Лечење хроничног простатитиса у позадини хламидијске инфекције

Лечење хроничног простатитис, као и многих болести, често неефикасан, јер не узима у обзир појединца и циљ углавном Етиотропиц док неправедно запостављена патогенетски терапију.

Урогенитална хламидија је проблем који не губи релевантност. Унтракуларна локализација и упорност патогена у великој мјери доприносе томе што чини монотерапију најсавременијим антибиотиком неефикасним. На упорност кламидије доводи до лечења лековима који су неактивни за овај заразни агенс, субтерапевтске дозе лекова антикламидије и недостатак имунотерапије.

У природи постоје два облика ћелијске смрти - апоптоза и некроза. Апоптоза је природна смрт ћелије у предвиђеном времену, смањивањем и фрагментацијом. Умрли као резултат ћелија апоптозе не штете на околна ткива, њихове фрагменте апсорбују макрофаги. Унутрашње макрофаге, микроорганизми, било да је то микобактерија или кламидија, умријети. Напротив, ћелијска некроза доводи до ослобађања хемијских агресивних компоненти цитоплазме и дисеминације у ћелију које су у ћелији микроорганизама, што доводи до ширења инфекције. Дакле, јасно је колико је велика улога апоптозе и вредности лекова који регулишу овај процес.

Недавно појавио на тржишту медицинског исхране допуну индигал обухвата у свакој капсули најмање 90 мг чистог индол-3-карбинол и најмање 15 мг чистог епигалокатехин-3-галат, апоптоза доприноси процесу нормализације је приказано у бројним страним студијама. У експерименту, ин витро и ин виво показала приметно инхибиторни ефекат индол-3-карбинол на ћелије карцинома простате и стимулативно делује на апоптозу. Епигалокатехин-3-галат, индигала другу компоненту, смањује пролиферацију ћелија, индукује апоптозу, потискује инфламаторна каскада.

Што се тиче хламидије, најактивније су макролиди, праћени флуорохинолони, који такође делују бактерицидно. Међу флуорохинолоне, посебно мјесто против интрацелуларног патогена се спарфлоксацин, чији је степен макрофага инфилтрације у 3 пута веће од оних ципрофлоксацина и ломефлокасцина. Поред тога, двоструком блокирањем ДНК микроорганизма, спарфлоксацин спречава развој резистенције на лекове.

Поред антибактеријским дејством и спречи некрозе друга неопходна патогенетски ефекат да убрза елиминација производа распадања, ублажавање запаљења и локалног опоравка иммуноресистанце. Ове особине су потпуно биљни препарат канефрон-Х садржи хидроалкохолни екстракт биља кичице, селена корен и листова рузмарина лека.

Лечење хроничног простатитиса против хламидне инфекције

Циљ студије је био развијање и тестирање режима лечења за пацијенте са урогениталном кламидијом отпорном на стандардну терапију. Под надзором били су 14 мушкараца са верификованом урогениталном кламидијом. У 5 њих су преовладавали клинички знаци уретритиса, ау 9 случајева превладао је уретропростатитис. Дијагноза је успостављена у трајању од 3 до 11 година, у просеку 7,4 ± 1,2 године. Пацијенти су третирани са поновљеним курсева антибиотску терапију, што доводи до 6 од њих развијали интестиналних дисбиосис ИИ-ИИИ ниво у 2 - кандидијаза, и 4 - нетолеранцију макролидни антибактеријских лекова о токсичном и алергијског типа. Ако 6 људи не искључују поновне инфекције, онда 8 су имали незаштићене и / или успутног секса и стога су сматрали болести као хронична и отпорни на терапију. Само 2 пацијента су имали кламидну моноинфекцију. У преосталих 12 пацијената у изливној уретри и / или изливима гонада, студија је идентификовала следеће патогене:

• Стафилококи - 4 случајева;
• ентерококи - 2 случајева;
• Имунофлуоресценција - 4 случая;
• Уреаплазма - 4 случајева;
• стрептококна инфекција - 1 случај;
• Е. Цоли - 1 случај.

Већина мушкараца је истовремено било више од два заразна средства.

Да би се искључила туберкулоза урогениталног система, пацијенти су примили узорак узорка 3 стакла пре дигиталног прегледа ректума. У присуству леукоцитурије у другом делу, који је откривен код 1 пацијента, извршен је ултразвук бубрега, културе урина на микобактеријској туберкулози и луминесцентна микроскопија размаза.

Пажљиво о историји епидемије, а утврђено је да ниједан пацијент није претходно био болестан од туберкулозе, контакт са ТБ пацијената код људи и животиња није имао, у породици деце са суперелеватион Мантоук тесту није било. Свих 14 пацијената редовно је прошло флуорографију, последња студија је спроведена мање од 12 месеци пре лечења.

