Ку грозница

Ку грозница је акутна или хронична болест која је узрокована бактеријом сличном рицкеттсиа Цокиелла бурнетии. Симптоми акутне болести укључују изненадни почетак грознице, главобоље, слабости и интерстицијалног пнеумонитиса. Манифестације хроничне болести зависе од погођеног органа. Дијагноза потврђује неколико серолошких тестова, сакупљање МО или ПЦР. Лечење грознице врше куксикиклин и хлорамфеникол.

Цокиелла бурнетии је мали интрацелуларни плеоморфни бацилус који више није класификован као рикеција. Молекуларне студије омогућиле су да се класификују као Протеобацтериа исте групе као Легионелла.

ИЦД код 10

А78. Ку-грозница.

Епидемиологија ку-грознице

Ку-грозница је природна фокална зоонотска инфекција. Постоје две врсте жаришта болести: примарни природни и секундарни пољопривредни (антропурски). У природним фокусима патоген кружи између носача (крпеља) и њихових топлокрвних хранилаца: пршута → топлокрвних животиња → крпеља.

Резервоар за патогена у природној фокуса - крпељи, а делимично гамасид аргасидс (више од седамдесет врста) који посматране трансстадиал и трансовариал рикеција и дивљих птица (47 врста) и дивљи сисари - рикеција носаче (више од осамдесет врста). Постојање стабилне природне фокуса инфекције доприноси контаминације различитих врста домаћих животиња (стоке и ситна стока, коњи, камиле, псе, магарце, мазге, живине, итд).

[1], [2], [3], [4]

Шта узрокује ку-грозницу?

Ки грозница широм света се сматра асимптоматском инфекцијом домаћих и домаћих животиња. Овце и говеда су главни резервоари људске инфекције. Ц. Бурнети се налази у фецесима, урину, млеку и ткивима (нарочито у плаценту). Овај микроорганизам је такође очуван у природи, у циклусу је животиња тикет.

Случајеви ове болести јављају се међу људима чији је рад повезан са блиским контактом са фармским животињама или њиховим производима. Пренос инфекције обично се јавља удисањем заражених аеросола, али се болест може јавити и приликом конзумирања контаминираног сировог млека. Цокиелла бурнетии је врло вирулентан, отпоран на инактивацију и задржава одрживост у прашини и фецесима већ месецима. Чак 1 микроорганизам може изазвати болест.

К грозница може бити акутна или хронична. Акутна болест је фебрилна инфекција у којој је респираторни систем често погођен, али у неким случајевима је оштећење јетре могуће. Хронична грозница Ки обично се манифестује ендокардитисом или хепатитисом. Такође је могуће развити остеомиелитис.

Патогенеза ку-грознице

Ку-грозница је циклична бенигна рикециона ретикулоендотелиоза. У вези са одсуством тропизма узрочног агенса на васкуларни ендотелијум, панвасцулитис се не развија, тако да осип и други симптоми васкуларних лезија нису карактеристични за болест. За разлику од других рицкеттсиосис, кокиела се репродукује углавном у хистиоцитима и макрофагама.

Који су симптоми ку-грознице?

Февер Ку има период инкубације који варира од 18 до 21 дан (рокови су 9-28 дана). Неке инфекције праћене су минималним симптомима, али у већини случајева пацијенти имају симптоме сличне грипу. Почетак болести је изненадан, уз повишену температуру, акутну главобољу, мрзлост, акутну слабост, мијалгију, анорексију и знојење. Грозница може да достигне 40 Ц, а трајање фебрилног периода може бити од 1 недеље до 3 или више. Респираторни симптоми, сув непродуктивни кашаљ и плеурални бол се појављују 4-5 дан након појаве болести. Симптоми плућа могу бити посебно акутни код старијих и ослабљених пацијената. У физичком прегледу често се открива пецкање и симптоми пулмоналне консолидације могу бити идентификовани. За разлику од болести изазваних рикецијом, инфекција се не појављује код ове инфекције.

Акутна оштећења јетре, која се развија код неких пацијената, подсећа на вирусни хепатитис. Истовремено, појављују се грозница, слабост, хепатомегалија, праћени болом у десном горњем квадранту, а можда и жутица. Главобоља и симптоми респираторног тракта су често одсутни. Хронични облик грознице може се манифестовати грозница непознатог порекла. Ова болест треба разликовати од других узрока гранулома јетре (нпр, у туберкулозе, саркоидозе, Хистоплазмоза, бруцелозе, Туларемиа, сифилис) извођењем лабораторијских тестова.

