Кршење сексуалне функције (импотенција)

Клиничке манифестације сексуалне дисфункције код мушкараца могу се груписати у пет подгрупа:

1. Ојачати или ослабити либидо.
2. Повреда еректилне функције је импотенција.
3. Повреде функције ејакулације: преурањена ејакулација, ретроградна ејакулација, недостатак ејакулације.
4. Недостатак оргазма.
5. Кршење детумесценце.

Код жена, клиничке манифестације сексуалне дисфункције могу се подијелити у три групе:

1. Јачање или слабљење сексуалне жеље (слично патологији либида код мушкараца).
2. Кршење фазе сексуалног узбуђења: недостатак лучења трансудата зидовима вагине, недовољно снабдевање крви у лабу.
3. Аноргасмиа - одсуство оргазма са очувањем нормалног сексуалног узбуђења. У доби од 50-60 година, 10% мушкараца пати од импотенције, након 80 година њихов број је око 80%.

Кршење сексуалне жеље (либидо)

Смањење либида може доћи у неуролошким болестима (кичмене мождине тумора, мултипле склерозе, табес), ендокриних поремећаја (поремећаји хипофизе функције Схихена синдрома, Симмондс болести, хиперпитуитарисм, синдром упорни лактореи и аменореја, акромегалија, поремећаја надбубрежне функције: хипофизе - Цусхинг, Цусхинг-ов синдром, Аддисон-ова болест, тироидна болест, абнормалности у мушким гонадама - хипогонадизам, поремећаји функције јајника, синдром Стеин - Левентхал; сах најпогодније дијабетес; андроген инсуфицијенција периферног и централног Генесис); душевних болести (депресивном фазом манично-депресивна психоза, шизофренија, анксиозност и фобично неуротичне синдром); са урођеним поремећајима сексуалног развоја, соматске болести и фебрилним стања, уз дуготрајне употребе психотропних супстанци, нарочито антиконвулзивним дроге.

Унапређење либида могућег са ендокриним болестима (гипермускулиарнои Липодистрофија синдрома, хипоталамуса синдрома хиперсексуалност, хипертиреозе, гигантизам почетним корацима, акромегалија) није престрога туберцулосис ТИР маничне фазе.

Симптоми поремећаја сексуалне функције у зависности од нивоа оштећења нервног система

Често, код болести мозга, међу првим клиничким манифестацијама су сексуални поремећаји. По правилу, то су болести које се јављају са порастом хипоталамичког региона и лимбичног-ретикуларног система, а мање чешће су предње лобање, субкортичка ганглија, парацентрални регион. Као што је познато, у овим формацијама постављене су структуре које улазе у систем сексуалних регулаторних нервних и неурохуморалних механизама. Облик кршења сексуалне функције не зависи од природе патолошког процеса, већ углавном од његове теме и преваленције.

Са мулти-фокалним лезијама мозга и кичмене мождине, као што су дисеминовани енцефаломиелитис и мултипла склероза, поремећаји сексуалне функције се јављају заједно са поремећајима карличних органа. И код мушкараца и жена, фаза обавезног потицања на мокрење обично одговара скраћивању времена сексуалног односа, а фаза уринарног задржавања одговара синдром слабљења фазе ерекције. Клиничка слика је патогенетски конзистентна са лезијом путева проводљивости у кичмену мождину, вегетативним центрима и поремећем неурохуморалне везе. Више од 70% пацијената доживљава смањење 17-ЦС и 17-ОКС у дневном урину.

