Антиинфламаторне масти са модрицама

Са повредом меког ткива компромитује се интегритет поткожног ткива, а тиме и мала посуда, укључујући проводну лимфу. Одушњавање, модрице у подручју трауме указују на потенцијалну опасност од развоја локалног запаљеног процеса који се може зауставити уз помоћ спољних лекова. Антиинфламаторне масти са модрицама користе се као монотерапија, одмах након повреде, а након једног дана након примарног хлађења мјеста повреде, како је неопходно у лечењу модрица.

Често, масти са ПВНП (антиинфламаторним не-стероидним лековима) или друге компоненте имају и хлађење или загревање, запаљен ефекат. Таква комбинована спољна средства су изузетно ефикасна и могу се користити не само за контузије меког ткива (модрице), већ и као третман за друге затворене повреде.

[1]

Индикације за употребу

Антиинфламаторни масти типично садрже компоненте од Наип категорија - нестероидни антиинфламаторни лекови, који деловање усмерени на патоиммунние инфламаторне процесе у везивном и меких ткива. Индикације за употребу таквих лекова су последица универзалног механизма, хемијске и фармацеутске својине спољашњих НСАИД-а да системски утјечу на не-инфективне инфламаторне жаруље. Антиинфламаторне масти са модрицама имају такав ефекат на меким ткивима, поткожним мастима и посудама:

• Анти-инфламаторна дејства - сузбијање запаљења у фази ексудације, смањење едема.
• Анестетички ефекат - маст смањује благе и умерене болне сензације, ефекат је израженији у мишићима, меким ткивима, мање у зглобовима, слузи, тетивима. Масти нису ефикасне у висцералном болу.
• Антиагрегирајућа дејства - супресија агрегације тромбоцита, нарочито ако маст садржи салицилате.

Имуносупресија - смањење пропустљивости малих судова и капилара

Индикације за употребу антиинфламаторних масти са модрицама:

• Задржавање затвореног типа без угрожавања интегритета коже.
• Истезање мишића, лигамената.
• Дистрофичне, дегенеративне болести мишићно-скелетног система.
• Запаљен процес у зглобовима.
• Радикулопатиа.
• Инфламаторни процес у сновивој торби за зглобове (бурзитис).
• Мијалгија, миозитис.
• Фасциитис.
• Ектра-артикуларни реуматизам.
• Апонеуроситис.
• Тендовагинит.
• Остеоартритис.
• Остеохондроза.

Пост-трауматски едем некоскелетних ткива мишићно-скелетног система.

Фармакодинамика

НСАИЛс у облику масти могу се разликовати у хемијској структури, али је принцип фармакодинамике практично идентичан. Више од 75% антиинфламаторних масти код НСАИД-а имају анти-перитички, аналгетички ефекат због њихове способности за сузбијање медијатора инфламаторног процеса.

Група лекова класификованих као нестероидни антиинфламаторни лек укључује активне састојке као што су:

• Деривати салицилата су ацетилсалицилна киселина, месалазин.
• Индол, индометацин.
• Диклофенак је фенилацетатна киселина.
• Ибупрофен-пропионска киселина.
• Окици - пирокицам.

Скоро сви они потискују активност и производњу циклооксигеназе (ЦОКС), блокирају једињење простагландина, који има изражен антиинфламаторни ефекат. Поред тога, упале се уклањају смањењем пропустљивости зидова малих судова и капилара, активирањем локалног циркулације, смањујући производњу хистамина, успоравајући производњу АТП-а. На тај начин, снабдевање енергијом запаљеног процеса зауставља, а успоравање производње брадикинина доводи до смањења бола.

Очигледно смањење запаљенских симптома примећено је након 3 дана након почетка употребе масти са НСАИЛсима, анти-едематозни ефекат је видљив након 3-4 дана.

Недавне студије показале су да тело производи две варијанте циклооксигеназе - ЦОКС-1 и ЦОКС-2 - које су добро инхибиране нестероидним антиинфламаторним супстанцама. Ови изоензими се нешто делују у функцији. ТСОГ-1 је одговоран за производњу простагландина, који контролишу интегритет и густину дубоких слојева ткива, као и за активност тромбоцита, дијелом за микроциркулацију крви. ЦОКС-2 директно учествује у синтези липидних активних супстанци (простагландина), који су посредници запаљеног процеса. Дакле, фармакодинамичка својства мастних облика НСАИЛс зависе од активне супстанце у њима је главна и колико активно ради са ЦОКС-ом.

