Хеморагијска грозница Рифт Валлеиа

Хеморагијска грозница у долини Рифт је зоонотска болест и првенствено се примећује код различитих животиња, много је вероватноћа да ће изазвати тешке болести код људи са високом смртношћу.

Смртност стоке (епизоотске) од грознице доводи до озбиљних економских проблема. Током последњег великог избијања хеморагичне грознице у долини Рифта у Саудијској Арабији и Јемену 2000. Год. Стопа морталитета била је више од 14%.

Вирус је први пут изолован и идентификован од болних оваца у Кенији (назив подручја је долина Рифта) 1930. Године, касније у неким деловима Сјеверне Африке испод Сахаре. У септембру 2000. Године, први пријављени случајеви хеморагијске грознице у долини Рифт изван Африке (Саудијска Арабија и Јемен).

[1], [2], [3], [4],

Епидемиологија хеморагијске грознице у долини Рифт

Могући вектори инфекције су најмање 30 врста комараца који припадају пет родова. Разноликост вектора узрокује одређену забринутост у смислу ширења болести код животиња и људи. У одређеном ендемичном подручју, специфичан вектор може превладати (на Арапском полуострву, то је у основи Аедес (Аедиморпхус) веканс). Комарци из рода Аедес могу пренијети инфекцију трановариарно. Дакле, постоји потомство комараца, већ заражених и способних за преношење инфекције животињама и људима. Важно је да заражене комарце могу трајати (месеци, године) у сувим условима. Интензитет преноса се повећава током кишних периода у години.

Многи видови дивљих и домаћих животиња могу бити погођени вирусом, укључујући стоку, овце, камиле, козе (овце су више подложне другим животињама). Код епизоотика међу овцама, смртност јагњетина достиже 90%, код оваца - 10%. Важан сигнал почетка епидемије код животиња је 100% абортуса код оваца.

Пренос инфекције на људе је могућ:

• путем преноса (путем угриза комараца);
• када се изложе крви (другим течностима, органима) заражене животиње, када се млеко користи од болесних животиња;
• Начин удисања инфекције (описан у случају лабораторијске инфекције).

Патогенеза је углавном проучавана код експерименталних животиња (јагањаца, пацова), али код људи је мало проучавана. Успостављена је висока хепатотропност вируса, неонатална јагњета показују масивну некрозу хепатоцита, еозинофилну инфилтрацију. Експериментални глодари развијају лезије јетре и ЦНС (енцефалитиса).

Примећене су значајне промене у лимфним чворовима, праћене некротичким променама са серозним или хеморагичастим ексудатима. Утврђени су дефекти гломеруларних и тубуларних дијелова бубрега. Код људи, оштећења јетре, дегенеративних процеса у миокардију, установљена је интерстицијална пнеумонија (у појединачним студијама).

Од великог значаја у патогенези болести су смањено функционално стање МПС-а, високи ниво проинфламаторних цитокина (нарочито са оштећивањем васкуларног ендотела).

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми хеморагичне грознице у долини Рифт

Период инкубације је од 2 до 6 дана. Хеморагичне грознице Рифт Валлеи почиње нагло, а означени симптоми хеморагијске грознице Рифт Валлеи: опијеност, блага грозница; Пацијенти често су узнемирени слабостима, мијалгијом, боловима у леђима, главобољом, повраћањем, боловима у абдомену. Некомпликована хеморагијске грознице, Рифт Валлеи примећено у 98% свих случајева, трајање опсега болести од 4 до 7 дана, растући титри специфичних антитела, виремија није обележена. У тешким оштећењем јетре преовлађују симптоми са развојем жутице, бубрега еффецтс недостатоцхноцхности, хеморагични синдром.

Тренутно, у долини Рифт-а постоје три врсте компликованих токова хеморагијске грознице:

• развој ретинитиса (чешће у централним деловима мрежњаче) у 0,5-2% случајева (1-3 недеље након појаве болести) - прогноза је обично повољна; због карактеристичних промена у ретини у ретини, могуће је процијенити могуће присуство анамнезе пренесене хеморагичне грознице у долини Рифт;
• развој менингоенцефалитиса у 1% случајева, прогноза је неповољна;
• развој хеморагичног синдрома (крварење, хеморагични осип итд.), ДИЦ синдром; карактерише продужена виремија до 10 дана или више; смртност може да достигне 50%.

Дијагноза хеморагијске грознице у долини Рифт

Микробиолошка дијагноза оф хеморагијске грознице Рифт Валлеи врши у првим 2-3 дана болести, вирус је изолован из крви, измет и ждрела брисева применом инфекције бебе бели мишеви и ћелијске културе. Серолошка дијагноза хеморагијске грознице у долини Рифт заснива се на одређивању специфичних антитела у ЕЛИСА (ИгМ). РИФ се користи за откривање антигена вируса. Ин виво детекција маркера вируса врши се у крви и постхумно - из ткива помоћу ПЦР-а.

[10], [11], [12],

Лечење хеморагијске грознице у долини Рифт

Специфични антивирусни третман хеморагијске грознице у долини Рифт није развијен. У експерименталним условима, ефикасност рибавирина је утврђена, његова клиничка ефикасност код људи није доказана. Генерално, патогенетски третман хеморагичне грознице у долини Рифт усмерен је на детоксикацију, олакшање хеморагичног синдрома. Тренутно, у условима стабилног стања са адекватном патогенетском терапијом, смртност не може бити већа од 1%.

Како је спречена хеморагијска грозница у долини Рифт?

Спречавање хеморагијске грознице у долини Рифт има за циљ:

• вакцинација животиња са две врсте вакцина - уживо ослабљено и убијено; Након вакцинације са атенуираном вакцином, имунитет и даље живи;
• спречавање болести код људи уз помоћ вакцине убијене формалином; тренутно је техника у фази клиничког одобравања;
• задржавање популације комараца, као и појединачно спречавање њихових угриза.