Неуринома пре-кохлеарног нерва

Неуринома пре-кохлеарног нерва је болест за коју је посвећен велики број радова. У последњих неколико година, у вези са развојем рендгенске и друге технологије имагинг тумора формација пирамиде темпоралне кости и углом мостова церебеларна, као видео и Микрохируршки технике проблема неурома вестибулокохлеарну нерва из изузетно тежак на почетку КСКС века. У нашем времену постала је одлучна.

До средине вестибуларног-кохлеарни живац неурома прошлог века у вези са туморима мозга чине 9%, у односу на туморима задњој јами - 23%, док је задњелобањска тумор у односу на све тумора мозга чини 35% у Међутим неурома вестибулокохлеарну нерва представља 94,6% од тумора мозга стране резервоара. Болест се најчешће дијагностикује у доби од 25-50 година, али се може десити код деце и старијих особа. Код жена, неуринома пред-кохлеарног нерва је двоструко честа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенеза неуринома пре-вертебралног нерва

Неурома вестибулокохлеарну нерв - бенигни тумор се капсули, првенствено у развоју унутрашње слушни меатус од невролемми вестибуларног нерва са даљим повећањем у правцу угла мосту-церебеларна. Тумор током раста попуњава цео простор бочне мождане цистерни знатно истезање и разређује се на њеној површини ЦХН МОСТ-церебеларним углом (вестибуларног-пужу, предње, средње и тригеминалну), што резултира овим нервима на трофичке поремећаја и морфолошких промена крше њихове проводљивости и дисторзије функције органа инервационог њих. Попуњавање цео унутрашњи слушни меатус, тумор облози унутрашња аудитивна артерија исхране структуре унутрашњег уха, и остављајући МОСТ-церебеларним углом врши притисак на артерију храни малог мозга и можданог стабла. Врши притисак на коштани зид унутрашњег аудитивног меатус, оток их изазива ресорпцију, што доводи до радиолошког доказа његовог ширења, и напуштања зоне врхунац пирамиде - уништења, а затим тумора јури у угао моста-церебеларна без доживљава своју Хеадспаце аудио механичке препреке или недостатак хранљивих састојака. Овде почиње брз раст.

Велики тумори истискују и компримирати мождине, Понс церебелума, изазивајући одговарајућу неуролошких поремећаја изазваних оштећења цхерпних нервне језгра, виталне центре и путеве. Мали тумори (2-3 мм) са дугим развојним циклусом могу бити асимптоматски и могу се сазнати случајно током биопсије. Овакви случајеви, према речима БГ Иегоров и сар. (1960), били су у прошлом веку до 1,5%. У 3% случајева забележени су билатерални тумори; Појављују се, по правилу, распрострањена неурофиброматоза (Рецклингхаусенова болест). Ова болест треба разликовати Гарднер-Турнеров синдром, који се јавља код хередитарне билатералне неуринома пре-колатералног нерва.

Симптоми неуриномом пре-кохлеарног нерва

Цлассицал дивисион цлиницал формс неурином вестибулокохлеарну нерва на четири периода не кореспондира увек показује знаке хронолошким секвенци карактеристичних ових периода. Иако у већини случајева клиничка манифестација неурома вестибулокохлеарну нерве директно зависи од стопе раста тумора и својој величини, може испунити и атипични случајеви где симптоми уху (бука, губитак слуха, вртоглавица) могу бити уочене са малим туморима, а са друге стране, када је неуролошки симптоми које проистичу на излазу тумора у угао моста-церебеларна, приказати, пролазе отицалли симптоме неуромима вестибулокохлеарну нерва.

Постоје четири клиничка периода развоја неуринома пред-овратног нерва.

