Леисхманиасис

Леисхманиасис - обавезујуће векторске болести, узроке које су протозоји рода Леисхманиа. Животни циклус лишманије наставља се са промјеном домаћина и укључује два морфолошка облика: амастиготска (без масноћа) и промастична (флагеларна). У амастиготском облику, лешманија се паразитизује у ћелијама (макрофагама) природних акумулација (кичмењака) и људи; у промастиготној живе у различитим деловима дигестивног тракта комараца, који служе као носиоци и хранљиви медији.

Носачи лишманијума су Диптера инсекти: Стари свет - комарци рода Пхлеботомус, Нови свет - рода Лутзомиа. Главни природни резервоари су глодари и представници породице паса.

Подручје дистрибуције лишманијезе обухвата земље са топлом и топлом климом. Болести људи регистроване су у 76 земаља Азије, Африке, Јужне Европе, Централне и Јужне Америке. У многим земљама, леисхманиасис изазива значајне друштвено-економске штете. У Русији постоје локални случајеви лишманијезе, међутим, увезене случајеве се евидентирају сваке године, међу зараженим - особама које су посетиле земље у близини и далеко у иностранству, ендемичне за лишманиозу. У овом случају пацијенти се идентификују међу грађанима и страних држава и Руске Федерације, враћајући се са пословних или туристичких путовања у подручја са суптропском или тропском климом.

Постоје три клиничке форме лишманијезе: кожа, кожна слузокожа и висцерална. Леисхманиасис коже утиче на кожу; са кожом и слузом - кожом и мукозним мембранама, углавном горњим респираторним трактом, понекад са уништавањем меких ткива и хрскавице; са висцералном лејшанозом, патоген је локализован у јетри, слезини, коштаној сржи и лимфним чворовима. У Русији се најчешће бележи кожа и висцерална лишманијаза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Циклус развоја лешманије

Заразни процес почиње када промастиготи продиру телу домаћина с пљувачом комараца, који гризе лице или удове лица. Паразити се апсорбује од стране макрофага и дермално убрзо претворен у амастиготе или микромастиготи, цросс-дивисион размножавање који је на крају доводи до пуцања макрофага. Овај процес се наставља дуго времена, пошто ослобођени амастиготи апсорбују нове макрофаге које се акумулирају у лезијама и овде пролиферишу. Угрожени макрофаги промовирају даље ширење паразита. Следећи развој лезије зависи од индивидуалних карактеристика паразита и стања имунолошких одговора домаћег организма. Ситуација је компликована чињеницом да сваки сој леисхманије може садржавати неколико различитих врста различитих врста; ипак, обично свака врста или подврста лешманије узрокују прилично карактеристична болест, која је укључена у једну од главних група.

Комарац је заражен амастиготима лешманије током крварења на зараженим кичмењачима. У цреву прође у комараца Леисхманиа промастиготнуиу корак уздужне поделе умножавају и развијају року од неколико недеља, постао инвазивне форме које су концентрисани у предњим деловима црева иу пробосцис комарца. Развој промастигота код комараца се јавља на температурама изнад 15 ° Ц. Поновљено Блоодсуцкинг царриер про-мастиготи ослобађа у крвоток кичмењачког домаћина, пхагоцитизед стране РЕС ћелија и трансформисана у амастиготе.

Комарци су мали инсекти Диптера, величине од 1,2 до 3,7 мм. Дистрибуиран у свим деловима света у тропским и субтропским зонама, у појасу затвореном између 50 ° Н. В. И 40 ° С. В. Комарци живе иу насељима и природним биотопима. На мјестима, комарци се производе подземним, депонијама смећа и другим мјестима гдје се акумулирају распадне органске супстанце. У природним условима, комарци су сахрањени у рупе за глодаре, гнездишта птица, пећине, шупљине дрвећа итд.

Специфичности ширења лишманија и њиховог циркулације на теренској ендемији код леисхманије су блиско повезане са карактеристикама екологије њихових комараца. Тако је у Старом свету леисхманиаза уобичајена у сувим (сушним) подручјима - пустињама, полу-пустињама и оазама; У Новом Свету - ово (са ретким изузецима) болести кишне шуме.

У насељима Централне Азије, комарци обично лети на удаљености од само десет метара од места видре; отворена подручја проширена на 1,5 км. У северном делу свог домета комарци имају једну генерацију и активни су од јуна до августа. У централној Азији обично су две генерације са максималном популацијом почетком јуна и почетком августа. У тропским земљама, комарци су активни годину дана. Комарци су сумрак и ноћни инсекти, у року од 2-3 недеље њиховог живота жене се хране крвљу и леже јаја 2-3 пута.

Епидемиологија леисхманиосис

Леисхманиасис заузима једно од најважнијих места у тропској патологији. Према подацима Светске здравствене организације, лешманијаза се шири у 88 земаља свијета, у 32 земље болести подлежу обавезној регистрацији. Према експертским проценама, број пацијената са лишманијом у свету је 12 милиона људи. На годишњем нивоу се појављују 2 милиона нових случајева. Око 350 милиона људи живи у ендемским лејманијозима и постоји ризик од инфекције.