Постоји класификација која одређује фармакодинамику спољних средстава која имају антиинфламаторни ефекат

Висок степен селективности у односу на ЦОКС-1	Индомиетатсин салицилат Киетопрофиен Пироксикам
Просечан степен селективности ЦОКС-1	Ибупрофен Диклофенак Напроксен
Умерен степен селективности ЦОКС-2	Нимесулид

Фармакокинетика

Фармакокинетика практично свих спољних средстава карактерише његова слаба апсорпциона својства. Степен апсорпције је одређен таквим факторима:

• Периодика примене (2 или 4 пута дневно).
• Време дјеловања правног лијека (од 30 минута до 3 сата).
• Површина, подручје примјене масти.
• Хидрофилност активне супстанце.
• Липофилност активне компоненте масти.
• Облик спољног средства - гел, маст, емулзија, крема.

Код локалне примене масти (концентрација 5-10%), његова апсорпција је врло ниска и нема изражен утјецај на унутрашње органе и системе. Масти које садрже НСАИДс полако превазилазе заштиту коже, остану у подкожном ткиву или синовијалном ткиву, најчешће тамо и концентришу се. Могући метаболичка бреакдовн маин активне компоненте осусцхествиалетсиа у плитким слојевима меког ткива, а затим у мањим количинама - у биотрансформацију јетра производи су изведени првенствено бубрега. У неким студијама, примена анти-инфламаторних агенаса су описани нарузхниз предмете занимања салицилати, фенилбутазон у плазми, али то је могуће само уз дугорочни ток третмана са масти које не упражњавају са модрица у принципу.

Антиинфламаторне масти са модрицама, списак

Многе масти са антиинфламаторним ефектом заснивају се на истој активној супстанци, али имају различита имена, како то одређују фармацеутске компаније за производњу. Овакви синонимни медицински производи могу имати идентичан терапеутски ефекат, али се могу разликовати једни од других у концентрацији главног активног састојка, као иу својим додатним састојцима.

Спољна средства која садрже НСАИД су подељена у подгрупе у зависности од активне супстанце:

1. Ибупрофен.
2. Салицилати.
3. Диклофенак.
4. Пирокицам.
5. Индометацин.
6. Нимесулид.
7. Кетопрофен.

Листа масти, гела са антиинфламаторним ефектом:

• Дуго је.
• Ибупрофен (гел или маст).
• Нурофен гел.
• Артрум гел.
• Биструмгел.
• Волтарен.
• Диклак гел.
• Дицкловит.
• Долобиен гел.
• Дицлоран гел.
• Диклофенак (гел, маст).
• Индовазин.
• Низе гел.
• Нимоолите.
• Финалгел.
• Индометацин маст.
• Ортхофен маст.
• Волтарен.
• Бен-Гаи.
• Ортхофлек маст.
• Фастум гел.
• Дип релиф.
• Кетопрофен гел.
• Бутадионе маст.
• Фиброфид.
• Пироксикам гел.
• Ф-гел.
• Наклофен гел.
• Кетонал Схел.
• Ултрафастин.

[5],

Како користити антиинфламаторне масти са модрицама?

Начин примене масти са антиинфламаторном компонентом описан је у упутствима или на лекарском рецепту. Типично, начин примене и доза су следећи:

• Мала трака масти (5-10 цм) наноси се на очишћену кожу на мјесту повреде.
• Производ се утрља у подручје оштећења са покретима лагане масаже.
• Маст треба да се примењује 2-4 пута дневно (у зависности од облика оштећења) или од именовања лекара.
• Ток третмана - не више од 7 дана, ретко траје 10 дана са комплексним комбинованим повредама.
• Ако после третмана симптома нестаје не појави атипичне знакове (црвенило, свраб, оток), маст се мора уклонити са сувом крпом, и да се консултују лекара или да замени лекове за дијагнозу могуће детектовати латентне повреде.
• Ако је повреда дефинисана као опсежна, озбиљна, праћена интензивним болом, примена антиинфламаторне масти се допуњава узимањем оралних аналгетских лекова.
• Приликом примене масти, уверите се да не стиже на мукозне мембране уста или очију.
• Маст са ПВНП се не примењује на површину коже пречника од више од 10-15 центиметара.