Пораз хипоталамуса регије мозга повезане са оштећеним функционисањем Супрасегменталне аутономних уређаја, неуросекретних језгра и других објеката у лимбичног-ретикуларне система. Сексуални поремећаји на овој локацији се често јављају у условима мање или више изражени вегетативних и емоционалних поремећаја и функционалних поремећаја хипоталамус-хипофиза-гонада-адреналне комплекса. У почетним фазама либида повреде више шанси да се развија на позадини емотивног и метаболичке и ендокрине поремећаје, оштећена еректилна функција - често на фоне типа вагоинсулиарние аутономног поремећаја, ејакулације функције и оргазам - против позадини поремећаја симпатхоадренал типа. Када фокалне процеси на нивоу хипоталамуса (ИИИ вентрицле и тумор краниофаннгеом) сексуалне поремећај укључени астенија обликован структуру слабљења сексуалног интереса и изразили смањују сексуалну жељу. Заједно са напредовањем фокалних симптома (.. Хиперсомнија, катаплексију, хипертермија, итд) и растућа фрустрација сексуалне функције - придружује слабост ерекције и одлагања ејакулације.

Локализација фокалног процеса на нивоу хипокампуса (тумори средњо-делних регија темпоралног и темпоромандибуларног региона) у иницијалној ирфративној фази може се побољшати либидо и ерекција. Међутим, ова фаза може бити врло кратка или чак готово непримећена. До периода појаве афекта обично се развија значајно слабљење свих фаза сексуалног циклуса или потпуне сексуалне импотенције.

Фокални процеси на нивоу лимбичног гира (у парасагиттал-конвекционом региону) карактеришу неуролошки симптоми слични хипокампалним лезијама. Сексуална дисфункција је откривена прилично рано у облику слабљења сексуалне жеље и жеље са слабљењем фазе ерекције.

Постоје и други механизми повреде сексуалне функције у поразу лимбично-ретикуларног система. Стога, код многих пацијената откривена је надбубрежна веза симпатотадреналног система, што доводи до супресије гонадалне функције. Изражени поремећаји мностичких функција (више од 70%) узрокују значајно слабљење перцепције условљених рефлексних сексуалних стимулуса.

Фокалне лезије у пределу задње лобањске фоссе обично настављају прогресивно слабљење фазе ерекције. Ово је углавном последица утицаја на ерготропне аутономне механизме постериорно-медијалних делова хипоталамуса.

Процеси у предњем лобање фосса довести до ванредних слабљења сексуалне жеље и специфичне сензације, што је без сумње у вези са посебном улогом вентромедијалног фронталних делова и дорсомедиал делова репу језгра у формирању емоционално и сексуално ефференце аферентне саставни сексуалног задовољства.

Међу васкуларним лезијама мозга као основе сексуалних поремећаја, фокусни процеси са можданим ударима заслужују највећу пажњу. Строке тече оток мозга супстанце снажан стрес, нагло стимулисање андрогена и глукокортикоида надбубрежне функције и води даљем исцрпљивања њих, што је један од узрока сексуалне дисфункције. Недавна много чешће (5: 1) се јављају у лезија десне хемисфере у праву руку због значајног слабљења сигнала емоционалних и сексуалних искустава упоран аносогносиа у "синдром занемаривања." Као резултат тога, готово потпуно избледело сексуалне стимулације и оштро слабљење безусловних рефлекса, емоционални сексуални став је изгубљен. Кршење сексуалне функције се развија у облику оштрог слабљења или недостатка либида и слабљења каснијих фаза сексуалног циклуса. Са левијим лезијама хемисфере ослабљена је само условна рефлексна компонента либида и фаза ерекције. Међутим, са левом хемисфером - интелектуална поновна процена односа према сексуалном животу доводи до свесног ограничења сексуалних односа.

Оштећење кичмене мождине изнад кичмених центара ерекције и ејакулације доводи до поремећаја психогене фазе ерекције, без повреде саме рефлексне ерекције. Чак и код трауматских попречних лезија кичмене мождине, већина пацијената задржава еректилне и ејакулативне рефлексе. Оваква делимична повреда сексуалне функције јавља се код мултипле склерозе, амиотрофичне латералне склерозе, дорзалне сувоће. Потенцијални поремећаји могу бити рани знак тумора кичмене мождине. Са двостраним сечењем кичмене мождине, уз сексуалне поремећаје, такође постоје поремећаји уринирања и одговарајућих неуролошких симптома.

