Вакцина против бјеснила

Бјесноћа остаје велики здравствени проблем. У свету од тога сваке године умре око 50.000 људи, око 10 милиона људи прима профилаксу после излагања. У Русији у 2004. Години било је 17 случајева беснила (укључујући 6 дјеце), у 2005. - 14 (4 дјеце), у 2007. - 8 (није било дјеце); Вакцином против бјеснила се уводи 200-300 хиљада особа годишње.

Извор и резервоар вируса су дивље месождери, нарочито лисице и вукови, као и пси, мачке, иу земљама Америке - шишмиши. Особа се зарази угризом, исцурењем оштећене коже или слузокоже, ријетко кроз предмете контаминиране слином, приликом резања трупова, итд. Рабдовирус у пљувачки болесне животиње јавља се не раније од 10 дана прије развоја симптома бјесноће, што одређује период проматрања угриза кућног љубимца. Период инкубације - од неколико дана до 1 године (обично 30-90 дана) зависи од заразне дозе и места угриза: најопаснији су угризи лица, прстију и руку, гениталије.

[1], [2], [3], [4],

Сврха вакцинације против бјеснила

Хитна (постекспозициона) - профилакса бјеснила изводи се за особе које су биле у контакту са животињама, пре-излагање је за људе из више професија - инактивиране вакцине и специфични имуноглобулини.

[5], [6], [7], [8],

Контраиндикације за вакцину против бјеснила

За накнадну употребу вакцине против бјеснила нема контраиндикација.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Методе дозирања и примене вакцине против беснила

[16], [17], [18], [19]

ЦОЦОВЕР

Пре употребе у ампули чине 1 мЛ растварача, раствор треба употребити у року од не више од 5 минута, она уводи полако интрамускуларно у дози од 1 мл за децу преко 5 година и одраслима. делтоид, деца до 5 година - антериор површина бутине. Увод у задњицу није дозвољен.

[20]

Рабивак-Внуково-32

3 мл растварача се унесе у ампуле са вакцином, а снажним мућкањем време за потпуно растварање није дуже од 5 минута. Уђите у поткожно ткиво абдомена, неких 2-3 прста од средње линије, на или испод пупка (као изузетак, у интерскапуларној регији). У случају саливације, површинских угриза, огреботина трупа или удова домаћих животиња које су се разбољеле у року од 10 дана након угриза, дјеца млађа од 8 година имају дозу од 2 мл, старија од 8 година - 3 мл. За озбиљније повреде код куће и за уједање дивљих животиња, појединачна доза је 4 и 5 мл.

Рабибур

Вакцина против бјеснила се разблажује са 1 мл воде за ињекције и убризгава се интрамускуларно у делтоидни мишић, мала деца - у антеролатералну површину бутине са дозом од 1 мл, без обзира на старост.

Лекови који се користе за спречавање беснила

Друг	Садржај
ЦОЦАВ - вакцина за суву концентровану концентровану инактивирану културу, Русија	Атенуирани вирус бјеснила, узгајан у ћелијским станицама бубрега сиријског хрчка, инактивиран УВ зрацима, активност> 2,5 ИУ. Садржи канамицин сулфат до 150 µг / мл. Чувати на 2-8 °
Рабивак-Внуково-32 (КАВ) - вакцина за суву културу, Русија	Исти вирус као ЦОКАВ, али са активношћу од 0,5 МЕ. Садржи канамицин сулфат до 150 µг / мл и трагове (до 0,5 µг) говеђег албумина. Чувати на 4-8 °
Рабипур - Новартис Ваццине анд Диагностицс ГмбХ & Цо., КГ, Германиа	Врста вируса Флури ЛЕП је узгајана на култури пилетина фибробласта, инактивираних бета-пропиолактоном. Активност> 2,5 МЕ. Чувати на 2-8 °
Имуноглобулин против бјеснила из људског серума - Сицхуан Иуанда Схуианг, Кина	Раствор за ињекцију 150 ИУ / мл. Боце од 1, 2, 5 мл. (Добављач Алерген Традинг Хоусе)
Бјесноћа имуноглобулина из коњског серума, Русија, Украјина	Активност не мања од 150 ИУ / мл. Ампуле од 5 и 10 мл; сет са ИГ у разблажењу 1: 100. Похраните на 3-7

Имуноглобулин против бјеснила из хуманог серума се убризгава интрамускуларно, одраслима и дјеци - 1 доза од 20 ИУ / кг - али не више, јер може сузбити производњу антитела. Део дозе - колико је то могуће - се убризгава, инфилтрира у рану, а остатак - интрамускуларно (бутина, задњица) заједно са првом дозом вакцине - у делтоидни мишић - даље од Иг.

У случају кашњења, имуноглобулин се мора дати најкасније осмог дана након прве дозе вакцине, без обзира на временски интервал између контакта са вирусом и почетка терапије. Да би се обезбедила добра инфилтрација оболелих места код деце (посебно код вишеструких угриза), лек се разређује 2-3 пута са 0,9% раствором НаЦл.

