Васомоторни ринитис

Васомоторни ринитис је изведен из имена вегетативних нервних влакана која инервирају глатке мишиће артерија и вена. Васомоторни ринитис је подељен на вазоконстрикторна (симпатичка) и вазодилатациона (парасимпатичка) нервна влакна.

В.И. Војачек је идентификовао вазомоторни ринитис као лажни ринитис. У свом чувеном уџбенику "Основе оториноларинголога", написао је да назив "лажни ринитис" указује да комплекс симптома обичне прехладе не може бити праћен патолошким знаковима упале слузнице носа. У већини случајева, ово је симптом опште вегетативне неурозе и стога је често само веза у бројним релевантним поремећајима, као што је астма. Дакле, у чистом облику - вазомоторни ринитис је функционалан. Подврсте ове групе су алергијска стања, када се вазомоторни и секреторни поремећаји назалне шупљине јављају под утицајем алергена.

Ова дефиниција, изражена пре више од пола века, и данас је релевантна, када је проблем хроничног вазомоторног (неуро-вегетативног) и алергијског ринитиса проучаван са многих страна медицинске и биолошке науке (имунологија, алергологија, неуро-вегетативна неуроза, итд.). По мишљењу неких аутора, у патогенези истинског вазомоторног ринитиса, који су пропраћени упалним реакцијама у класичној манифестацији, играју најважнију улогу.

Важно је, међутим, нагласити да је назална вегетативно-васкуларна дисфункција изазвана ендо-или егзоалергенима који могу бити компликовани упалним процесима; у овим случајевима примарна алергија је главни етиолошки фактор у настанку вазомоторног ринитиса. С тим у вези, треба признати да је савремена подјела вазомоторног ринитиса на неуровегетативне и алергијске форме у великој мјери произвољна и углавном дидактичке природе. Очигледно, ово су две стране истог патолошког стања.

У свом "чистом облику", неуровегетативни облик вазомоторног ринитиса може се посматрати са било којим иритативним процесима у носној шупљини, на пример, узрокованим контактним шиљком носног септума, који иритира вегетативне завршетке перивазалног нерва доњих носних равница. Међутим, овај механизам може додатно изазвати прелазак неуровегетативног облика у алергијски. Такође је могуће да су назалне манифестације неуровегетативног облика вазомоторног ринитиса последица опште вегетативне неурозе; у овом случају, можемо приметити и друге манифестације ове неурозе, као што су знаци неуроцирцулаторне дистоније, хипотоничне болести, ангине пекторис, итд.

У генези неуровегетативног облика вазомоторног ринитиса, патолошка стања цервикалне кичме, која се манифестују променом цервикалних симпатичких чворова, могу играти велику улогу. Дакле, у етиологији и патогенези вазомоторног ринитиса, постоји читав комплекс системских патолошких стања у којима је обична прехлада само „врх леденог брега“ дубље и чешће болести. Важна улога у настанку вазомоторног ринитиса може бити изазивачки фактор, који треба да укључи професионалне ризике, пушење, алкохолизам, овисност о дрогама. С друге стране, примарни вазомоторни и алергијски ринитис могу играти улогу необичног окидача (окидача), што доводи до чешћих и озбиљних неуроваскуларних болести, као што су мигрена, периваскуларна неуралгија, диенцефални синдром итд.

Узроци и патогенеза вазомоторног ринитиса

Узроци и патогенеза вазомоторног ринитиса: алергијски облик вазомоторног ринитиса подељен је на сезонски (периодични) и перзистентни (током целе године) ринитис.

Сезонски цурење из носа је један од поллинозних синдрома (поленска алергија, поленска грозница), карактерисана углавном упалом слузокоже респираторног тракта и очију. Са наследном предиспозицијом за полинозу, полен изазива сензибилизацију тела, тј. Производњу антитела на алерген полена, што доводи до излагања антигена антителу, што показује знакове запаљења када последњи удари у слузокожу. Патогномне манифестације сезонског ринитиса су сезонски напади акутног ринитиса и коњуктивитиса. У тешким случајевима, они су повезани са бронхијалном астмом. Могућа је и интоксикација поленом: умор, раздражљивост, несаница, а понекад и пораст телесне температуре. У присуству хроничних жаришта инфекције током пелудне грознице, они могу допринети развоју акутног синуситиса. Ретке манифестације укључују болести нервног система (арахноидитис, енцефалитис, оштећење видног и слушног живца, развој напада Менијерове болести).