Леисхманиасис је укључен у Специјални програм ВХО за проучавање и контролу тропских болести. У неким земљама у развоју лишманијаза може деловати као одвраћање од економског развоја одређених подручја.

Постоји неколико типова Леисхманиа патогени за људе који су слични по морфологији, али антигенски различита, молекуларне биологије и биохемијске карактеристике, као на клиничка слика и епидемиологија болести изазваних њима.

Постоје три главне групе лишманијазе:

1. Кожна лишманијаза.
2. Кожа и слим америчка леисхманиасис.
3. Висцерална леисхманиасис.

Међутим, таква подела не може сматрати апсолутно: у неким случајевима, средства према висцералног облика болести може изазвати оштећење коже и на кожи облике патогене - пораз унутрашњих органа.

Кошну лишманиозу први пут је описао енглески лекар Рососке (1745). Клиничка слика болести покривена је списима браће Руссел (1756), руских војних доктора НА. Арендт (1862) и Л.Л. Реиденреицх ("Тхе Пенни'с Улцер", 1888).

Главни догађај био је откривање узрочног агенса кожног лејшанозе од стране руског војног лекара П. Ф. Боровскиј (1898). Овај узрочник је открио и амерички лекар ЈХ Вригхт (1903). У 1990-1903 гг. ВБ Леисхман анд С. Донован наћи у слезини Индиан Леисхманиасис пацијената екцитер висцералних лајшманијазе је описано А. Лаверан Ф. Меснил (1903) под називом Л. Доновани, а патхоген кожни леишманијазе је означен Л. Тропица у 1909 г.

Само код кожне лејшанозе, болест може довести до развоја интензивног стерилног имунитета и отпорности (отпорности) на поновно инвазију. Али чак и код ове болести, паразити понекад могу да наставе (трајати дуго) у телу пацијента. На пример, Л. Брасилиенсе може се ширити и утицати на назофаринкс много година након иницијалне болести. Л. Тропица може да изазове хроничне понављане лезије, а код неких пацијената са историјом преморбидне позадине са инвазијом Л. Мекицана или Л. Аетхиопица може развити анергиц облика болести познате као "дифузно цутанеоус Леисхманиасис." Имунитет за поновну инвазију у присуству тренутне инвазије означен је термином преуницијом (синоним за не-стерилни имунитет).

Кожна лишманијаза се карактерише кожним лезијама, које се називају леисхманиасис. Због умножавања лишманија на месту њиховог увођења од комараца појављују се специфични грануломи, који се састоје од плазма ћелија, неутрофила и лимфоидних елемената. Појављују се посудја у инфилтрату и око инфилтрата, отицање и пролиферација епителија. Процес развоја леисхманиома састоји се од три фазе: туберкулозе, манифестације и ожиљака. Можда ширење инфекције преко лимфних судова и развој лимфангитиса и лимфаденитиса.

Постоје антропонозне и зоонотичне кожне леисхманиасис.

Карактеристике две врсте лишманијазе

Карактеристике инфекције	Тип инфекције
	Уринарна кожна леисхманиасис	Лишманијаза коже у селу
	Синоними
	Антхропоноус Асхкхабад улцер, а иеарлинг, лате цханцер форм ("дри"),	Зоонотски пендин чир, чир мургхаб, акутна некротизујућа форма, пустињски тип ("влажан"),
Период инкубације	Дугорочно: 2-3-6 месеци, често 1-2 године и више	Кратак: обично 1-2-4 недеље, понекад до 3 месеца
Почетна појава	Мала папула-туберкула тела или браон боје	Значајан запаљен, често фурунцле-лике инфилтрат
Развој процеса	Полако	Брзо
Време настанка улцерације	За 3-6 месеци и више	После 1-2-3 недеље
Лимпхангготитес	Ретко	Често
Семиглоссал туберцлес	Релативно ретко
Локализација	На лицу чешће него на доњим удовима	На доњим екстремитетима чешће него на лицу
Трајање процеса пре епителизације	Година и више	2-6 месеци
Сеасоналити	2-6 месеци	Примарне болести се јављају у љето-јесенским мјесецима (јун-октобар)
Епидемиолошке епидемије	Ријетко посматрано	Развијајте често
Извори инфекције	Човек (антропоноза)	Дивљи глодари пустиње (зооноза)
Место дистрибуције	Највише у градовима (Типус урбанус)	У сеоским насељима, на периферији градова иу пустинским подручјима
Број паразита у гранулама	Пуно	Мало
Вируленција за беле мишеве	Мали	Велика
Крени имунитет	До данас су се прикупљали подаци који указују на присуство укрштеног имунитета између патогена два типа кожне леисхманиасис
Цаусативе агент	Леисхманиа тропица минор	Л. Тропица мајор
Тест коже	Од шестог месеца од појаве болести	Од 2. Месеца
Примарни носач	Пх. Сергенти	Пх. Папатаси

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Шта узрокује леисхманиасис?