Симетрична билатерална тотално кршење сакралног парасимпатског центра ерекције (због тумора или васкуларне лезије) доводи до потпуне импотенције. У овом случају, увек постоје поремећаји уринирања и дефекације, а неуролошки знаци указују на пораст конуса или епиконуса кичмене мождине. Уз делимично оштећење дисталне кичмене мождине, на примјер након трауме, не може бити ерекцијског рефлекса, док ће се психофизичка ерекција очувати.

Билатерална лезија сакралних корена или карличних живаца доводи до импотенције. Ово се може десити након трауме или тумора коњске репа (праћено поремећајима мокрења и поремећаја осетљивости у аногениталној зони).

Оштећење симпатичких нерава на доњем торакалног и горњег лумбалног, паравертебрал симпатхетиц цхаин ор постганглијским ефферент симпатички влакана може довести до сексуалне дисфункције само уколико билатерални локализација патолошког процеса. То се углавном манифестује кршењем механизма ејакулације. Обично семе осигурана напредовање антероградне затварање време ејакулације у унутрашњем сфинктера бешике под утицајем симпатичког нервног система. Са симпатичном поразом, оргазам није праћен ејакулацијом, јер сперма улази у бешику. Такво кршење названо је ретроградна ејакулација. Дијагноза потврђује одсуство сперме у проучавању ејакулата. Напротив, у великом броју живих сперматозоида налазе се у урину након коиције. Ретроградна ејакулација може изазвати неплодност код мушкараца. У диференцијалној дијагнози, неопходно је искључити запаљенске процесе, трауме, лекове (гванетидин, тиоридазин, феноксибензамин).

Често су симпатични и парасимпатички нестабилни нерви оштећени у бројним неуропатијама. Тако, на примјер, у дијабетичкој аутономној неуропатији импотенција се открива у 40-60% случајева. Такође се јавља код амилоидозу, Схаиа синдром - Дреидзхера акутни пандизавтономии, арсен тровање, мултипли мијелом, Гуиллаин - Барре синдром, уремиц неуропатија. Код прогресивне идиопатске аутономне инсуфицијенције, импотенција због афективности вегетативних ефеката се јавља у 95% случајева.

Импотенција

Повреда еректилне функције - импотенција - се јавља под следећим условима:

1. психогене повреде;
2. неуролошки поремећаји - лезије главе и кичмене мождине, идиопатска ортостатска хипотензија (у 95% свих случајева), ПВН (95%);
3. телесне болести са учешћем периферног аферентна и ефферент аутономни нерви полинеуропатије, амилоидоза, алкохолизма, мултипли мијелом, порфирија, уремију, арсен тровања; оштећење нерва у екстензивној карличној операцији (уклањање простате, операције на ректуму и сигмоидном дебелом цреву, абдоминална аорта);
4. ендокрина патологија (дијабетес мелитус, хиперпролактинемија, хипогонадизам, тестисуларна инсуфицијенција);
5. кардиоваскуларна патологија (Леришов синдром, синдром "крађе" карличних судова, исхемијске болести срца, артеријске хипертензије, периферне васкуларне атеросклерозе);
6. дуготрајна употреба фармаколошких лијекова, антихистамина, хипотензивних лекова, антидепресива, неуролептика, транквилизера (седуксена, елениума); антиконвулзанти.

Кршење функције ејакулације

Превремена ејакулација може бити психогена: карактер, а такође се развија са простатитисом (почетне фазе), дјелимично оштећењем кичмене мождине дуж ширине. Ретроградна ејакулација се јавља код пацијената са дијабетичком аутономном полинеуропатијом након операције на врату бешике. Губитак, одсуство ејакулације су могући са лезијама кичмене мождине са проводним поремећајима, дуготрајном употребом лијекова као што су гванетидин, фентоламин, са атопијским облицима простатитиса.