Симптоми Типично, напад ринопатије се јавља акутно, међу потпуним здрављем, крајем маја и јуна, током цветања дрвећа и биља, које карактерише појава тешког свраба у носу, неконтролисано понављање кихања, обилно испуштање воде из носа, тешкоће у носном дисању. У исто вријеме постоје знакови коњунктивитиса. Почетак сезонског ринитиса обично траје 2-3 сата и може се поновити неколико пута дневно. Најчешћи спољни фактори могу изазвати вазомоторни ринитис овде: излагање сунцу или промаји, локално или опште хлађење, итд. Уочено је да стање психичког стреса смањује тежину или прекида напад полинозе.

Када предња риноскопија не открије патолошке промене у носној слузници током интерикталног периода, деформације носног септума, контактни шиљци, ау неким случајевима и појединачни слузни полипи могу се јавити. Током кризе, слузокожа постаје оштро хиперемична или плавичаста, едематозна, носне удубљења су увећана и потпуно зачепљена носним каналима, у којима се уочавају обилне мукозне течности. Посуде носне конхе оштро реагују са контракцијом на подмазивање адреналином. Код неких пацијената напади сезонског цурења из носа могу бити праћени симптомима иритације слузокоже ларинкса и трахеје (кашаљ, промуклост и вискозни, бистри спутум), као и астматични синдром.

Упорни алергијски ринитис је један од синдрома алергијског стања организма који се манифестује разним облицима алергије. Знакови и клинички ток слични пелудној грозници. Главна карактеристика упорног алергијског ринитиса је недостатак учесталости, више или мање константног протока, умерена тежина напада. Алергени у овом облику алергијског ринитиса, за разлику од сезонских, могу бити различите супстанце са антигенским и хаптенским својствима које трајно делују на људима и изазивају сензибилизацију тела за себе уз формирање антитела. Ове супстанце, у контакту са ткивним антителима, проузрокују исту реакцију "антиген - антитело" као у случају сезонског ринитиса, током којих се ослобађају биолошки активни медијатори (укључујући супстанце сличне хистамину и хистамину), иритирајући рецепторе слузнице носа, изазивајући вазодилатацију и активирање активности мукозних жлезда.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми вазомоторног ринитиса

Симптоми вазомоторног ринитиса се одликују рекурентном или сталном назалном конгестијом, често интермитентном, са повременим воденим исцједком из носа, на врхунцу напада - сврбеж у носу, кихање, сензација у носу, главобоља. Током дана, напад (В.И. Воиацхек назвао је овај напад "експлозијом" вазомоторне реакције) кијањем и ринорејом, по правилу, долази изненада и исто тако изненада пролази, може се поновити и до десет пута дневно и чешће. Ноћу, назална конгестија постаје константна због ноћног циклуса побољшања функције парасимпатичког нервног система.

Карактерише га конгестија те половице носа, на чијој страни лежи пацијент, и постепени нестанак на супротној страни. Овај феномен сведочи о слабости вазоконстриктора. Према ВФ Ундритса, КА Дренновои (1956) и др., Дугорочна функционална фаза неуровегетативног облика вазомоторног ринитиса доводи до развоја органске фазе (пролиферација интерстицијског ткива и појава хипертрофичног ринитиса), што је углавном због прекомјерне употребе деконгестива. Вазоконстриктивна влакна припадају адренергичким живцима, јер преношење ексцитације на крвне судове узрокује ослобађање норепинелије у синапсама. Ова влакна за ЕНТ органе долазе из горњег цервикалног симпатичког чвора. Парасимпатичка влакна вазодилататора су концентрисана у глософарингеалном, фацијалном, тригеминалном нерву и птеригопалатомији.

У предњој риноскопији, увећана доња носна врећа има карактеристичну боју, коју је В.И. Војачек дефинисао као “сиве и беле тачке”. Инфериорна носна врећа је мека са трбушном сондом, сонда лако продире без оштећења слузокоже у дебљини љуске. Патогномонски знак је оштра редукција конхе при подмазивању адреналином. Осећај мириса је поремећен у зависности од степена тежине носног дисања.

