Препозната грозница у Скалним планинама: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Роцки Моунтаин пегави тифус (синоними: тик-борне рикеција болест Америке, Текас грозницу, бразилског тифуса, итд) - ацуте натурал фоцал ЗООНОТСКИ рицкеттсиосис, преносиве крпељи и окарактерисана махове грозница, јака интоксикације, лезије нервног и васкуларним системима, обилна макуло-бубуљичаст осип.

По први пут, "откривена грозница Роцки Моунтаинс" болести описала је Махсу 1899. Студије Рицкеттса (1906) показале су пренос инфекције помоћу икодидних крпеља. Нешто касније, узрочник болести је детектован у крви пацијената (РИЦКЕТТС, 1909), и изоловани и студирао у детаљима Волбацх 1919

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија уочене грознице у Скалним планинама

Извори и резервоар инфекције - дивље глодари (волухарице, приземље веверице, Цхипмункс, веверице, зечеве), неке домаће животиње (говеда, пси, овце) и различите врсте крпеља. Код топлокрвних животиња, инфекција је асимптоматична као привремени носач. Главни и стабилнији резервоар формира 15 врста икодидних крпеља, који су специфични вектори рицкеттсиа. Највећи епидемиолошки значај је Дермацентор андерсони (шумски мите) и Д. Вариабилис, који нападају људе. Трансдермалне трансасмантне трансплантације патогена примећују се у пршљенима, што објашњава могућност продуженог, доживотног превоза рикеције.

Механизам преношења инфекције реализује се са угризамима, мање ређе - када се дробкају и оштећују на кожи.

Природна осетљивост људи је висока. У змерним земљама, болест има пролећно-љето сезонско подручје (период максималне активности иксидних гриза), у тропским преносима инфекције долази током цијеле године. Сељаци и особе из одређених занимања (шумари, ловци, геолози, итд.) Чешће су заражени приликом рада у шуми или на пашњацима. Инциденција је углавном спорадична. Постинфективни имунитет је интензиван.

Препознатљива грозница у Скалним планинама је ендемична у већини Сједињених Држава, у Канади иу централној и јужној Америци.

[5], [6], [7], [8], [9]

Шта узрокује грозницу грозницу?

Препознатљива грозница Скаловитих планина је узрокована малом полиморфном грам-негативном штапом, Рицкеттсиа рицкеттси, који припада роду Рицкеттсиа. Паразитује у цитоплазми и језгри осетљивих ћелија. Добро се култивише у телу гриња различитих врста, у трансплантираним ћелијским линијама, у ћурећи врећице пилићких ембриона и у телу морских свиња, у којима узрокује развој токсикозе. Узрочник има хемолитичка својства, обојен према Рамановском-Гиемса и Гименезу.

Патогенеза уочене грознице на Скалним планинама

Рикеције продиру у тело преко уједа заражених крпеља без формирања примарне утичу унесите системску циркулацију и утичу углавном малих и средњих крвних судова коже, поткожног ткива, ЦНС, плућа, срца, надбубрежне жлезде, јетре и слезине. Васкуларног ендотела јавља снимање и репродукција Рикеције развоју некрозу ендотелијалних ћелија, праћено акумулацијом биолошки активних супстанци и повећањем токсичности. У тешким инфекцијама некротичне промене снимање и глатких мишићних влакана Мезотел да прожима мицроинфарцтс могући развој у мозгу супстанце, ДИЦ, специфичне гломерулонефритиса, егзантема. Патохистолошке промене у посудама су сличне онима у епидемијском тифусу.

Симптоми примећене грознице у Скалним планинама

Период инкубације уочене грознице у Скалним планинама траје од 2 до 14 дана, у просјеку - 7 дана. Понекад, на почетку болести, може доћи до кратких продромалних догађаја у облику слабости, благих мрзлица и благе главобоље. У већини случајева, појава болести је акутна, изненада. Карактеристични су следећи симптоми уочене грознице у Скалним планинама: тешка главобоља, мрзлица, тешка слабост, артралгија и мијалгија, брзо повећање телесне температуре на 39-41 ° Ц. У тешким случајевима јављају се повраћање, прострација и крварење у носу.

Касније грозница стиче повраћајни знак, са флуктуацијама између јутарњих и вечерњих индекса до 1-1,5 ° Ц.