Недостатак оргазма

Одсуство оргазма са нормалним либидом и очувана еректилна функција, по правилу, долази у менталним болестима.

Кршење детумесценце

Кршење је повезан, обично са пријапизма (продужено ерекције) настале услед тромбозе цорпус цаверносум пениса и јавља током трауме политсетемии, леукемију, кичмене мождине, болести које карактерише тенденцијом ка тромбозе. Приапизам није повезан са повећаним либидом или хиперсексуалношћу.

Кршење либида код жена се јавља у истим случајевима као код мушкараца. Код жена, сексуална дисфункција неурогичне природе се детектује много ређе него код мушкараца. Верује се да чак и ако жена има кршење сексуалне функције неурогичне природе, она ретко даје своју забринутост. Због тога ће се размотрити даље кршење сексуалне функције код мушкараца. Најчешћа повреда је импотенција. Поред тога, осумњичени или препознати од стране самих пацијената о овом поремећају је прилично јак стресор.

Дакле, дефиниција природе сексуалне дисфункције, нарочито импотенције, је фундаментално важна у погледу прогнозе и лечења.

Дијагноза сексуалне дисфункције

У клиничкој пракси усвојена је класификација импотенције, заснована на наводним патофизиолошким механизмима болести.

Узроци импотенције могу бити органски и психички. Органски: васкуларни, неуролошки, ендокрини, механички; психолошки: примарни, секундарни. У 90% случајева, импотенција је узрокована психолошким разлозима.

Међутим, у бројним радовима дата су подаци да у 50% испитаника импотенција показује органску патологију. Импотенција се сматра органском ако пацијентова неспособност да их подигне и одржава није повезана са психогеним поремећајима. Кршење сексуалне функције органског поријекла је чешће код мушкараца.

[1], [2], [3]

Импотенција васкуларног порекла

Од органских поремећаја, васкуларна патологија је највероватнији узрок импотенције. Подчевски-каверни систем, који снабдева крв пенису, има јединствену способност драматично повећати проток крви као одговор на стимулацију карличних унутрашњих нерва. Степен артеријске кревета могу бити различити, респективно, могу бити различити и степен повећања протока крви током сексуалне стимулације, што доводи до осцилација притиска у кавернозне телима. На пример, потпуно одсуство ерекције може указивати озбиљан васкуларних патологија, а сама релативно добру ерекцију, која нестају када цоитал функције могу бити мање озбиљни манифестација васкуларне болести. У другом случају, импотенција се може објаснити синдромом крађе карлице, узрокованом прерасподјелом крвотока у карличним судовима због оклузије у унутрашњој сексуалној артерији. Клиничких симптома Лерицхе синдром (оклузија на рачвања на илијачних артерија) су храмање на махове, атрофије доњих екстремитета, бледа кожа и немогућност ерекцију. Импотенција

Васкуларна генесис се најчешће налази у пацијената са историјом пушења, хипертензије, диабетес меллитус, периферна васкуларна болест, исхемијске болести срца или цереброваскуларне инсуфицијенције. Истезање еректилне функције може бити постепено и посматрано је, по правилу, у доби од 60-70 година. Чини се све ретке сексуални однос, нормалан или преране ејакулације, лоше ерекцију у одговору на сексуалну стимулацију, недовољно квалитетног јутарње ерекције, немогућност да интројекције и одржавање ерекције до ејакулације. Често такви пацијенти узимају антихипертензивне лекове, који, очигледно, додатно доприносе стварању еректилне функције. У дијагностици васкуларне етиологије импотенције помоћи палпацији и аускултације крвних судова, Допплер ултразвука артерија пениса, селективну ангиографије, плетизрнографије и радиоизотопа проучавању протока крви у карлице артеријама.

