Лезија ушног лабиринта с сифилисом

Сифилитичке лезије ухваћеног лавиринта карактерише комплексна патогенеза, чији су аспекти и даље неистражени до данас. Многи аутори тумаче ове лезије као један од манифестације неуросипхилис (неиролабиринтит), Сипхилитиц због промена у унутрашње течности уха (по аналогији са променама у сифилиса у цереброспиналној течности). Отхер аутхорс дисфункције повезане са унутрашње ухо сифилисом менингоенцефалитис и васкулитис настале лабиринтозависимих мождане структуре и крвне судове који хране вагину слушни и вестибуларни нерв.

Цоцхлеовестибулар поремећаји могу јавити у било којој фази стечене или урођених сифилис, али често се јављају у сифилиса и секундарне прогресивне наравно компликује када се у каснијим периодима болести. У већини случајева, цоцхлеовестибулар поремећаји секундарни период јавити у спирохетемии и генерализације процеса, која се заснива на смањењу имунитета, повећање пропустљивост БББ и инфилтрацију бледо трепонемес и егзотоксине у цереброспиналној течности и мозга супстанце.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми поражења лабиринта уха с сифилисом

Према различитим ауторима, оштећења слуха у различитим стадијумима сифилиса пре 25-30 година су примећена код 13-14% пацијената. Према НН Рештејн (1986), пре око 20 година, оштећење слуха код пацијената са заразним обликима сифилиса чинило је 43,4%. Клиничке манифестације синфилитичких кохлеовестибуларних поремећаја могу се класификовати у четири облика - суперакутне апоплектиформне, акутне, субакуте и латентне.

Површни облик карактерише изненадна вртоглавица, оштра дисбаланса, груби спонтани нистагмус, тешка бука у једном или оба ушима, нагло прогресивна глувоћа и глувоћа. У овој фази, оштро позитивне серолошке реакције се јављају иу крви иу ЦСФ. Са овим обликом сифиличног лавиринтитиса долази до потпуног и неповратног искључивања звучних и вестибуларних функција.

Акутни облик Сипхилитиц поремећаја цоцхлеовестибулар манифестује споро расте, али је јасно разликовање Карактеристике кохлеопатии (зујање у ушима, прогресивни губитак слуха, постепено интензивирање вртоглавицу и биланса поремећаја). Вестибуларни поремећаји се појачавају провокативним тестовима и оптокинетичким стимулацијама, слушним поремећајима - под условима буке, разумљивост говора нагло се погоршава. Код третмана са касним почетком може доћи до глувоће.

Субакутни облик карактерише латентни ток сифиличног упала лавиринта, у којем слушни и вестибуларни поремећаји остају неоткривени дуго времена. Неколико месеци касније у ушима се појављује благи звук, углавном ноћу, а онда неколико недеља или месеци касније, додају се смањење острине тоналног слуха и погоршање разумљивости говора. Вестибуларни симптоми су одсутни или слабо изражени углавном нестабилношћу равнотеже у мраку.

Латентни сифилични неуронски лабиринтитис се јавља без симптома лавиринта. Звучна функција постепено, у року од неколико месеци и година, стално умире, све до тоталне глувоће.

Специфична карактеристика сифилитног губитка слуха је оштар поремећај проводљивости звука ткива (кости), све док се потпуно не испразни. Истовремено, тип ваздуха преноса звука може се одржавати на задовољавајућем нивоу. Ова промена у функцији ткивне звучне проводљивости код сифилиса још увијек није у потпуности објашњена. Постоји перцепција да је феномен губитка звука проводљивости ткива се одређује према врсти неуротропску сифилитички нервни отров и структурних промена у одређеном кости лавиринт капсуле, стицање својства аморфних, лоше спроводи звук мало убедљивих.

У урођене сифилиса оштети унутрашње ухо налази се у 15-20% случајева, а јавља се у облику отвореног или прикривене облике неиролабиринтита, сифилитички менингитиса и менингорадикулита предверно-кохлеарни живац. Губитак слуха урођене сифилиса код деце су пронађена после узрасту од годину дана, али друге очигледне биртх дефецтс лиуетицхеского генесис разлога да сумњате, и унутрашњи болести уха. Дијагноза конгениталног сифилиса код деце олакшава познавање манифестација одређених специфичних синдрома.

Денис синдром - Марфанов - ЦНС-код деце са урођеним сифилиса: згрцен парализе екстремитета, менталне ретардације, често - повишена температура, напада, катаракте, нистагмусу. У комбинацији са нистагмусу могу јавити са грозницом сумња присуством баналне лабиринтхитис, посебно ако су симптоми примећен на позадини хроничног Супуративни отитис медиа, често у болесника са овим патолошког стања.

Симптом Еннебера - сигн рано урођени сифилис пароксизмалну спонтану нистагмуса са вртоглавице, јавља се када притисак у спољни пролаз слухововм (псевдофистулни симптом).

Хутцхинсонов синдром (триада) је паренхимални кератитис, сифилични лавиринтитис, у облику дијететског облика или предњи супериорни секути у облику цеви.

Обично касни конгенитални сифилични лавиринтитис се јавља током пубертета. Код одраслих изненада постоји потпуна глувоћа. Процес је услед инфилтрацијске инфламације мембранозних лавиринтних структура и дегенерације слушног нерва. У истом периоду развијају се патолошке промене у субкортичким и кортикалним аудиторним центрима.

Дијагноза сифилитичких лезија на ушном лабиринту

Дијагноза сифиличног лавиринтитиса заснована је на "узрочном" губитку слуха у комбинацији са горе описаним симптомима и синдромима и потврђивањем његових специфичних серолошких тестова. Потешкоће у дијагнози се јављају с серонегативним облицима сифилиса. У овом случају користи се пробни антисифилички третман.

[5], [6], [7]

Лечење сифиличних лезија у лабиринту уха

Лечење сифилиса лезија ушију лавиринт део планиране укупно сифилис терапије. Када вестибуларни кризе одредити одговара симптоматско лечење, за превенцију и лечење сензоринеурална антиневритицхеское комплекса губитка слуха управља уобичајеним шемама. Интензивно Употреба антибиотика и масовне смрти Трепонем са издавањем ендотоксином може бити праћен тзв Херкхеимер реакције, манифестује погоршање инфламаторних одговора у области микроорганизама, укључујући у унутрашњем уху који може узроковати акутни напад лабиринтопатии и узрокује потпуно затварање слушног и вестибуларног апарата. Типично, ова реакција произилази из 3 сата до 3 дана од почетка одређеног третмана са огромним дозама антибиотика, па се помоћу оба антибиотик треба давати неуропротективне средства, витамине, антихипокантс и антихистаминике.