Приликом прегледа, пацијенти на почетку болести испољавају такве симптоме Роцки Моунтаин пегави тифус: хеморагични енантхема на оралне слузнице, брадикардија, срчаних пригушеним тоновима, снижавање крвног притиска. На 2. До 5. Дан болести, обично се јавља екантхема, иако у изузетним случајевима осип може бити одсутан. Препознатљиви елементи осипа брзо се претварају у макулопапуларне, распоређене по целом телу, укључујући и лице, скалп, дланове и ђонове. У наредним данима осип постаје израженији, понекад истовремено исушујући, хеморагични, са некротичном компонентом. У тешким случајевима постоји некроза прстију, ушни пупољци, гениталија. Екантхема траје 4-6 дана (понекад више од недеље) и нестаје након пада температуре, трајно напуштање пилинга и пигментације.

Интоксикације синдром манифестује погоршање симптома енцефалопатије, укључујући мучењима главобоља, несаница, раздражљивост, узнемиреност, поремећај свести, халуцинације, заблуде, делиријума и чак коми, што указује на развој енцефалитис. Код тешких болести, пареса и парализе, оштећења слуха и вида, могу се видети патолошки рефлекси и други знаци оштећења ЦНС-а, који трају већ неколико недеља и чак месеци.

Поремећаји кардиоваскуларног система усред болести се манифестују хипотензијом, брадикардијом, проширењем срчаних граница, пригушеним тоновима срца. Може доћи до наглог колапса. Појава тахикардије у овом периоду указује на лошу прогнозу болести. Респираторни органи, уринарни систем и гастроинтестинални тракт нису значајно узнемирени. Хепатолиенални синдром се развија нерегуларно, понекад са манифестацијама жутице.

Трајање акутног периода болести је 2-3 недеље. Озбиљност тока болести и озбиљност његових индивидуалних симптома могу се знатно разликовати. Постоје лаки, умерени, тешки и фулминантни облици болести са развојем коме и смрти у раним данима болести.

Период опоравка одликује се трајањем и спорим повратним развојем поремећених функција организма.

Компликације уочене грознице Роцки Моунтаинс

Најчешће компликације уочене грознице на Скалним планинама су тромбофлебитис, пнеумонија. Могућа акутна васкуларна инсуфицијенција, некроза коже, гангрена, нефритис, неуритис, оштећење вида и слуха. У периоду опоравка, понекад се развија облитератни ендартеритис.

Уочена грозница Скаловитих планина има прилично озбиљно предвиђање, у тешким случајевима у различитим жариштима смртност варира од 20 до 80%, рана примена антибиотика смањује се на 7%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Дијагноза примећене грознице у Скалним планинама

Болест треба разликовати од другог рикеција болести крпеља-борне, хеморагичне васкулитис, еритем инфективних болести, лептоспирозе, секундарних сифилис, иерсиниосис. Дијагноза Роцки Моунтаин споттед грозница узима у обзир епидемиолошке податке анамнеза (недавну посјету или остати у ендемске области), акутни цикличну прогресију болести са интермитентном грозница, јака токсемију, хеморагичне енантхема, макуло-бубуљичаст и хеморагичне егзантема, симптома ЦНС оштећења.

[16], [17], [18], [19], [20]

Лабораторијска дијагноза уочене грознице у Роцки Моунтаинс

Хемограм нема карактеристичне промене. Типична протеинурија. Методе потврђивања дијагнозе су реакција имунофлуоресценције и РСК са рикецијалним антигеном. Биолошки тестови са лабораторијским животињама (заморци) могу се користити за изолацију патогена.

Лечење уочене грознице у Скалним планинама

Узрочни треатмент Роцки Моунтаин пегави тифус подразумева употребу лекова са активношћу противориккетсиознои: тетрациклини (докицицлине до 0,2 грама дневно), рифампицин (0.3 грама 3 пута дневно), флуорохинолона (400-500 мг 2 пута дневно ), макролиди у просечним терапијским дозама. Антибиотска терапија наставља током фебрилну периода и првог апирекиа 2-3 дана. Спровести детоксикацију лијечења које су прописане калцијума припреме, Менадион, седативе, стероиде.

Како је спријечена грозница Роцкиеса?

У циљу неспецифичне превенције уочене грознице на Скалним планинама на ендемским територијама, врши се истребљење глодара и гриња, користе се заштитна одећа и репеленти. Према епидемиолошким информацијама, спроведена је превентивна вакцинација људи изложених ризику.