Неурогенска импотенција

У популацији пацијената са импотенцијом, око 10% ове патологије узрокују неуролошки фактори. Потенцији су погођени неуролошки поремећаји алкохолизма, дијабетеса, стања после радикалних операција на карличним органима; кичмене мождине инфекције, тумори и повреде, Сирингомиелиа, дегенерација интервертебралног диска, трансверзална мијелитис, мултипла склероза, као иу тумори и повреде мозга и церебралне инсуфицијенције. У свим овим случајевима, импотенција је узрокована оштећењем аутономних центара кичмене мождине и аутономних периферних живаца.

Сви пацијенти са импотенције је неопходно истражити осетљивости, посебно, пениса и спољашњих гениталија (дијабетес, алкохолизам или уремиц неуропатија са лезија пудендал нерва је смањено), и пажљиво испита неуролошку статус. Потребно је узети у обзир присуство бола у леђима, поремећаји столице и уринирања које могу прате патологију сакралног дела кичмене мождине или цауда екуина. Комплетна неусклађеност указује на потпуно оштећење сакралних делова кичмене мождине. Разлози за недостатак способности да одрже ерекцију до завршетка сексуалног односа може бити неуропатија са лезија пудендал нерва, повреде кичмене мождине парцијалних подкресттсових одељења, патологија мозга.

У дијагнози неурогичне природе импотенције користе се неке парацлиничке методе истраживања:

1. Одређивање прага осетљивости пениса на вибрације. Ова процедура се изводи помоћу биотезометра - специјалног уређаја за квантитативну процену осјетљивости вибрација. Одступања у осетљивости на вибрације су рана манифестација периферне неуропатије.
2. Електромиографија перинеалних мишића. Користећи стерилну концентричну игличну електроду уметнуту у булбоус спонги мишиће, електромиограми перинеалних мишића се снимају у мировању и током контракције. Када је поремећена функција пудендског нерва, примећен је карактеристичан електромиографски образац повећане мишићне активности у мировању.
3. Дефиниција ватросталних сакралних живаца. Глава или тело пениса подвргнуто је електричној стимулацији, а резултујуће рефлексне контракције перинеалних мишића се снимају електромиографски. Неурофизиолошке дата рефлекси булбоспонгиосус-сунђера мишићи могу користити у објективно оцењивање сакрални сегменте СИИ, СИИИ, СИВ сумња обољење сакралног дела кичмене мождине.
4. Соматосензорски евокирани потенцијали дорзалног нерва пениса. Током ове процедуре, десни и леви делови тела пениса пролазе кроз периодичну стимулацију. Евокирани потенцијали су регистровани преко сакралног региона кичмене мождине, као иу церебралном кортексу. Захваљујући овом методу, могуће је процијенити стање таламокортикалног синапса, како би се одредило вријеме периферне и централне проводљивости. Повреде латентних периода могу указивати на локално оштећење горњег моторног неурона и кршење супрацранијалног асертног пута.
5. Испитивање изазваних кожних симпатичких потенцијала са површине екстерних гениталија. Током периодичне стимулације у зглобној области једне руке, симпатични потенцијали (кожно-галванска двофазна реакција) који су узроковани забележени су из одређене кожне површине (пенис, перинеум). Издужење латентних периода указује на интересовање симпатичног периферног ефектног влакна.
6. Ноћни мониторинг ерекција. У нормалним случајевима, код здравих људи, ерекције се јављају у фази брзог спавања, што се такође примећује код пацијената са психогеном импотенцијом. Уз органску импотенцију (неурогичне, ендокрине, васкуларне), забележене су непотпуне ерекције или су потпуно одсутне. Понекад је препоручљиво обавити психолошки преглед пацијента. Ово се види у случајевима када историја пацијента указује на "ситуациону" импотенцију; ако је пацијент раније претрпео менталне поремећаје; ако постоје повреде ума попут депресије, анксиозности, непријатељства, осећања кривице или срама.