Имуноглобулин бјеснила из серума коња се убризгава у дози од 40 ИУ / кг телесне масе након обавезног увођења интракутаног теста са леком разблаженим 1: 100. У случају негативног узорка, 0.7 мл имуноглобулина разблаженог 1: 100 убризгава се под кожу рамена, а након 10 минута у одсуству реакције, фракционисано у 3 дозе са интервалом од 10-15 минута - комплетна доза неразблаженог препарата се загреје на 37 ± 0.5 °. Део дозе се убризгава око угриза, а остатак је интрамускуларан. Са позитивним кожним или поткожним узорком, лек се примењује за виталне индикације са фракцијском десензибилизацијом. Пре прве ињекције, антихистаминици се убризгавају интрамускуларно, препоручује се поткожна ињекција 0,1% раствора епинефрина у старосној дози.

[21], [22],

Режими превенције бјеснила

Вакцинација против бјеснила даје имунитет 10-14 дана од почетка болести. За озбиљне угризе на опасним локацијама, период инкубације може бити прекратак, тако да се специфичном имуноглобулину ињектира вакцина.

Терапеутска и профилактичка (постекспозициона) имунизација се врши са имуноглобулином против беснила или без њега. У случају тешких повреда или смрти од бјеснила, антимикробни имуноглобулин се примјењује интрамускуларно у исто вријеме као и прва ињекција вакцине (ако се није примијенила првог дана, треба је примијенити што је прије могуће током прва 3 дана након загриза). Вакцина се примењује без обзира на период после угриза. У подручјима без бјеснила 2 или више година, за угризе узроковане домаћим животињама са неодређеном дијагнозом или дивље животиње, имуноглобулин се не ињектира, већ се вакцинише. Шеме за превенцију вакцине ЦОКАВ.

Давање вакцине се зауставља ако је животиња здрава након 10 дана посматрања. У случају уједа од претходно вакцинисане особе, 2 дозе ЦОЦАВ вакцине се дају на дан 0 и 3.

Рабивак (ЦАВ) - курс је од 9 до 25 ињекција, у зависности од тежине оштећења и информација о животињи.

Рабипур се даје у једној дози на дан 0, 3, 7, 14 и 28 након уједа свим особама које нису вакцинисане или нису потпуно вакцинисане против беснила. У Данској, угризи се дају 6 слепих мишева уместо 5 доза вакцине.

Превентивна (преизложена) имунизација се врши путем три интрамускуларне примене 1 дозе вакцине (0, 7, 30 дана) са ревакцинацијом 12 месеци касније, затим сваке 3 године; сличне шеме се користе за стране вакцине. Особама у ризику препоручује се годишње праћење нивоа специфичних антитела у крви: у случајевима смањења њиховог нивоа испод 0,5 ИУ / мл, појединачна доза имунизације се изводи једном након поновљене дозе.

Шема терапеутских и профилактичких вакцинација КОКАВ и имуноглобулина против бјеснила (АИГ)

Категорија штете Тип контакта *	Подаци о животињама	Третман
1. Нема оштећења и сољења коже. Нема директног контакта	Бесан пацијент	Није додељено
2. Сољење нетакнуте коже, огреботина, појединачних површинских угриза или огреботина трупа, горњих и доњих екстремитета (осим главе, лица, врата, руку, прстију и ножних прстију, перинеума, гениталија, узрокованих домаћим или пољопривредним животињама.	Ако у року од 10 дана. Животиња је остала здрава, третман је заустављен (тј. Након 3. Ињекције). Када је немогуће посматрати животиње (убијене, умрле, побјегле, итд.), Завршите третман.	Одмах почните са лечењем: ЦОЦАВ 1,0 мл у 0,3, 7, 14, 30 и 90 дана.
Свако осливленииа слузокожа, било који угриз главе, лица, врата, руке, прстију и ножних прстију, перинеум, гениталије; вишеструки угризи и дубоки појединачни угризи на било којој локацији, узроковане домаћим или пољопривредним фармама. Животиње. Било какве остатке и штете од дивљих месождера, шишмиша и глодара.	Ако је могуће посматрати животињу и то 10 дана. Остаје здрава, лечење се прекида (тј. После треће ињекције). Када је немогуће посматрати животињу, третман је завршен.	Почните третман одмах и истовремено: АИГ на дан 0 + ЦОКАВ (1 мл) на дан 0, 3.7, 14, 30 и 90.

* - Под контактом се подразумева угризене ране, огреботине, огреботине и места седације.

[23], [24], [25], [26],

Реакције вакцинације и компликације након вакцине против бјеснила

Вакцине за културу бјеснила не изазивају неуролошке компликације и могу се користити код пацијената са неповољном неуролошком историјом. На месту ињекције могу бити благе реакције - бол, отицање и задебљање. Општа слабост, отечени лимфни чворови, Болови у зглобовима, болови у мишићима су ријетки. Прекид у вакцини за 1-2 дана и узимање антипиретика обично елиминише симптоме болести. Описани су изоловани случајеви алергијских реакција.

Након примене хетерологног имуноглобулина против беснила, могу се развити алергијске реакције непосредног типа (осип, ангиоедем, анафилактички шок) и серумска болест.