Патогене кожне лајхманијезе описују Цунигам (Цунингхам, 1884) и Фиртх (1891). 1898. Године, П.Ф. Боровски је утврдио да ови организми припадају најједноставнијем. Године 1900. Рајт је посматрао сличне паразите у пацијентовој слезини са висцералном лејшанозом и 1903. Године објавио је по први пут тачан опис ових паразита и цртежа.

Године 1974. Јадин је пријавио присуство малих снопова у интрацелуларним облицима неке лишманије (Л. Тропица, Л. Доновани, Л. Брасилиенсис), детектоване на микроелектронограму. У вези с тим, заједно са терминима "амастигот", појављује се и израз "микромастигот", означавајући исту фазу животног циклуса лишманије.

У телу топлокрвних амастигота и микромастигота леисхманиа налазе се у протоплазми ћелија ретикулоендотелијалног система, способног за фагоцитозу. Имају облик малих овалних или округлих тела величине од 2 до 5 микрона.

Протоплазма је обојен према Романовски-Гиемси у сиво-плавој боји. У централном делу или са стране налази се овално језгро, које је обојено црвеном или црвено-љубичастом бојом. У близини језгра налази се кинетопласт (округлог зрна или кратког штапа који лежи екстремно и интензивније боје од језгра у тамно љубичастој боји). Присуство језгра и кинетопласта је главна карактеристика која омогућава да се лишманије разликују од других формација (тромбоцити, хистоплазма, ћелије квасца итд.).

Промастиготи леисхмании имају издужени фусиформ облик; њихова дужина је 10-20 микрона, ширина 3-5 микрона. Језгро, протоплазма и киноплазма су обојени у истом гоњу, кацху и амастиготу. У култури, промастиготи се често сакупљају у сноповима у облику розета, са флагелом окренутом ка центру (агломерацијска појава).

Како спречити леисхманиасис?

У ендемским областима, спречавање леисхманиазе се врши различито у зависности од облика болести у неколико праваца. За антропонозе (кала-азар, АЦЛ), главне превентивне мере су: идентификација и лечење пацијената, борба против комараца у насељеним подручјима. Много комплекснији и мукотрпан и профилакса висцералне Леисхманиасис ЗКЛ на којима патогени резервоари и извори људских инфекција су углавном дивље животиње. Превентивне мере у избијања висцералне лајшманијазе укључују:. Активно откривање и лечење пацијената, откривања и разарања у заједницама погођеним паса (вероватно третман вриједних врста), ограничавањем броја Вилд, Вилд животиње (лисице, шакали итд) У близини насеља спроведена борбу комарци. Догађаји у центрима зкл заједно са откривањем и лечењем у циљу елиминисања главни резервоар патогена у природи - различите врсте глодара и настоје да се бори комарце.

Поред тога, профилактичка вакцинација са живим вирулентним Л. Главним културама користи се за заштиту популације у избијањима АЦЛ и ЗЦЛ.

Врло делотворна мера профилакса лештаније је заштита од напада комараца. Да би то урадили, увече, непосредно пре заласка сунца и током ноћи, препоручљиво је користити посебне репеленте против комараца - репеленте, као и надстрешнице фине фрезе.

Грађани Украјине, да напусте земљу, могу бити инфицирани лајшманијазе приликом посете у високој сезони преноса (мај - септембар) ЗНД: Азербајџан (ВВ), Јерменија (ВВ), Грузија (ул), Јужна Казахстан (ВЛ ЗКЛ) Киргистан (ВВ), Таџикистан (ВЛ ЗКЛ), Туркменистану (ЗКЛ изнад главе) Узбекистан (ЗКЛ изнад главе). Треба узети у обзир ендемичну висцералну лишманиозу и Криму, где су у прошлости били појединачни случајеви висцералне лишманијезе.

Од земаља у иностранству, Индија је најопаснија у односу на кала-азар, гдје се годишње забележе десетине хиљада случајева ове болести. Висцерална лишманијаза се најчешће може инфицирати на Средњем, Средњем Истоку и Медитерану. Кожна лишманијаза је опасна за људе који путују у земље на Средњем, Средњем истоку и северној Африци. У земљама централне и јужне Америке, заједно са висцералним, постоје жариште кожне мукозне лишманијезе.

Главни превентивна мера за грађане, чак и за кратко време путовања на овим просторима, служи као заштита од комараца напада. Поред тога, за превенцију зкл може препоручити вакцинацију жива културе и Пириметхамине Хемиопрофилакса. Треба напоменути да је вакцинација контраиндикована за децу млађу од 1 године, пацијенти са кожом или хроничних болести (туберкулоза, дијабетес, итд), као и људи који се опорави од раније кожног лајшманијазе, и пириметамин - контраиндикована код болести крвних формирају органа, бубрега и трудноћа.