Импотенција ендокриног порекла

Аномалије оси хипоталамуса - хипофизе - гонаде или других ендокриних система могу утицати на способност њиховог подизања и одржавања. Патофизиолошки механизам ове врсте импотенције није проучаван. Тренутно је нејасно како патологија ендокриног система утиче на ток крви у кавернозна тела или на локалну редистрибуцију крвотока. Истовремено, централни механизам за контролу либида свакако одређује ендокриним факторима.

Разлози за импотенцију ендокриног порекла укључују повећање садржаја ендогених естрогена. Неке болести, на пример цироза јетре, праћене су поремећајима метаболизма естрогена, које треба узети у обзир приликом процене сексуалне функције. Пријем естрогена у терапијске сврхе, на пример, за рак простате, може изазвати смањење либида. Према озбиљности секундарних сексуалних карактеристика, могуће је процијенити ниво андрогене стимулације. Присуство или одсуство гинекомастије омогућава вам да процените степен стимулације естрогена. Минимална запремина ендокринолошког прегледа пацијената са импотенцијом треба да укључи мерење концентрације тестостерона, лутеинизирајућег хормона и пролактина у плазми. Ове студије треба да обављају сви пацијенти са импотенцијом, посебно они који пријављују смањење либида. Детаљнија процена могућих абнормалности подразумева одређивање садржаја свих функција гонадотропина, тестостерона и естрадиола; утврђивање нивоа 17-кетостероида, слободног кортизола и креатинина; компјутерска томографија турског седла и испитивање поља вида; Узорак са стимулацијом хуманог хорионског гонадотропина и одређивање ослобађања гонадотропина под утицајем фактора ослобађања лутеинизирајућег хормона.

Импотенција механичке природе

Механички фактори који доводе до развоја импотенције укључују делимичну или потпуну пектектомију, такве прирођене пенисе пениса као епипадије и микрофагије.

Обележја сексуалне дисфункције механичке порекла су директна веза са присуством дефеката гениталија функцију обнављање после уклањања механичких узрока, целовитост нервног система, често урођени патологије.

Импотенција узрокована психолошким узроцима

Главни узрок импотенције може бити психолошки фактор. Пацијенти са импотенцијом проузроковали су првенствено психолошке разлоге, најчешће млади (до 40 година) и запазити изненадни појаву болести, која је повезана са веома специфичним случајем. Понекад имају "ситуациону" импотенцију, односно неспособност сретања под одређеним условима. За диференцијалну дијагнозу са органском импотенцијом користи се метод ноћног праћења ерекција.

Дакле, сажетак горе наведених података, могуће је формулисати основне положаје диференцијалне дијагнозе најчешће патње - импотенције.

Психогени: акутни почетак, периодичност манифестације, очување ноћних и јутарњих ерекција, поремећаји либида и ејакулације, сигурност ерекције током фазе брзог спавања (према подацима мониторинга).

Ендокрине: смањени либидо, позитивне ендокрине скрининг тестове (тестостерон, лутеинизацијски хормон, пролактин), знаци ендокринолошких синдрома и болести.

Васкуларни: постепено изумирање способности ерекције, очување либида, знаци опште атеросклерозе, поремећаји циркулације у складу са ултразвучном доплерографијом гениталних органа и карличним артеријама; смањење пулсације феморалне артерије.

Неурогени (након искључивања горе наведених стања): постепени почетак са прогресијом до развоја комплетне импотенције за 0,5-2 године; одсуство јутарње и ноћне ерекције, очување либида; комбинација ретроградне ејакулације и полинеуропатског синдрома; одсуство ерекција током фазе брзог спавања током ноћног праћења.

Сматра се да је помоћу ових критеријума у 66% случајева могуће разликовати органску импотенцију од психогених.

Лечење сексуалне дисфункције

Лечење неурогичних поремећаја сексуалне функције је изузетно сложен и недовољно развијен проблем.

