Ерисипелас Еарвак

Ерисипелас уха - заразне болести која је раширена у целом свету, карактерише акутним озбиљан-ексудативну упале коже, или (ређе) слузокожа, тешке интоксикације и заразна. Болест је позната Хипократу; Гален је развио диференцијалну дијагнозу, а Т. Синденхам у 17. Веку. Први пут примећује сличност еризипела са уобичајеним акутним егзантемима.

[1]

Узроци еризипела

Узрочник раствора еризипела је бета-хемолитичка група А стрептококуса (Стр. Пиогенес) или други серолошки типови који расте у тој области. По први пут су ови микроорганизми откривени

Изузетног немачког хирурга Т. Билота 1874. Године. Према ИИ Мецхникову, највећа акумулација микроорганизама може се наћи у периферној зони удружене коже еризипела.

Ерисипеласу често претходи акутна стрептококна инфекција у облику ангине или катара згорњих дисајних путева. Понављајућа глава или лице лица обично су повезана са присуством жарића хроничне стрептококне инфекције (хронични гнојни синуситис, зубни каријес, пародонтитис, итд.). Појава еризипела се промовише специфичном сензибилизацијом организма на стрептококе и одсуством антимикробног имунитета, као и авитаминозом и конзумацијом хране, сиромашним беланчевинама животиња.

Извор патогена су пацијенти са различитим стрептококним инфекцијама (ангина, шкрлатна грозница, стрептодермија, еризипела и др.). Инфекција еризипела може се јавити контактом оштећене коже и ЦО. Такође је могуће исцртати начин преноса инфекције формирањем његовог фокуса у назофаринксу, тонзилу и накнадном дрифту микроорганизма на кожу рукама. Инфекција такође може ширити лимфогене и хематогене.

Патогенеза еризипела

Ерисипелас особа најчешће почиње са врха носа. Постоји ограничен драматично преоптерећен огњишта, која је убрзо претвара у згуснуто, болно, оштро разграничене у ерисипелас плака околног ткива које карактерише запаљењем озбиљан, локализованих у дермис, поткожно ткиво, током својих лимфатика. Као резултат тога, серозна запаљење обухвата све елементе коже и њених непосредних поткожних елементима. Затим ерисипелас плак тамни и почиње њена периферије брзо ширење упалног процеса, назначен тиме што се зона хиперемијом и едема коже нагло разграничене од нормалног коже.

Ерисипелас лица (и друга подручја тела) може се испољити у неколико облика, често јавља истовремено на различитим деловима коже - еритематозне, еритематозна-буллоса, булозни-хеморагичне, Пустулар, сквамозиои (крустулезнои), еритематозна-хеморагичне и пхлегмоноус, гангрену. Као преваленца локалних манифестација су следећи облици ерисипелас: локализована, цоммон (лутајући, цреепинг, мигрирају), метастатски развоју даљинског, изоловани једни од других лезија. Према степену интоксикације (тежине) емитују светлост (И степен), умерено (ИИ) и тешког (ИИИ) облици болести. Ту је и понавља облик, одликује дуга, за неколико месеци и година, болест враћа.

Симптоми еризипела

Период инкубације је од неколико сати до 3-5 дана.

Продромалном: малаксалост, главобоља блага, оштрија на предњем локализације, благи бол у регионалних лимфних чворова, парестезија у фокусу увођења инфекције, претварају у паљењу и расте нежност.

Почетни период и висина: пораста телесне температуре до 39-40 ° Ц, запањујући језа, повећана главобољом и општа слабост, мучнина, повраћање. У појединачним случајевима у почетном периоду - лабаву столицу. Рани знаци интоксикације укључују миалгични синдром. На местима где је будућност ерисипелас (посебно у светлу Фаце) - надимање, пецкање; Чини се и појачан бол регионалних лимфних чворова и лимфних судова низводно. Кожа на еритематозне обрасцу иницијално појављује благу розе или црвенкасто мрљу која за неколико сати претварају у карактеристичном ерисипелас еритема - Јасно одредјену хиперемична део коже са назубљеним ивицама; кожа се инфилтрирају, напињање, напета, топао на додир, умерено болно на палпацији, посебно на периферији еритема. У неким случајевима, могу се наћи у облику разграничења ваљка инфилтрира еритема и порасту ивицама. У осталим облицима локалних промена у болести почиње са појавом еритема, против које су формиране мехурићи (еритематозне, булозни форма), хеморагија (хеморагичне еритематозна-форм), хеморагијске излив ексудат и фибрин у мехура (булус-хеморагијске облику). Када изузетно тешка клинички ток болести у местима булозне-хеморагичне промене се развијају некроза коже и поткожних ткива флегмона (пхлегмоноус, а мртво облик).

