Кримско-Конго хеморагијска грозница

Цримеан-Цонго хеморагичне грознице - акутно ЗООНОТСКИ природна фокална вирусна инфекција са преносиве механизмом преноса, карактерише тешка хеморагичне грознице синдрома и две-таласа.

Кримски-Конго хеморагичне грознице први описао на основу избијања на Криму материјала (посланик Чумаков, 1944-1947), тако се звао Кримски хеморагичне грознице (ЦЦХФ). Касније су забележени случајеви сличне болести у Конгу (1956), где је 1969. Идентификован вирус који је био сличан у антигенским својствима вируса хеморагичне грознице у Криму. До данас, болест је регистрована у Европи, централној Азији и Казахстана, Ирана, Ирака, Уједињених Арапских Емирата, Индије, Пакистана, Африке (Заир, Нигерија, Уганда, Кенија, Сенегал, Јужној Африци, итд).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Епидемиологија кримско-конговске хеморагијске грознице

Резервоар и извор заразе - домаћих и дивљих животиња (краве, овце, козе, зечеви, итд), као и више од 20 врста Икодес и аргасидс првенствено пашњаке крпеља из рода Хиаломма. Главни резервоар инфекције у природи су мале вретенчарије, од којих стока инфицира крпама. Заразност животиња одређује се трајањем виремије, која траје око недељу дана. Клинови су отпорнији резервоар инфекције због могућности сексуалног и трансоваријског преноса вируса. Забележена је висока заразност болесника. Код животиња и људи, вирус се налази у крви са цревним, носним и матерничким крварењем, као и са секрецима који садрже крв (повраћене масе, фецес).

Механизми преноса - преносиви (са угрижима икодидних крпеља), као и контакт и аерогени. Након инфекције човека или животиње је главни трансмисиони механизам пин због директног контакта са крвљу и ткивима заражених животиња и људи (интравенске инфузије, заустављање крварења, вештачко дисање од стране "уста до уста", узимање крви за истраживања и слично). Аерогени механизам преноса инфекције описан је када су особи инфицирани интерно током ненормалних ситуација током центрифугирања материјала који садржи вирус, као иу другим околностима ако је вирус задржан у ваздуху.

Природна осетљивост људи је висока. Постинфективни имунитет траје 1-2 године после болести.

Главни епидемиолошки знаци. Хеморагијска грозница кримско-конгошке болести одликује изразита природна фокусирања. У земљама са топлом климом, жаришта инфекције у облику епидемија и спорадичних случајева су ограничена углавном на степске, шумске степенице и полу-пустиње. Стопа инциденције је повезана са периодом активног напада одраслих крпеља (у тропским крајевима - током цијеле године). Мушкарци су чешће болесни 20-40 година. Превладавају случајеви инфекције међу особама одређених професионалних група - узгајивача стоке, пољопривредних радника, ветеринарских и медицинских радника. Описане су нозокомијалне појаве инфекције и интра-лабораторијске инфекције.

[8], [9],

Патогенеза хеморагијске грознице Крима и Конга

Патогенеза хеморагијске грознице Крима и Конга слична је другим вирусним хеморагичним теговима. Карактерише интензивном развојем виремије, тромбоцитопенија, лимфопенија у акутној фази болести, као и повећање АЦТ, као у већини вирусних хеморагичне грознице, мање израженом повећање АЛТ. У фази терминала примећују се хепатична и бубрежна инсуфицијенција, акутни кардиоваскуларни неуспех. Са аутопсијом у јетри, откривена је еозинофилна инфилтрација без изражене инфламаторне реакције, некротичних промена у слезини, лимфних чворова. Можда развој масивног крварења. ДИЦ-синдром се снима у терминалној фази, његова генеза није јасна. Као и код других вирусних хеморагичних тегоба, постоје и дистрофични процеси у мишићном ткиву, губитак тежине.

Симптоми кримско-конговске хеморагичне грознице

Период инкубације Цримеан-Цонго хеморагичне грознице након што уједе инфицираног крпеља траје 1-3 дана после контакта са крвљу или ткивима заражен може се причвршћује за максимално 9-13 дана. Симптоми крварско-конговске хеморагичне грознице варирају од избрисаних облика до озбиљних.

Почетни период болести траје 3-6 дана. Одликује се акутним појавом ове болести, високом температуром са мокрењем. Следећи симптоми кримско-конговске хеморагичне грознице појављују се: главобоља, бол у мишићима и зглобовима, у стомаку и доњем леђима, сува уста, вртоглавица. Понекад постоје болови у грлу, мучнина, повраћање, дијареја. Често се јавља узбуна, а понекад и агресивност пацијената, фотофобија, ригидност и болешћина окципиталних мишића.