С обзиром на неефикасност претходне терапије, одлучено је одабрати спарфлокацин 200 мг двапут дневно 10 дана са уретритисом и 20 дана за уретростроститис као антибиотик. Избор је пао на спарфлокацин, јер:

• бактерицидни у односу на кламидију;
• погађа не само активно раздвајање, већ и упорне микроорганизме;
• има велику способност продирања у ћелију.

У циљу нормализације апоптозе, индигал је добио 800 мг два пута дневно у трајању од 2 месеца, јер је то период потребан за смрт ћелије инфициране хламидијом. Да би побољшали одбацивање ејакулираног епитела, обновили микроциркулацију и зауставили запаљење, пацијенти су узимали канефрон-А 50 капи 4 пута дневно током 1 месеца.

Коначни резултати су евалуирани 2 месеца након почетка комплексне терапије. Узети у обзир динамику секреције жалбе анализе простате када нативна светлосног микроскопа и бојени Грам брис (леукоцита, засићеност лецитин житарице, присуство и врста микрофлоре), спермом, бактериолошких испитивања, пражњење анализе уретра, простате ултразвучног студија стругања лучење уретра и простата метода ПЦР, имунолошки тест ензима (ЕЛИСА) крви.

На пријему свих 14 људи жалили на уретре пражњења - од оскудни да изобиљу, често мокрење (8 пацијената - са резиу), укључујући и ноћу, константно болна бол у перинеуму (од 6 болних- зрачи у скротум), кршење сексуалну функцију.

У примарном дигиталном ректалном прегледу, свим пацијентима је дијагностикован поремећај тона простате и болешћу, а 12 пацијената је палпирано густим жариштем. Спужве уретре биле су отечене и хиперемичне уопште. У секрецији простате пронађено је велики број бијелих крвних зрнаца (од 43,7 + 9,2 до нивоа када је бројање немогуће), број зрна лецитина је смањен.

Свим пацијентима је прописана сет терапије етиопатогенетике, описана горе; сви су савјетовали да не буду на сунцу (узимајући у обзир потенцијални фототоксични ефекат спарфлокацина), сексуални одмор (или у екстремним случајевима, кориштење кондома), обилно пити. Сви сексуални партнери пацијената су такође били подвргнути прегледу и лечењу у потребном износу.

Клиничка ефикасност се манифестовала од 5,4 ± 0,2 дана, а изражена је у смањењу дисурије, бол и прекида уретралног пражњења. На крају антибактеријске фазе терапије код пацијената (85,7%) дошло је до потпуне санације секреције простате, док су преостале 2 (14,3%) имале значајно побољшање. После 2 месеца само један пацијент (7,1%) имао је умерено висок број леукоцита у секрецији простате. ТРУС, изведен у исто време, показао је изразито позитивну динамику у погледу ехоструктуре и снабдевања крви простате. Сви пацијенти су били подвргнути микробиолошком пречишћењу - није откривена патогена микрофлора у обојаним сузама, нити методом инокулације нити са ДНК-дијагностиком. Такође, није било негативног утицаја тестиране шеме на сперматогенезу - квалитативни и квантитативни показатељи ејакулата нису имали значајне разлике у поређењу са иницијалним.

Толеранција лечења била је добра. Пацијент је доживео диспепсију приликом узимања лекова за појење; пријем након оброка је дозвољен да избегне ову бочну реакцију без смањења дозе или постављања додатне терапије.

Тако комбинација спарфлокацина са индигалом помаже у спречавању упорности интрацелуларних микроорганизама и њиховој дисеминацији, што доводи до брзог смањења укупне популације Хл. Трацхоматис. Канефрон-Н пружа олакшање упале, диуретичког ефекта, убрзаног елиминисања продукта распадања и осиромашеног епитела. Ова комбинација заједно пружила клинички и бактериолошки лек за пацијенте са урогениталном кламидијом отпорном на стандардну терапију у 92,9% случајева.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Озонска терапија

Анализирана је ефикасност озонске терапије и предложена је патогенетска оправданост за његов фактор побољшања хемодинамике и микроциркулације. Испитивање је обухватило 72 болесника са хроничним уретропростатита усред хламидиоза третиран идентичног основног терапији кларитромицин (фромилид-А), меглумин акридонатсетат (тсиклоферон) вобензим.

• Прва група се састојала од 34 пацијента са хроничним уретропростатитисом (клинички симптоми уретритиса и простатитис били су једнако изражени) на позадини хроничног простатитиса природе Цхламидиа. Примили су комплексну базичну терапију за лечење полно преносивих инфекција: кларитромицин (форромилид), меглумин акридон ацетат (циклоферон), вобензим.
• Друга група укључила је 20 пацијената са хроничним уретропростатитисом на позадини хроничног простатитиса природе Цхламидиа. У њима су доминирали жалбе на уринарни тракт, клиничке манифестације простатитиса су мање изражене. Код ових пацијената, основна терапија је допуњена регионалном трансуретралном озонском терапијом.
• Трећа група се састојала од 18 пацијената са хроничним уретропростатитисом на позадини хроничног простатитиса кламидне природе са доминантним жалиоцима који указују на повреду простате. У овој групи, основни третман је допуњен регионалном трансектралном озонском терапијом.
• Контролну групу чинило је 11 мушкараца, старости од 21 до 45и.о. Без патологији урогениталног система (потврђено трансрецтал простате уретру и ЛДФ и простате) и негативним резултатима ИФА и ПЦР ДНК ЛШ. Трацхоматис.

