Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Полипи ректума
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Полипи ректума су бенигни епителни тумори. Они чине око 92% свих бенигних цревних формација.
Према клиничкој класификацији, полипи се деле на једнократну, вишеструку (групу и раштркану у различитим одељењима) и дифузну полипозу дебелог црева. Полипозис карактеришу масивне лезије, могу се пренети наслеђивањем, тј., Генетски одређена болест, ау опису се користи појам "дифузна породична полипоза".
Величине појединачних и групних полипова варирају од жита просо до величине ораха. Полипи могу имати ногу, понекад достижући 1,5-2 цм, или бити смјештени на широкој основи. Са дифузном полипозом, густо покривају целу слузницу ректума и дебелог црева. Према својој хистолошкој структури, полипи су подељени на аденоматозне, вилу и мешане (аденоматозне-вилу).
[1]
Симптоми полипа ректума
У већини случајева, полипи ректума су асимптоматски и представљају повремени налаз у ендоскопији који се обавља за било коју другу болест или у сврху превентивног прегледа дебелог црева. Међутим, као величине полипа, улцерације површине може изгледати, а затим да напредују такве клиничке симптоме полипа дебелог црева као досадни бол у доњем абдомену или лумбосакралној региону, ненормалне отпуштања из ректума. За велике туморе вилу, карактеристични су метаболички поремећаји (промене у равнотежи воде-електролита, значајан губитак протеина). Може доћи до анемије.
Дијагноза полипса ректума
У време појаве клиничке симптоматологије описане горе, користе се сви начини проктолошког прегледа, од истраживања прстом до колоноскопије. Откривање полипова на ранијој (асимптоматској) фази могуће је са превентивним испитивањем особа старијих од 40 година, што, према В.Д. Федоров и У. В. Дултсева (1984), ће омогућити дијагностификацију око 50% свих бенигних тумора. Пошто се 50 до 70% тумора налази у левом делу дебелог црева, онда за профилактички преглед може послужити као сигмоидоскопија. Истовремено, детекција полипа у ректуму и дистални део сигмоида је директна индикација за колоноскопију како би се избегло вишеструка природа лезије.
Најчешће се пронаљују аденоматски (гландуларни) полипи. Они су заобљене формације на педици или широкој бази, ретко крварење и улцерације.
Аденоматоус-вилозни (аденопапилломатозние или зхелезистоворсинцхатие) аденоматозне полипе обично већег пречника и већи од 1 цм. У ендоскопије, ови полипи се појављују као мултилобес формација. У ствари, њихов изглед је због мултилобес храпавост површине, што може загнојена, прекривен фибринозан депозита и крваре.
Нозни тумори могу доћи до великих величина. Са ендоскопијом, они се дефинишу или у облику полипидне формације на дугом, густом стеблу, или у облику формације која се протеже преко цревног зида у знатној дужини. Нозни тумори имају другачију боју површине (од беличасте до сјајне црвене боје), улцера, крварења и често малигних.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење полипа ректума
Конзервативни третман полипа ректума с соком целандина предложио је 1965. Године АМ Аминев. Међутим, није била широко употребљена због недовољне ефикасности. Специјалисти који се баве овим проблемом говоре против употребе целандина за лечење полипа, јер покушај конзервативног третмана полипова доводи до одлагања хируршког третмана.
Најчешће методе хируршког лечења полипа ректума су:
- полипектомија преко ендоскопа са електрокоагулацијом педицуле или полип базе;
- трансанална ексцизија неоплазма;
- уклањање тумора колотомијом или ресекцијом црева помоћу перитонеалне методе.
Узимајући у обзир могућност понављања и малигнитета полипа, развијен је систем клиничког прегледа пацијената након хируршког третмана. Укључује ендоскопску контролу стања ректума и дебелог црева, нарочито у најопаснији период - прве две године након операције. Током ових година интервал између ендоскопских прегледа не прелази 6 месеци, а код пацијената након уклањања тумора вилу највероватније на поновну појаву и малигнизацију у раним периодима, овај интервал не прелази 3 мјесеца.
У случају рецидива, препоручује се поновљено хируршко лечење ректалних полипова, након чега следи систематска ендоскопска контрола. У случајевима када резултати хистолошког испитивања полипа указују на малигнитет процеса, али у подножју стабла полипа или без знакова малигнитета, прва ендоскопска контролна студија са мултиплом биопсијом се врши на 1 месец после операције. Са повољним резултатом биопсије, пацијенти се и даље испитују свака 3 месеца, а касније - 2 пута годишње. Ако се инвазивни раст проширује до стопала полипа или његове базе, назначен је радикални онколошки операт.