Обично анти-инфламаторни екстерни лекови не захтевају процедуре у облику компримовања или стискања завоја. Пожељан је приступ ваздуха до места повреда након примјене масти, јер пружа активнију апсорпцију агента.

Користите током трудноће

Било који лек који садржи НСАИЛс није наведен у терапији трудница. Могући изузетак је форма масти, али се чак и администрира са опрезом, јер активна супстанца лекова може продрети у крвоток и превладати плацентну баријеру у малим количинама.

Коришћење многих лекова током трудноће се сматра опасним и не препоручује се за употребу. Масти или гелови са антиинфламаторним дејством могу се користити само ако њихова потенцијална корист превазилази могуће ризике и компликације. Исти принцип важи током лактације. Категоријална контраиндикација примени спољних антиинфламаторних лијекова је трећи тромесечје гестације, почев од 25-26. Недеље. Модрице у трудницама се третирају хладним, стезањем на првом дану повреде, затим се приказују спољна средства која садрже биљне компоненте. Забрањено је самостално одабирање и примена масти са активним лековитим састојцима током трудноће.

Контраиндикације за употребу

Упркос чињеници да спољни лекови нису у стању да потпуно превазиђу баријеру коже, апсорбују у крвоток и имају изражен системски ефекат, они имају своје контраиндикације за употребу. У зависности од главне активне супстанце, контраиндикације могу бити следеће:

1. Диклофенак:
   • Болести крви, кршење процеса хематопоезе.
   • Уз опрез код погоршања ИаБЗ (пептичне чирне болести), посебно са продуженом употребом масти.
   • Ране, огреботине, огреботине.
   • Екцем, дерматитис.
   • Трудноћа и период дојења.
   • Доби до 5-6 година.
   • Појединачна нетолеранција за диклофенак.
2. Ибупрофен:
   • Нетолеранција на салицилате, "аспирин" астму.
   • Погоршање болести јетре, бубрега.
   • Ексцербација гастроинтестиналног тракта.
   • Старост је до 10 година.
   • Алергија у историји, кошница.
   • Кршење интегритета коже, рана, огреботина.
   • Са опрезом код алергијског ринитиса.
   • Трудноћа и лактација.
3. Индометацин:
   • Болести централног нервног система (ЦНС).
   • Погоршање болести пробавног тракта, бубрега или јетре.
   • Деца испод 10 година.
   • Трудноћа и лактација.
   • Инфламаторни процес заразне етиологије.
4. Кетопрофен:
   • Инфициране ране.
   • Дерматитис.
   • Екцем.
   • Деца до 12 година.
   • Појединачна нетолеранција за кетопрофен.
   • Током трудноће или дојења само на строгим индикацијама.
5. Нимесулид:
   • Доба до 2 године.
   • Трудноћа, лактација.
   • Заразне болести коже.
   • Дерматитис.
   • Ране, посекотине, огреботине.
6. Пирокицс:
   • Очигледно бубрежна инсуфицијенција.
   • Деца до 12 година.
   • Трудноћа.
   • Лабилност циркулационог система, са опрезом у лицу.
   • Лактација.
   • Појединачна нетолеранција пироксикама.

Било који гел, маст која садржи НСАИЛ треба користити са опрезом, пожељно по савету лекара или фармацеута.

[2], [3], [4]

Нежељени ефекти

Готово сви нестероидни антиинфламаторни лекови, без обзира на њихов облик, имају нежељене ефекте различите тежине. Масти, гели у вези са њиховом специфичном формом и спољном применом сматрају се најсигурнијим начином за неутрализацију локалног упале у меким ткивима, тако да су њихови нежељени ефекти мање изражени и могу бити: •

• НСАИД-гастропатија је пружала дуготрајну употребу (више од 14 дана).
• Ексербација симптома бубрежне инсуфицијенције због одређеног степена инхибиције бубрежне циклооксигеназе.
• Бронхоспазам.
• Едем на месту примене.
• Свраб главе.
• Хиперемија у подручју повреде.
• Расх.
• Хивес.
• Ретко - ангиоедем.