Након 2-4 дана од појаве болести, узбуђење замењује умор, депресија, поспаност. У десном хипохондрију постоје болови, повећана је јетра. Приликом испитивања пацијената, постоји хиперемија лица, врата, рамена и слузокоже усне шупљине, смањење крвног притиска, тенденција брадикардије. На 3-5 дан дана болести, могуће је "резање" на температурној кривини, која се обично поклапа са појавом крварења и крварења. У будућности се развија други талас грознице.

Период врха одговара следећим 2-6 дана. Хеморагијске реакције се развијају у различитим комбинацијама, степен изражености који се широко разликује од петехијалног екантхема до обилне кавитарне крварења и одређује тежину и исход болести. Стање пацијената нагло погоршава. Када се испитују, пажња се привлачи на блато, акроцианосис, прогресивну тахикардију и артеријску хипотензију, депресију расположења пацијената. Могу се појавити лимфаденопатија. Често се јавља повећање јетре, понекад и жутице мешане природе (и хемолитичке и паренхиматозе). У 10-25% случајева појављују се конвулзије, глупости, кома, симптоми менингеа.

Реконвалесценција почиње након 9-10 дана болести и траје дуго, до 1-2 месеца; Астенија може трајати до 1-2 године.

Компликације Цримеан-Цонго хеморагичне грознице су разноврсни: тромбоза, пнеумонија, плућни едем, тешка гастроинтестинално крварење, тешка јетре и / или отказивање бубрега, токсични шок. Леталитет варира од 4% до 15-30% и обично се јавља у другој недељи болести.

Дијагноза кримско-конговске хеморагијске грознице

Диференцијална дијагноза кримско-конговске хеморагичне грознице у почетном периоду представља велике тешкоће. Средином кримско-конговске болести, хеморагична грозница се разликује од других инфекција које се јављају хеморагичним синдромом. Најизражајнији клинички знаци болести су грозница (често два таласа) и тешке хеморагичне манифестације.

[10], [11], [12], [13]

Лабораторијска дијагностика хеморагијске грознице Крима-Конго

Лабораторијска дијагноза кримско-конговске хеморагијске грознице врши се у специјализованим лабораторијама са повећаним нивоом биолошке заштите. Карактеристичне промене у хемограму су изражена леукопенија са смицањем на лијеву, тромбоцитопенија, повећање ЕСР. У анализи урина хипоисостенурија се одређују микрохематурија. Могуће је изолирати вирус из крви или ткива, али у пракси дијагноза чешће потврђују резултати изведених серолошких реакција (ЕЛИСА, РСА, РНГА, НЕРИФ). Антитела ИгМ класе у ЕЛИСА су одређена у року од 4 месеца након болести, ИгГ-антитела - у року од 5 година. Могуће је одредити антигене вируса у ЕЛИСА-у. Последњих година је развијена полимеразиона ланчана реакција (ПЦР) за одређивање генома вируса.

Третман хеморагијске грознице Крим-Конго

Хоспитализација и изолација пацијената су обавезни. Лечење кримско-конговске хеморагичне грознице врши се у складу са општим принципима терапије вирусних хеморагичних тегоба. У великом броју случајева, забележен је позитиван ефекат примене 100-300 мл имуног серума реконвалесцента или 5-7 мл имуноглобулина хиперимунског коња. У неким случајевима, добар ефекат се може добити од употребе рибавирина интравенозно и орално (видети Ласса грозницу).

Спречавање кримско-конговске хеморагијске грознице

Када хоспитализација пацијената треба стриктно поштовати захтјеве за превенцију нозокомијалних инфекција и личне профилаксе запослених, обратите пажњу приликом обављања инвазивних процедура. Појединци у контакту са крвљу и излучевинама пацијента, као рашчлањених материјала хитне профилаксу примењује одређену имуноглобулин. Дератизација и акарицидне мере у природним жариштима нису веома ефикасне, јер су носиоци бројни и широко распрострањени. Посебна пажња посвећена је заштити људи од крпеља. Мере личне заштите - носити заштитну одећу, импрегнацију одјеће, шаторе и вреће за спавање са репелентима. Према епидемиолошким индикацијама препоручују употребу формалином Инактивисана вакцина из мозга заражених белих мишева или пацова младунаца сисања, али безбедну и ефикасну вакцина против грознице, Кримски-Конго до данас не постоји.

Медицински радници који су били у контакту са оболелим болести или сумњивих лица, као и биоматеријала од њих треба да буде под надзором три недеље са дневним Термометрија и пажљивог регистрацију могућих симптома Цримеан-Цонго хеморагичне грознице. У огњишту се врши дезинфекција, контакт особе се не искључују.