Алергијски ринитис

Алергијски ринитис се манифестује сврабом, кијања, ринореју, зачепљење носа, а понекад коњуктивитис услед контакта са поленом или друге алергене у одређеној сезони или током целе године. Дијагноза се заснива на анамнези и кожним тестовима. Лечење се састоји од комбинације антихистамина, деконгестива (деконгестива), назалног глукокортикоида или у тешким, ватросталним случајевима - код спровођења десензитизације.

Алергијски ринитис може доћи сезонски (поленска грозница) или круглогодично (вишегодишњи ринитис). Најмање 25% дуже (целе године) нису алергијски ринитис. Сезонски ринитис су последица контакта са стабла полена (на пример, храста, бреста, јавор, јова, бреза, клеке, маслине) пролеће, трава полена (нпр, бермудаграсс, Тимотхи, слатка пролеће, сад, Џонсон трава) полен и коров (нпр Руски чичка, енглески боквице) у лето; као и друге полен корова (нпр амброзије) у јесен. Разлози се разликују у различитим регионима, и сезонски ринитис понекад су резултат излагања ваздуху гљивичне споре. Лонг (округли) је последица целе године ринитиса, контакт са домаћим удише алергене (нпр гриње, бубашвабе, храна за домаћинство животињског отпада, буђ гљива) или контра-реактивност на полен у одговарајућем сезоне.

Алергијски ринитис и астма често коегзистирају; није јасно да ли су ринитис и астма последица истог алергијског процеса (хипотеза "појединачне дисајне путеве") или ринитис је покретачки фактор код астме.

Неалергични облици дуготрајног (свеобухватног) ринитиса укључују инфективне, вазомоторне, атрофичне, хормоналне, лекове и укусе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Симптоми алергијског ринитиса

Пацијенти имају свраб слузокоже носа, очију, уста; кијање; ринореја; загушење носа и параназалних синуса. Опструкција параназалних синуса може изазвати главобоље у чело; честа компликација су синуситис. Може се десити и кашаљ и диспнеја, нарочито ако пацијент има астму. Главни знак годишњег ринитиса је хронична назална конгестија, која код деце може довести до хроничних отитис медија; Симптоми се разликују по тежини током целе године. Свраб је мање изражен.

Од објективних знакова треба уочити едематозни, љубичасто-цијанотични носни концха, ау неким случајевима сезонски ринитис и ињекцију коњунктива и едем очних капака.

Дијагноза алергијског ринитиса

Алергијски ринитис се дијагностицира на основу података анамнезе. Дијагностички тестови нису неопходни, осим у случајевима када пацијенти немају побољшања у емпиријском третману; у овом случају тест коже реакционом открити сезонских полен или гриње, пет отпадне продукте калупа гљива или других антигена (константа); на основу извршених тестова, прописана је додатна терапија. Еозинофилија, идентификована штапићем из носа због негативног резултата тестова на кожи предлаже аспирин преосетљивост или нон-алергијски ринитис са еозинофилија (НАРЕЗ, Нарес - ноналлелиц ринитис са еозинофилијом).

Са инфективним, вазомоторним, атрофичним, хормонским, лековитим и укусним ринитисом, дијагноза се заснива на анамнези и резултатима лечења.

[7], [8], [9], [10]

Лечење алергијског ринитиса

Третман сезонских и дуго (целогодишње) алергијски ринитис, генерално сличан, иако дугорочни (целе године) ринитис препоручује да покуша да надражај (нпр, гриња или бубашваба).

Најефикаснији лекови прве линије су орални антихистаминици, деконгестанти, капи од ринитиса и назалних стероидима са или без оралне антихистаминика њих. А мање ефикасни алтернативни препарати су назални маст ћелија стабилизаторе (кромолин и Недоцромил), који се узимају 2 или 4 пута дневно, назални Х2 блокатор азеластин 2 ињекције једном дневно и назалне ипратропијум 0.03% до 2 ињекција после 4-6 сати , који помаже код ринореје. Интраназално ординира нормални физиолошки раствор, која се често заборавља, помаже да се избори са дебелим носних секрета и хидрира слузокожу носа.

Имунотерапија може бити ефикаснија у сезонским него код годишњег алергијског ринитиса; неопходно је у случајевима где су симптоми тешки, алергени се не могу уклонити, терапија лековима не помаже. Први покушаји десензитизације треба извести одмах након завршетка сезоне полена у припреми за следећу сезону; нежељени ефекти се интензивирају када имунотерапија почиње током сезоне полена, јер су у овом тренутку алергијске имуне реакције већ максимално стимулисане.

Монтелукаст олакшава ток алергијског ринитиса, али његова улога у поређењу са другим методама лечења није потпуно јасна. Проучава се улога анти-1гЕ антитела у лечењу алергијског ринитиса, али, очигледно, њихова употреба ће бити ограничена због доступности јефтинијих и ефикасних алтернативних третмана.

НАРЕС се лечи са назалним глукокортикоидима. Лечење сензитизације аспирина се састоји у одбацивању аспирина и, ако је потребно, десензитизацији и примјени блокатора леукотриен рецептора; назални полипи могу успешно користити интраназалне глукокортикоиде.