Најчешће се манифестују нежељена дејства када се примењују маст која садржи салицилати и диметилсулфоксид, највише ретка компликација применом спољне агенсе са НСАИЛ сматрају непосредна тип алергијска реакција (Куинцке едем).

Прекомерна доза

Прекомерно дозирање масти која садржи антиинфламаторну компоненту готово је немогуће. Лек се полако продире у субкутано ткиво, не улази у крвоток, тако да је превелик ризик мало вероватан и не наступа у клиничкој пракси. Вероватноћа да противовспалителнаиа маст може имати нежељене ефекте је могуће само у случају изузетно дебелим слојем на кожи, као и сувише често или дуготрајну употребу - више од 4 пута дневно, користећи више од 2 недеље. Треба запамтити да се многи гелови, масти не комбинују једни с другима, тако да спољни лек са НСАИЛс треба примењивати одвојено или 2-3 сата након примене друге лековите супстанце.

Интеракције са другим лековима

Не препоручује се експериментисати самостално са комбинацијом и комбинацијом свих врста спољних средстава. Анти-инфламаторне масти се, по правилу, прописују дан након повреде, у првим данима се приказују хладни и тлачни завој. Надаље, интеракција уз поштовање длругими укрштања активне супстанце лекова, при чему алергијска тип непосредна реакција може да доде у најбољем случају, лек неће имати ефекта или имају ниску активност, у најгорим - могућих нежељених ефеката и компликација.

Постоје и позитивни аспекти интеракције НСАИЛ-а са другим лековима:

1. Средства која садрже диклофенак:
   • Са ментолом - интензивира иритирајући, хлађени и аналгетички ефекат.
   • Са салицилати - активирање антиинфламаторног деловања.
2. Ибупрофен са кофеином - повећање аналгетичког ефекта.
3. Индометхацин са рутином, троксерутином - јачање анти-едематозног ефекта и ангиопротективног дејства у зони оштећења.

Треба напоменути да многе масти које уклањају упале нису комбиноване са ултраљубичастим зрачењем, па се након њихове примјене не можете сунчати, посјетити соларијум, чак и након терапије 14 дана.

Услови складиштења

Фармацеутске производне компаније увек наводе услове складиштења лека на фабричкој амбалажи. Крем, маст, гел је облик медицине који захтева складиштење на собној температури (не преко 20 степени Целзијуса). Ако се маст састоји од неколико компоненти, у њега спада ментол, могуће је чувати лек у фрижидеру. Гелови, емулзије са НСАИЛс треба држати на тамном, сувом месту да би се избегло поремећај конзистенције, масти су осетљиве на топлоту и сунчеву светлост. Правило број 1 - држати лекове у било ком облику, било таблете или маст, у зони која није доступна деци, је обавезна.

Датум истека

На фабричком паковању масти треба навести следеће податке:

• Име производа, његову активну супстанцу и остале компоненте.
• Име произвођача, земља у којој је производ произведен.
• Серија и датум пуштања.
• Количина лека у грамима.
• Начин примене препарата.
• Рок трајања и датум коначне продаје.
• Мере предострожности приликом употребе лекова.
• Услови за одсуство, продају - ОТЦ или лек на рецепт.

Рок трајања антиинфламаторних масти не би требало да буде већи од 3 године. Неискоришћена правовремена припрема треба уклонити, његова апликација може изазвати нежељене ефекте или компликације.

Антиинфламаторна масти са модрицама се широко користе не само у медицинској пракси, већ и као поступак самотретања благе трауме. Овако велика популарност производа на отвореном која олакшава локалну упалу долази због многих фактора, укључујући терапијску ефикасност и могућност куповине масти без лекарског рецепта, практично у било којој апотеци у било ком локалитету. Поред тога, пацијент увек има прилику да изабере лек, како кажу "по новчанику", савремена фармацеутска индустрија пружа много аналогија. Главна ствар је да маст са антиинфламаторном акцијом помаже брзо да се суочи са болом и другим неудобним манифестацијама повреде.