршења интегритета зида.

Са цревном шистосомазом, дијагноза се може потврдити испитивањем столице и микроскопијом столице. Ако у фецесу има знакова слузи и крви, онда изводите сигмоидоскопију, која вам омогућава да прегледате црева црева и направите биопсију. У биопсијама је могуће идентификовати патоген или његова јаја, што омогућава искључивање аутоимунских лезија црева (улцерозни колитис). Обавезно провести општи преглед крви. Специфичне промене које могу указати на хелминтичку инвазију су еозинофилија крви. То указује на активацију алергијске везе имунитета. У биохемијских анализа крви такође може бити промене у акутној фази као повећање ензима јетре (алкална фосфатаза), и хипербилирубинемије мешовитог порекла, посебно ако је јапанска Сцхистосома, која утиче на јетру.

Такође, ради дијагнозе, врши се имунолошка метода. Да би се то урадило, присуство антитела у телу пацијента одређено је посредном реакцијом хемаглутинације. Најупечатљивији метод је утврђивање генетског материјала шистосома у фецесу, крви, урину или другој биолошкој течности пацијента. Да би се то урадило, изведена је полимеразна ланчана реакција, која вам омогућава да тачно одредите ДНК паразита и потврдите дијагнозу.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечење шистосомозе

Лечење са шистосомима треба извести у акутном периоду када паразит у систему порталне вене још није достигао свој циљ и није локализован у органима мале карлице или црева. Најопаснија је употреба специфичних антхелминтичких лекова.

1. Амбилгар је антипаразитни агент, чији активни састојак је ниридазол. Лек има активан ефекат на шистосоме, како на стадијуму инвазије тако иу локализацији органа. Лек је доступан у облику таблета од 100 милиграма и 500 милиграма и дозиран је на 25 милиграма по килограму телесне тежине пацијента. Могућа нежељена дејства приликом примене лека у облику повећане ексцитабилности, поспаности, али и могућег утицаја на систем хематопоезе са инхибицијом свих калемова.
2. Балтрициде је антхелминтик, чији је активни састојак празикуантел. Лек је високо ефикасан против трематода, укључујући и шистосоме. Механизам дјеловања је активација лека помоћу ћелијских канала, што повећава концентрацију калцијума унутар - то води до чињенице да постоји јака контракција тела паразита без опуштања и умире. Овај лек је доступан у облику таблета од 600 милиграма, доза лека је 25 милиграма по килограму телесне тежине пацијента дневно. Могући нежељени ефекти приликом примене лека у тешком хелминтхиц инвазији - мучнина, бол у стомаку, свраб коже, као и озбиљне манифестације интоксикације.

Такође је неопходно извршити симптоматски третман. Када се експресују гастроинтестинални симптоми токсоплазмоза да доделите антиспазмодици (баралгин, Дротаверине), пробиотике (јогурт Ентерол, Лактиале) и антидиареали. Важно је придржавати се исхране како би допунили недостатак енергије и спречили симптоме из црева.

Превенција

Спречавање шистосомазије треба спровести у подручјима са епидемиолошком ситуацијом за ову болест. Неопходно је информисати људе о овој болести, начину његовог преноса, као иу изворима активне инфекције, да их санирате. Пацијенти треба третирати и санирати могуће начине преноса инфекције. Ако постоје докази о контакту са резервоаром и сличним клиничким манифестацијама, онда је неопходно спровести специфичну профилаксу уз употребу антхелминтичких средстава ради терапеутских или превентивних разлога.

Сцхистосоми су паразити који инфицирају људе стиком са контаминираном водом када прођу кроз кожу или црева. Они имају веома широк пут миграције кроз тело, што може изазвати многе патолошке симптоме. У овом случају, шистосоми се хранити на еритроцитима, а када су локализовани у генитоуринарном систему или цревима, онда доведу до механичког и токсичног ефекта. Лечење шистосомазе је проблематично, и имајући у виду озбиљне компликације, неопходно је спријечити ову патологију.