Алергијска форма вазомоторног ринитиса

Алергијске болести су познате још од давнина. Хипократ (В-ИВ век пне. Е.) Описани случајеви нетолеранције на неке хранљиве материје; К. Гален (ИИ у. Не) јавио је хладноћу, која је произашла из мириса ружа, у КСИКС веку. Описана је сеновита грозница и доказано је да је узрок инхалације биљног полена. Термин "алергија" предложен је од стране аустријског педијатра Ц.Пиркует 1906. Године да се реферише на неуобичајену, промењену реакцију неке деце на њихову администрацију за лечење дифтеријског серума. Супстанце које изазивају атипичне (алергијске) реакције назване су алергенима. Такве супстанце укључују, на пример, полен биљака, који узрокује сезонске болести које се називају полиноза. Алергени су подељени на егзогене (хемикалије, храна, различита биљака, протеинска једињења, микроорганизми, итд.) И ендогени, који су метаболички продукти алергеног организма, који су резултат метаболичког поремећаја, појаве одређених болести које расту у организму. Удружења. Извор алергија могу бити и хронични жаришта инфекције, серуми и вакцине, бројни лијекови, кућни и епидермални алергени, итд. Посебну групу алергена чине физички фактори - топлина, хладноћа, механички стрес, који узрокују специфичне супстанце у осјетљивом организму. Са алергијским својствима.

Када се алерген унесе у тело, развија се алергијска реакција која, зависно од њене природе, може бити специфична и неспецифична. Специфична реакција пролази кроз три фазе - имунолошку, фазу формирања медијатора и фазу патофизиолошких или клиничких манифестација. Неспецифичне алергијске реакције (псеудоалергијске, неимунолошке) јављају се током првог контакта са алергеном без претходне сензибилизације. Карактерише их само друга и трећа фаза алергијске реакције. Алергијски ринитис се може јавити како у специфичном тако и код неспецифичног типа реакције и углавном се односи на алергијске реакције првог типа, које укључују и анафилактички шок, уртикарију, атопичну астму, полинозу, Куинцке едем итд.

[6], [7], [8], [9]

Неуровегетативни облик вазомоторног ринитиса

По правилу, сезоналност није типична за овај облик вазомоторног ринитиса. Вазомоторни ринитис је подједнако чест у свако доба године и углавном зависи од спољашњих фактора (прашњавост просторија, агресивних испарења у инхалираном ваздуху, присуства контактних закривљености носног септума) или раније поменуте опште неуровегетативне дисфункције. Обично, у другом случају, пацијенти су пацијенти не само ринолога, већ и неуролога.

[10], [11], [12], [13]

Дијагноза вазомоторног ринитиса

Дијагноза вазомоторног ринитиса: патолошке промене и клинички ток перзистентног алергијског ринитиса могу се поделити у четири фазе:

• фаза пролазних апериодичних нападаја;
• тип фазе настави;
• фаза полипопулације;
• фаза карнификације.

Прву фазу карактерише више или мање стални умерено изражен цурек носа са периодичним кризама. Пацијенти са овим обликом ринитиса показују високу осетљивост на фактор хладноће, реагујући на најмање хлађење руку, стопала или целог тела, као и промаје погоршањем патолошког процеса. Пацијенти се жале на сталну, повремено повећану назалну конгестију, смањење или одсуство мириса, лош сан, сува уста, главобоље, повећани физички и ментални замор, као и периодичне нападе експресијалне диспнеје. У овој фази јављају се почетни феномени поремећаја пропусности ћелијске мембране.

На предњој и задњој риноскопији у овој фази болести, исте промене се примећују као код напада сезонског ринитиса, а деконгестиви су активни у односу на крвне судове носне шупљине.

Међутим, са дужим током трајног алергијског ринитиса, јавља се његова друга фаза, која се манифестује у почетним знацима дегенерације слузнице носа. Постаје бледа, добија сивкасти тон, прекривена зрнатим формацијама, посебно уочљиво у предњем крају средњих и доњих турбината и задњем крају доњих турбината. У овој фази потешкоће носног дисања постају мање или више константне, ефекат вазоконстриктивних лекова је сведен на минимум, мирис практично не постоји, а притужбе опште природе су појачане.