Период опоравка у еритематозној форми обично почиње 8. До 15. Дана болести: побољшање општег стања пацијента, смањење и нормализација телесне температуре, нестајање знакова интоксикације; локалне манифестације ерисипела су подвргнуте обрнутом развитку: нестају се кожне палме, цилиндричне надморске висине ивица хиперемичних подручја коже, епидермички пилинг с флаповима. Када је лице главе косу, губитак косе, који касније поново расте, постојеће промене коже потпуно нестају.

У тешком булозно-хеморагичном облику период опоравка почиње 3-5 недеља након појаве болести. Уместо блистера и крварења, обично је тамно смеђа пигментација коже. Компликације у облику флегмона и некрозе остављају ожиљке и деформитете коже.

Са често понављајућим еризипелима у периоду опоравка, готово увек постоје упорни резидуални ефекти у облику инфилтрације, едема и пигментације коже и лимфостазе.

Тренутно, клинички ток еризипела се мења према тежини. Појавио се хеморагични облик и постао широко распрострањен, повећан број случајева са дужом грозницом, као и број пацијената са поновљеним курсом, постали су чешћи случајеви релативно спора поправка на месту лезије.

Исолатед лезија од спољних ерисипелас ухо често дешава у условима ослабљеног имуног система као компликација спољњег слушног меатус гнојних инфекција, хронична отореја уз гнојни отитис медиа, оштећен интегритет коже ушног и ушни канал. Када лице спољашњег слушног процесу меатус често примењује на бубне опне, изазивајући њену перфорацију, и наставља до бубна дупља, изазивајући запаљење његови анатомских структура. Често је еризипелозно запаљење ушију, лица и коже главе компликује отитис медиа, мастоидитис и синуситис.

Дијагноза у типичним случајевима није тешка, а дијагноза се заснива на карактеристичној клиничкој слици. У крви - неутрофилном леукоцитозом са променом формуле леукоцита на левој страни, токсичних гранулоцитних леукоцита, повећало је ЕСР.

Лечење еризипела

Хоспитализација и изолација пацијената. Ток третмана са серијама пеницилина антибиотика (бицилин-5) - најмање 7-10 дана, чак и са абортивним клиничким током.

Општи третман. Дстоксикатсионнаиа терапија: ИВ полииониц солутионс (Трисол, квартасол) и деривати поливинилпиролидона (гемодез, полидез, неогемодез ет ал.).

Уз хеморагичну форму - аскорутију, аскорбинску киселину, младе људе - калцијум глуконат. Уз продужене облике са одложеном корекцијом коже - аскорбинском и никотинском киселином, витамином А, групом Б, мешавинама мултивитамина са микроелементима. Од неспецифичних имуностимулативних лекова - пентоксил, нуклеинска киселина квасца, метилурацил, пироген, продигиозан, препарати великог целандина.

Локални третман је назначен само са булозно-хеморагичном формом и његовим компликацијама (флегмон, некроза). У акутној фази у присуству нетакнутих мехурића ХКС нежно урезан и после ивице ексудат ослобађањем завој са 0,1% раствором риванол, 0,02% воденог фуратсилина у. Чврсто бандажирање је неприхватљиво. Трајање обрађивања не сме бити веће од 8 дана. Касније, када је преостали поље мехурићи ерозије користе топикално давање биостимулатинг акцију промовисања ткива регенерације масти и гела солцосерил, Винилинум, пелоидин, екстеритсид, метхилурацил маст ет ал.

Након субакутне запаљенског процеса за лечење последице раж, првенствено своје инфилтрацију у бившем еритема на лицу и СД (НСИ затворена чврсто утикач памука) наноси парафин (до 5 третмана и више).

Профилакса еризипела

Санација жаришта заразе (септичке болести уха, синуситис, КСТ, пиогених болести уста), личној хигијени, превенције и правовременог лечења дезинфекцију мицротраумас прелома, лечење болести Пустулар коже, превенцију екстремног хлађења на лицу и ушима, избегавајући контакт са оболелим ерисипелас.

Пацијенти са поновљеним еризипелама и са израженим преосталим доганајима подлежу праћењу током 2 године, према индикацијама - са рецептом превентивне ињекције бицилина-5.

Прогноза за астерикс звијезде

У пре-сулфонамиду и преантибиотици, смрт, у зависности од тежине болести, није био изузетак. Тренутно је практично искључена и зависи углавном од постојећих лезија унутрашњих органа - болести кардиоваскуларног система, бубрега, јетре, панкреаса (дијабетеса) итд.