Ендокардитис код ове болести подсјећа на субакутни инфективни ендокардитис изазван бактеријом групе вириданс; чешће, аортни вентил је погођен, али вегетација може бити откривена на било ком вентилу. Може се појавити згушњавање прстију, артеријског емболија, хепата и спленомегалије и љубичастог осипа.

Грозница Ку је смртоносна болест код само 1% нездрављених пацијената. Код неких пацијената са лезијама нервног система формирају се резидуални ефекти.

Најтеже облици болести јављају у аерогениц инфекције, ипак је циклична инфекција, током које одликују следеће периоди: инкубације, почетни (3-5 дана), висина (4-8 дана) и опоравка. Додијелите сљедеће облике болести:

• акутни (трајање болести 2-4 недеље) - код 75-80% пацијената;
• субакутни или продужени (1-3 месеца) - код 15-20% пацијената:
• хронично (од неколико месеци до годину дана и више) - код 2-30% пацијената;
• избрисани.

Како је ку-грозница дијагностикована?

Лабораторијска дијагностика К грознице режирао серолошких тестова: РА, РСК, РНИФ, чији резултати су анализирани узимајући у обзир варијације фазе коксиелл која нам омогућава да разликујемо пацијената и реконвалесцентима (дијагностички стандард).

На почетку свог курса, грозница Ку подсећа на многе инфекције (нпр. Грипа, друге вирусне инфекције, салмонелозу, маларију, хепатитис, бруцелозу). У каснијим фазама, он подсећа на многе облике бактеријске, вирусне и микоплазме пнеумоније. Важне дијагностичке информације су контакт са животињама или њиховим производима.

Метода имунофлуоресценције је дијагностичка метода избора. Такође је могуће применити ЕЛИСА. Такође, за дијагнозу се могу користити серолошки тестови (обично упарени серуми у реакцији фиксације комплемента). ПЦР-студија омогућава утврђивање микроорганизма у биопсијском материјалу. Ц. Бурнетии се може посејати из клиничких узорака, али то је могуће само у специјалним лабораторијама. Рутинске културе крви и спутума су негативне.

Пацијенти са респираторним знацима и симптомима болести су приказани рендгенским рендгенима. Истовремено, рендгенски знаци болести могу укључити плеурални прекид, плеурални излив и фракциону консолидацију. Општи изглед плућа може да подсећа на бактеријску пнеумонију, али је хистолошки више сличан пситакози и некој вирусној пнеумонии.

У акутној Ку грозници, генерални тест крви може бити нормалан, али око 30% пацијената има број леукоцита. У типичним случајевима, ниво алкалне фосфатазе, АЦТ и АЛТ је умерено повишен (2-3 пута). При спровођењу биопсије јетре, хистолошки преглед открива дифузне грануломатске промене.

Како се третира ку-грозница?

Примарна терапија грознице Ку укључује именовање доксициклина у дози од 200 мг орално 1 пут, након чега се лек примењује у дози од 100 мг 2 пута дневно до клиничког побољшања и нема грознице у року од 5 дана. Лечење доксициклином наставља се најмање 7 дана. Друга линија лечења је администрација хлорамфеникола у дози од 500 мг орално или интравенозно 4 пута дневно током 7 дана. Флуорокинолони и макролиди су такође ефикасни.

У случају ендокардитиса лечење треба да буде најмање 4 недеље. У овом случају, најпожељнији лекови су тетрациклини. У случајевима када је лечење антибиотике дјелимично дјелотворно, оштећени вентили треба заменити хируршки, али понекад опоравак дође без хируршке интервенције. Јасно третирање хроничног хепатитиса није дефинисано.

Пацијент мора бити изолован. Постоји ефикасна вакцинација против ку-грознице. Ове вакцине треба користити за заштиту радника у кланицама, мљекарама, прерађивачима сировина, пастирима, вуном сортеру, фармерима и другима са високим ризиком. Ове вакцине нису доступне на комерцијалном тржишту, али се могу добити у специјалним лабораторијама, на примјер, на Војном медицинском истраживачком институту за инфективне болести у Форт Детрицк, Мариланд.

Каква је прогноза ку-грознице?

К грозница има повољну прогнозу за правовремено лечење високог степена иако период опоравка код неких пацијената је много издржљивији од других риккетсиозах и праћена синдрома астеноапатоабулицхеским, аутономни и вестибуларни поремећаји.

Смртоносни исходи су ријетки и обично су узроковани развојем ендокардитиса, главног синдрома хроничног облика грознице.