После извесног времена, израчунатог из периода од неколико месеци до 1-4 године, полипе слузокоже се појављују у просеку у средини назалног тока (стадијум полипозе или полипозног ринитиса) у облику прозирних формација налик на врећице које висе низ ногу у лумен заједничког носног пролаза. Најчешће изгледају спљоштено, у сендвичу између бочног зида носа и његове преграде. Старији полипи су обично прекривени танком васкуларном мрежом и клијају везивно ткиво.

У исто време долази до фазе царнификације: ткива средњег и нарочито доње турбинате постају гушћа, престају да реагују на вазоконстрикторне препарате и добијају све знаке хипертрофичног ринитиса. Трећу и четврту фазу карактерише константна назална конгестија, механичка и сензорна аносмија, као и повећање општих симптома болести.

Чести симптоми болести (умор, несаница, честе прехладе, осетљивост на хлађење итд.) Постају трајни. У полипродуктивном стадијуму, нападаји бронхијалне астме се појачавају и повећавају. Временски однос бронхијалне астме и стадиј полипродукције је различит. Често, пошто се јавља примарна лезија, то је фаза полипродукције, т. Синдром алергијског ринитиса. Ако је основа алергије неинфективна генеза, онда се говори о атопијској бронхијалној астми. Такође треба напоменути да се слични патолошки процеси код алергијског ринитиса јављају у параназалним синусима и најчешће у максиларној, од којих полипи пролабирују кроз њену фистулу у средњи носни пролаз.

Лечење алергијског ринитиса подразумева употребу антиалергијских, десензибилизирајућих, антихистаминских, вазоконстриктора, локалних анестетика и општих седатива. Ова листа лијекова препоручена је од стране међународне заједнице ринолога у облику тзв. Консензуса из 1996. Међутим, упркос овим препорукама и бројним оригиналним приједлозима различитих аутора, лијечење пацијената који пате од алергијског ринитиса и даље је тешко и није у потпуности ријешено. Најефикаснија метода је идентификација и елиминација алергена који изазива вазомоторни ринитис, али са полиалергијом и ова метода постаје неефикасна, посебно зато што овај облик алергијског ринитиса може пратити тип тзв. Пузљиве алергије, када раније индиферентне супстанце под утицајем сензибилизирајућих ефеката алергена постају саме изазвати одговарајуће, понекад хиперергиц реакције.

[14], [15]

Лечење вазомоторног ринитиса

Лечење вазомоторног ринитиса је углавном симптоматско, усмерено или на употребу симпатомиметичких лекова који имају вазоконстрикторни ефекат (санорин, нафтизин, ефедрин итд.). За лекови су нова генерација дозних облика, активни принцип који су супстанце које имају својство симпатхомиметиц, нпр оксиметазолин (називин, назол), тетрахидрозолин хидрохлорид (тизин) ксилометазолинских хидрохлорид (ксилометазолин, ксимелин) и др. Све ове капи из ринитис хаве а- адреномиметицхеским дејством, сужењем периферних судова, смањује отицање слузнице носа, хиперемија и ексудација. Они су индицирани за акутну неуровегетативну и алергијску ринопатију, пелудну грозницу, синуситис и њихове тубуларне и отијатријске компликације. Нанесите их у облику капи и аеросола. Методе примене и дозе су наведене у одговарајућим напоменама.

Симптоматско лечење вазомоторног ринитиса

Симптоматско лечење такође треба да обухвати различите хируршке интервенције, као што су механичка и ултразвучна субмукоза, разарање васкуларних плексуса доње назалне конхе за касније ожиљке, галванизација доње назалне вреће, употреба каутеризујућих соли сребро нитрата, итд.

Елементи патогенетског третмана вазомоторног ринитиса садрже различите физиотерапеутске методе, како локалне тако и на даљину, које имају за циљ нормализацију интеракције симпатичког и парасимпатичког телења АНС, побољшање микроциркулације, ензимске активности, побољшање оксидације биосубстрата, нормализацију функције ћелијских мембрана, итд. Локалне методе обухватају употребу нискоенергетског ласерског зрачења, константна магнетна поља, итд. Према методи А.Ф. 91) користи се комбиновани ефекат ових фактора, при чему је перманентно магнетно поље усмерено споља према нагибу носа, а унутрашњост је озрачена помоћу рефлексогених зона ласерских влакана предњих крајева средњих и доњих турбината. На даљину се користи ласерско зрачење зона пројекције птеригинског чвора, различити физиотерапеутски ефекти на подручје врата, итд.