У принципу, третман сексуалне дисфункције неурогичне природе треба извести у оквиру интегрисаног вишеструког третмана неуролошког обољења или процеса који је проузроковао кршење сексуалне функције. У органској лезији мозга (тумори, мождани ударци) користе традиционалне методе лечења које немају специфичан ефекат на сексуалну функцију. Међутим, индивидуални и колективни психотерапеутски разговори треба да се спроводе током целог процеса сексуалне рехабилитације, што ствара повољну емоционалну позадину код пацијената и олакшава бржу рестаурацију поремећених функција.

Почињу да се елиминише после елиминације компликација у урогениталног органима (третман циститиса, епидидимитис и простатитис, уклањање камење дренажу цеви и бешике, шивењем уретре фистула, итд). Када се кичмена мождина лезија сексуална дисфункција, као и након постизања опште задовољавајућег стања пацијената.

Метода биолошку терапију и углавном рано рехабилитацију периоде је препоручљиво доделити сложену БРАЦИНГ и стимулисање регенеративне процесе у третману кичмене мождине (витамина, анаболичких хормона, АТП, трансфузије крви и крвних продуката, пирогенал, метилурацила, пентокси, итд). Затим истовремено са себи бриге и обука болесника са хипо и покрета синдрома анаеректсионних препоручених неиростимулируиусцхими третман и тонирање агенсе (Гинсенг, кинески магнолије, Леузеа, девил, Елеутхероцоццус екстракт, Пантоцринум ет ал.). Препоручује се да прописује стрихнин, сецуринине (парентерално и орално), повећава рефлекса ексцитабилност кичмене мождине. Када повреде ерецтиле фунцтион ефикасни лекови антихолинестеразна ацтион (неостигмин, галантамин, итд). Међутим, то је целисходно да се именује сегментни функцију повреда еректилну, од централне парализе и парезе, они драматично повећање мишићне спастицитета, и то у великој мери отежава рехабилитацију мотора пацијената. У комплексу терапијских средстава, акупунктура је од посебне важности. Код пацијената опцији провођење гипоеректсионним са даје позитивне резултате сегменталних масирајте лумбосакрални регион од узбудљивог метода.

За лечење ретроградне ејакулације предлажу се лекови са антихолинергичном акцијом (бромфенирамин 8 мг двапут дневно). Употреба имипрамина (мелхрамина) у дози од 25 мг 3 пута дневно повећава ослобађање урина и повећава притисак у уретери због дејства на алфа-адренергичне рецепторе. Ефекат употребе агониста алфа-адренорецептора повезан је са порастом тона врату бешике и накнадном спречавањем сјемења пелета у бешику. Пацијенти са убрзаном ејакулацијом, при чувању свих других сексуалних функција, не показују опште тонирање, хормонску и повећану узбуђеност препарата кичмене мождине. Ефективно у овим случајевима, транквилизатори, неуролептици као што је меллерил.

Када феномени дефекције антитела прописују витамине А и Е. Као механизам окидача на крају лечења, такви пацијенти могу препоручити краткотрајне курсеве сексуалних хормона (метилестостерон, тестостерон пропионат).

Са неефикасном терапијом лековима, пацијенти са импотенцијом добијају еректо-терапију. Постоје извештаји о ефикасности хируршке имплантације протезе пениса. Такве операције се препоручују у случајевима органских неповратних облика импотенције.

Приликом избора терапије, увек је потребно узети у обзир да многе неуролошке болести могу укључити неколико система и различитих нивоа у патолошком процесу. На пример, код идиопатске ортостатске хипотензије, кичмена мождина углавном трпи, али могу утицати на периферне нерве и мождану супстанцу. Дијабетес мелитус погађа углавном периферне живце, али и утиче на све остале делове нервног система. У том смислу, у сваком појединачном случају треба одредити индикације за кориштење додатних метода лијечења (психотерапија, корекција ендокриног статуса, васкуларна терапија).