Все 72 пацијената са хроничним простатитис амид кламидија иу студији контролне групе спроведена мицрохемодинамицс уретра и простата метод ЛДФ и ТРУС простате пре третмана и опет у периодима 5-6 недеља на крају терапије.

Етиолошка ефикасност терапије оцењена је 6 недеља након завршетка терапије за анализу стругања материјала из сецерне и секреције простате користећи ЕЛИСА и ПЦР метод према следећим индексима:

• искорењивање - недостатак Цх. Трахоматис у контролним студијама;
• одсуство ефекта - очување патогена у контролним студијама.

Клиничка ефикасност лечења хроничног простатитиса кламидне природе оцењена је динамиком главних притужби (бол, дисурија, сексуална дисфункција).

За потпунију збирку анамнезе, упитник је коришћен у систему за укупну процјену симптома код хроничног простатитиса (СОС-ЦП) који су предложили ОБЛоран и А.С. Сегал (2001), који укључује низ питања о присутности, озбиљности и упорности симптома, као ио квалитету живота пацијената. Питања су означена бројевима од И до КСИИ и подијељена су у четири групе: бол и парестезија, дисурија, патолошки пражњење из уретре (простате) и квалитет живота. Пацијент је самостално одговорио на сва питања у писаној форми. Питања И и ИИ предвиђала су могућност неколико варијанти одговора, који су назначени словима опште прихваћене енглеске абецеде. Сваки од позитивних одговора је оцењен на 1 бод. Питања од ИИИ до КСИИ дате су само једна варијанта одговора, процењена од 0 до 3-5 поена, односно од потпуног одсуства до екстремног степена изражености анализираног индикатора.

Анализиран је упитник који је попунио пацијент. Пре свега, израчунат је збир бодова за главне групе питања: бол и парестезија, дисурија, квалитет живота. Затим је утврђен индекс симптома (ИС-ЦП) - збир тачака које одражавају бол, дисурију и простате. Последњи који успоставља клинички индекс хроничног простатитиса (ЦИ - ЦП) - збир ИЦ - ХП и индекс квалитета живота. У зависности од тежине клиничких манифестација, ЦИ - ЦП је подељен на безначајне, умерене и значајне. Према томе, све клиничке манифестације ХП-а представљају следеће дигиталне серије:

• паин =;
• дујуриа =;
• простатиреа =;
• квалитет живота =
• ИС-ХП = ;
• ЦИ-ХП =.

Овај систем је коришћен код 60 пацијената за хронични простатитис хламидне природе. Упитник је био разумљив за пацијенте, питања и одговори искључили су двосмисленост њиховог тумачења, а резултати су били јасни.

Током сакупљања анамнезе, велика пажња је посвећена и претходним болестима урогениталног тракта, здравственом стању сексуалног партнера.

Приликом прегледа пацијената у обзир њихове уставне функције, стање коже и видљивих слузокожа, озбиљност секундарних полних карактеристика (дистрибуција косе, поткожне масти, Тургор коже, склапање и пигментација скротум). Извршена је палпабилна испитивања тестиса, преглед ректалних прстију простате. Такође, прегледао палпацијом пенис како би се избегла деформација, патолошке промене туница. Физички је оценио стање околних периферних вена и артерија, нарочито доњих удова и скротума.

Код пацијената изабраних за студију, присуство Хл. Трахоматис је потврђен комплексном применом лабораторијских метода за дијагнозу ЕЛИСА и ПЦР.

Дијагноза поремећаја циркулације и микроциркулације изведена је помоћу простате ТРУС користећи стандардну процедуру и ЛДФ микроциркулацију уретре и простате; технике су детаљно описане у одговарајућем делу монографије.

Метода регионалне озонске терапије

За регионалну озонотерапију коришћен је медицински озонизатор серије Медозонс ВМ.

Коришћени су следећи методи локалног озонског терапије:

• трансуретрална озонска терапија. У уретри је уведено озонско маслиново уље са концентрацијом озона од 1200 μг / л, загревано на температуру од 38-39 ° Ц, у запремини од 5-7 мл са излагањем 10-15 мин, једном дневно. Ток третмана 10 процедура дневно;
• трансректална озонска терапија. Поступак се састоји у увођењу у ректум 10 мл озонизованог маслиновог уља са концентрацијом озона у њему од 1200 мг / л, трајање поступка је од 5 минута, након чега следи повећање трајања поступка на 25 минута. Поступак треба извршити након клистирања клистир у положају леђа. Ток третмана 10 процедура дневно.