У лечењу неуровегетативног облика вазомоторног ринитиса, важно је усмеравање студије општег неуровегетативног статуса за идентификацију могућих општих неуролошких поремећаја и неуротичних стања. Процијените животне и радне услове, присутност лоших навика, хроничне жаришта инфекције и болести унутрашњих органа.

Сви третмани алергијског ринитиса подељени су на локалне и опште, симптоматске и патогенетске. Ако се пронађе алерген и развије одговарајући серум против антигена, онда они говоре о етиотропном или имунолошком третману. Тренутно, постоји велики број различитих лекова који се користе за алергије, а посебно за алергијски ринитис, детаљи који су наведени у Регистру лекова.

[16], [17], [18]

Локално лечење вазомоторног ринитиса

Локално лечење је углавном симптоматско и само делимично патогенетско, са циљем да блокира алергијске реакције локалне природе, тј. Назални синдром опште алергије. Препарати за локалну употребу користе се у облику назалних спрејева, рјеђе у облику капљица или праха који се упухују у носну шупљину. Као лекови за локалну употребу, лекови припремљени на бази азеластин хидрохлорида (алергодил), левокабастина, итд.

Алергодил ослобођен у облику назалног спреја и капи за очи. Левоцабастип се користи у облику ендоазалних капи и капи за очи. Оба лека имају антиалергијска и антихистаминска својства, селективно блокирајући Х1-рецепторе. Након интраназалног давања, брзо уклања симптоме алергијског ринитиса (свраб у носној шупљини, кихање, ринореју) и побољшава дисање носа смањујући отицање слузнице носа. Када се примењује на коњунктиву смањује се манифестација алергијског коњунктивитиса (свраб, кидање, црвенило и отицање капака, шмоза). Поред антихистамина, у случају алергијског ринитиса, локална примена алфа-блокатора (нафтизин, санорин, галазолин), као и нови лекови сличног дејства (Др. Тхеисс назални спреј, тезин, ксимин, итд.) Је могућа.

Сваки лек који се користи код алергијских и других болести карактерише се појмовима контраиндикација, употреба у току трудноће и храњења, нежељена дејства, предозирање, мере предострожности, посебна упутства, компатибилност са другим лековима, итд., Који су детаљно описани у одговарајућим приручницима., референтне књиге и напомене. Пре употребе било ког лека, ове информације треба пажљиво проучити.

Алергодил спреј: за одрасле и децу старију од 6 година једном ињекцијом у свакој половини носа 2 пута дневно. Капи за очи за одрасле и децу преко 4 године једна кап ујутро и увече док симптоми болести не нестану.

Левоцабастин: интраназално за одрасле и децу старију од 6 година - 2 инхалације у сваком носном пролазу 2 пута дневно (максимум 4 пута дневно). Третман се наставља док симптоми не нестану.

Др. Тхеисс нос спреј за нос: основа спреја је кленометазолин, који има вазоконстрикторски и анти-конгестивни ефекат. Лек се убризгава у обе половице носа током инхалације помоћу специјалне прскалице, једна ињекција у свакој половини носа 3-4 пута дневно за 2 нсд.

Називин (Оксимстазолин) производи се у облику капи и спреја. Капи за нос: за одрасле и децу изнад 6 година, 1-2 капи у свакој половини носа 2-3 пута дневно 0,05% раствора; дјеца од 1 године до 6 година - 0,025%, до 1 године - 0,01% отопина. Спреј назални и назални спреј дозе 0,5%: за одрасле и децу преко 6 година - једна ињекција 2-3 пута дневно током 3-5 дана.

Тизин (тетрахидрозолин хидрохлорид) - симпатомиметички амин. Капи, аеросол, гел за интраназалну употребу (0.05-0.1%). Одрасли и дјеца старија од 6 година - 2-4 капи у сваку носницу не више од 3 сата, а има и седативну особину, примјењива је у педијатрији.

