Хиперкалцемична криза код деце

Хиперкалцемични криза у деце - хитан случај живот, са дијагнозом повећањем нивоа калцијума у крви изнад 3 ммол / Л (орочених одојчади - изнад 2,74 ммол / л, и превременог - изнад 2,5 ммол / Л).

[1], [2], [3], [4]

Узроци хиперкалцемичне кризе код деце

Хиперкалцемични кризе забележен је у току егзацербације нетретиране примарне хиперпаратхироидисм, са брзом дехидратације код пацијената са примарном хиперпаратхироидисм, хипервитаминоза на Б, уз брз развој акутног формира Бурнетт синдром или његов погоршање хроничних облика мултиплог мијелома код тешке, администрацији великих количина магнезијума. У болесника са примарним Хиперпаратироидизам хиперкалцемични кризе може бити изазван трудноће, фрактуре, инфекције, физичке неактивности, пријем упила против киселина (калцијум карбонат).

Међу популарне медицинске мнемониц облику (техника за памћење) узрока хиперкалцемије: «Витамини Трап». Ова скраћеница ради листе највише разлога: В - витамине, И - имобилизација, Т - тиротоксикоза А - Аддисон-ова болест, М - милк-алкални синдром, И - инфламаторни поремећаји, Н - болест удружена са неоплазме, С - саркоидоза, Т - тиазидни диуретици и други лекови (литијум). Р - рхабдомиолисис А - АИДС, П - Пагет-ова болест, парентерална исхрана, феохромоцитом и паратиреоидних жлезда болести.

Хиперкалцемија је праћена болестима која доводе до повећања изливања калцијума из костију или смањења апсорпције калцијума коштаним ткивом. Повећана апсорпција калцијума у цреву и смањење његовог излучивања бубрезима такође могу изазвати хиперкалцемију.

Симптоми хиперкалцемичне кризе код деце

Хиперкалцемија је релативно лако толерисати ако се постепено развија и веома тешко, чак и благо или умерено, ако је акутна. Постоји слабост, недостатак апетита, мучнина, повраћање, свест се мења од узбуђења до сопора и коме. Они откривају артеријску хипертензију, аритмије, скраћивање КТ интервала. Са смањењем БЦЦ-а, хипотензија се може развити. Карактеристично смањење ГФР-а и концентрација способности бубрега, полиурија, жеђи, нефрокалциноза и уролитијаза. Излучивање калцијума може се кретати од ниског до значајно повишеног. Хиперкалцемија је често праћена пептичним улкусом, гастроезофагеалним рефлуксом, акутним панкреатитисом, констипацијом.

Критеријуми за дијагнозу

Присуство и клиничке манифестације болести праћене хиперкалцемијом. Идентификација истовремене алкалозе, хипохлоремије, хипокалемије и хипофосфатемије. Повећане паратироидне жлезде, снимљени ултразвук, ЦТ са контраста и МР, коришћењем сцинтиграфије одзива са ²⁰¹ Т1 и ^99м Тц, флебографијом.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Хитне медицинске догађаје

За нормализовање калцијум излучивања прожет раствор изотонични раствор натријум хлорида (адолесценти 4 л / с) и истовремено интравенозно фуросемид до 1 мг / кг 1-4 пута дневно. Са исту сврху приказује додељивање кортикостероида (хидрокортизон, 5.10 мг / кг, преднизолон 2 мг / кг телесне тежине - интравенско, интрамускуларно или орално). У тешким случајевима могуће је користити дуготрајну инфузију калијум фосфата 0,25-0,5 ммол / кг. За сузбијање ресорпције костију калцитонин препарате (Миакалтсик примењивати од првог дана по стопи од 5-10 ИЈ / кг интравенски у 0,9% раствору натријум хлорида сваких 6-12 сата, а затим на исти дневној дози 1-2 пута интрамускуларно ат дан). Неопходно је ограничити унос хране са високим количинама калцијума, престати узимати лијекове витамина Д.

Након елиминације опасне по животу хиперкалцемије у примарном хиперпаратироидизму, врши се хируршко лечење.

[12], [13], [14]