Ксимелин (кенлометазолин) стимулише алфа-адренорецепторе, има брзи и дуготрајни вазоконстрикторни и анти-конгестивни ефекат. Одрасли и деца старија од 6 година - 2-3 капи 1% раствора, или једна ињекција из небулизатора у сваку половину носа 4 пута дневно. Груди и деца до 6 година - 1-2 капи 0,5% раствора у сваку носницу 1-2 (не више од 3) пута дневно. Носни гел само за одрасле и децу старију од 7 година - 3-4 пута дневно; ставите малу количину у сваку половину носа што је могуће дубље на калдрму за колико минута, тако да се вату може лако уклонити.

Локалном третману алергијског ринитиса треба селективно додати лијекове наведене у одјељку о лијечењу неуровегетативног облика вазомоторног ринитиса.

Патогенетско лечење вазомоторног ринитиса

Општи третман треба препознати као патогенетски, ау случајевима где се користе имунолошке методе - и етиотропне. Као што казе А. С. Киселев (2000), специфична имунотерапија је веома ефикасна, али њене тешкоће леже у лабораторијској изолацији активног алергена (антигена), посебно у полиалергији. Поред тога, употреба специфичних антиалергијских серума може да изазове хиперресичне реакције као што су анафилакса и погоршање атопијске астме, тако да имунотерапија није распрострањена ни у нашој земљи ни у иностранству. Употреба општег (оралног) третмана заснива се на претпоставци да је атопијски ринитис (сезонски, током целе године) локална манифестација уобичајене алергијске болести, па је употреба лекова са одговарајућим фармаколошким својствима који делују на организам у целини обавезна метода не само риногених манифестација. Алергије, али и његове манифестације у другим органима и системима. Најчешћи начин примене антиалергијских лекова општег ефекта је орални. Сви они имају скоро веома сличан фармаколошки ефекат.

Од антихистамина које су нашле широку примену у прошлом веку и нису изгубиле значај у нашем времену, треба да наведете као што су дифенхидрамин, диазолин, супрастин, тавегил, чији је главни фармакодинамски ефекат замена ендогеног хистамина (извор алергијских реакција) у хистаминским рецепторима крвних судова. И блокирање патогених својстава хистамина у овим рецепторима. Тренутно, постоје многи лијекови нове генерације који имају ефективнији ефекат и немају нуспојаве карактеристичне за лијекове претходне генерације. Лекови нове генерације селективно блокирају Х1-хистаминске рецепторе, спречавају да Хисагумин делује на васкуларне глатке мишиће, смањује пропусност капилара, инхибира ексудацију и излучивачку функцију жлезда, смањује свраб, капиларну застој, еритем, спречава развој и ублажава алергијске болести.

[19], [20], [21]

Орални лекови за лечење вазомоторног ринитиса

Астемизол. Индикације: алергијски сезонски и цјелогодишњи ринитис, алергијски коњуктивитис, алергијске кожне реакције, ангиоедем, бронхијална астма, итд. Како користити и дозирати: пер ос на празан желудац 1 пут дневно; одрасли и деца преко 12 година - 10 мг, деца узраста 6-12 година - 5 мг у облику таблета или суспензија, до 6 година - 2 мг на 10 кг телесне тежине само као суспензија. Максимално трајање третмана је 10 дана.

Лоратадине. Индикације су исте као и за астемизол; Поред тога, указује се на алергијске реакције на уједа инсеката и псеудоалергијске реакције на хистаминоле-библиотере. Дозирање и примена: пер ос пре оброка. Одрасли и деца (старија од 12 година или са масом већом од 30 кг) - 10 мг (1 таблета или 1 кашичица сирупа) 1 пут дневно.

Остали лекови сличног дејства: хисталонг, димебои, кларисенс, клариаис, кларитин, деслоратадин, цистин, ебастин, астафен, кетотиф, кетотифен, псеудоефедрин и друго. Други

Стероидни лекови. Општа стероидна терапија алергијског ринитиса користи се изузетно ретко, само у случајевима компликованим нападима атопијске бронхијалне астме, а прерогатив је пулмолога, а за анафилактички шок - ресусцитатор. Међутим, локална примена кориткотероидова у комбинацији са антихистаминском терапијом значајно повећава ефикасност лечења алергијског ринитиса, посебно у његовим тешким клиничким облицима. У прошлом веку, разне масти и емулзије које садрже стероидне компоненте постале су широко распрострањене. Тренутно се користе модернији композитни лекови који немају споредне ефекте својствене стероидима који се користе у чистом облику. Такви лекови укључују сланину (беклометазон дипропионат), синтарис (флунисолид), флицсоназу (флутиказон пермеат), итд.

Бацоназа - дозирани аеросолни глукокортикоидни лек за интраназалну употребу. 1 доза садржи 50 µг активне супстанце беклометазон дипропионат. Лијек има изражена протуупална и антиалергијска својства, елиминира отицање, хиперемију. Користи се за превенцију и лечење сезонског и целогодишњег алергијског ринитиса. Нанесите само интраназално две инхалације у сваку носницу <2 пута дневно. Максимална дневна доза је 8 инхалација дневно.

Синтарис - дозирани аеросол (активна супстанца флузинолид) препарата глукокортикоида за интраназалну употребу, доступан је у стакленим боцама од 20 мл (200 доза), опремљеним са распршивачем. Има деконгестивни, антиексудативни, антиалергијски ефекат. Намењен је сезонском и годишњем ринитису, укључујући пелудну грозницу. Одрасли именују 2 ињекције у сваку носницу 2 пута дневно. Током периода егзацербације или са тешком болешћу - 2 ињекције у обе половине носа 3 пута дневно. Деца један спреј (25 мцг) 1 пут дневно. Максимална доза: одрасли - 6, дјеца 3 спреја дневно.

Слични назални спрејеви (фликсоназе и фликсотид) на активној бази флутиказона дају исти терапеутски ефекат као што је поменуто; имају минималан системски ефекат.

Тренутно, композитни препарати који садрже супстанце антихистаминског и алфа-адреномиметичког дејства, као што су клариназа и ринопронт, постају чести.

Цларинесе-12 (састав - таблете које садрже 5 мг лоратадина и 120 мг псеудоефедрина). Поседују антиалергијска и вазоконстрикторна својства; блокирају Х1 рецепторе, имају деконгестирајућа својства (псеудоефедрин сулфат), смањују едем слузнице горњег респираторног тракта ВДП-а, побољшавају њихову пропустљивост и олакшавају дисање. Нанесите пер ос, без обзира на оброк, без жвакања, попијте чашу воде. Одрасли и дјеца од 12 година и старији - 1 таблета 1-2 пута дневно.

Ринопронт. Активне супстанце су карбиноксамин малеат и фенилефрин хидрохлорид, које имају антихистаминске и антиалергијске ефекте. Карбиноксамин смањује вредност капилара слузнице носа, фенилефрин има симпатомиметички ефекат, изазива вазоконстрикцију и смањује отицање слузнице. У року од 10-12 х елиминише се феномен акутног ринитиса, пецкање и свраб у очима, осећај тежине у глави. Овај дозни облик се користи за акутну хладноћу различитог порекла (вазомоторна, алергијска, инфективна и упална, са пелудном грозницом).

Одраслим и дјеци старијој од 12 година прописује се 1 капсула 2 пута дневно у интервалу од 12 сати, а ако је тешко прогутати, 1 кашичицу сирупа се прописује 2 пута дневно. Дјеца од 1 године до 6 година - али 1 чајна жличица сирупа 2 пута дневно, од 6 до 12 година - 2 жличице 2 пута дневно.

Локална терапија стероидима даје ефекат у комбинацији са антихистаминицима и алфа-блокаторима. По правилу, кортикостероиди који се користе за локалну примену су укључени у састав композитних дозних облика направљених према специјалним рецептима или који се користе у моноформи.

Од последње генерације лекова треба навести ринокорт, чија је активна основа полусинтетски кортикостероид будезонид.

Ринокорт - глукокортикоидни лек за инхалацију; Доступан у аеросолу. Има локални антиинфламаторни ефекат, готово без изазивања системског ефекта. Намењен је за сезонски и целогодишњи алергијски ринитис, као и за превенцију полинозе и рецидива полипа после полипотомије. Почетна доза је 2 ињекције (100 μг) у сваку носницу ујутро и увече. Када се постигне терапијски ефекат, доза се може смањити.

[22], [23],