Отиатрицки период

У овом периоду, тумор се налази у унутрашњем слушном и њени симптоми изазвало неурином вестибулокохлеарну нерва одреди степен компресије нервних стабала и њених пловних објеката. Обично су први знаци поремећаја функција слуха и укуса (бука ушију, перцепцијски тип без оштећења слуха). У овој фази вестибуларни симптома мање сталним, али је могуће да они пролазе незапажено, јер су брзо надокнадити централног механизма компензације. Међутим, када је калоријски битермалнои узорак коришћењем видеонистагмографии у овој фази често могу да се поставила лавиринт играни асиметрије у распону од 15% или више, указује супресију вестибуларног апарата на захваћеној страни. У овој фази у присуству вртоглавице могу регистровати и спонтаног нистагмусу, првобитно усмерен ка "пацијент" клипа (иритације лавиринт због хипоксије), затим према "здраво" због компресије на делова ушних вестибуларног вестибулокохлеарну нерва. У овој фази, ОЦН, по правилу, није прекршен.

Понекад, у отиатријском периоду, могу бити мање напади који могу да имитира Мениереову болест или вертеброгену лавиринтопатију.

Отонеурологични период

Обележје овог периода, уз наглог пораста отицалли симптоми изазвани лезије вестибулокохлеарну нерв, јесте појава знакова компресије других кранијалних нерава се налазе у углу моста-церебеларна, у вези са ослобађањем тумора у свом простору. Обично се ова фаза одвија 1-2 године након отиатриције; она се карактерише рентгенским промјенама у интерној аудиторијуму и врху пирамиде. И карактерише тешким глувоћа или губитка слуха на једно ухо, гласан звук у уху и одговарајућа страна главе, атаксије, некоординација, кућишта одступања у правцу погођене уха у Ромберговог положају. Напади вртоглавице, праћени спонтаним нистагмусом, расту и интензивирају. Са значајним количинама тумора јавља позициони нистагмус тежину након нагињање главе у здравој страни, због пресељења ка тумора можданог стабла.

У овом периоду постоје и напредују поремећаји функције других кранијалних живаца. Стога, ефекат тумора на тригеминалног нерва изазвати парестезија у одговарајућој половини лица (Барре симптома), тризмус или парезе на жвакање мишића на страни тумора (Цхристиансен симптом). Истовремено, на истој страни постоји симптом смањења или нестанка корнеалног рефлекса. У овој фази, поремећај функције фацијалног нерва манифестује се само парезом, најизраженијом за доњу грану.

Неуролошки период

У овом периоду отицалли поремећаји повлаче у позадину, почињу да заузимају доминантну позицију неуролошким симптомима неуромима вестибулокохлеарну нерве, узроковане оштећењем нерава Мост-церебеларна угла и притиска тумора на цеви мосту и малог мозга. Ови знаци укључују парализа Оцуломотор нерава, мождана бол, губитак свих врста осетљивости и рожњаче рефлекса на одговарајући половине лица, смањење или губитак осетљивости укуса на задњем трећини језика (пораза језично-ждрелни живац) пареза текућег ларинкса нерва (гласних жица) на тумора страни (пораз живац луталац) пареза стерноцлавицулар-мастоид и трапезиус мишићима (помоћни живац лезије) - све на страни тумора. У овој фази изражене вестибуло-церебеларне синдром манифестује груби атаксија, вишесмерна крупноразмасхистим често таласасту нистагмуса, газе парализа попуњавање изражених вегетативне сметње. У фундусу - загушења на обе стране, знаци повећане интрацраниал притиска.

Терминални период

Са даљим растом тумора, у њему су цисте испуњене жућкастим обликом течности; тумор се повећава и притиска на виталне центре - респираторни и вазомотор, компресују течности, што повећава интракранијални притисак и изазива церебрални едем. Смрт долази од блокаде виталних центара мозга - заустављање дисања и срчане активности.

У модерним условима, трећа и четврта фаза неуринома пре-кохлеарног нерва практично се не јавља; постојеће методе дијагнозе, са одговарајућом медицинској онкологији будности којима пацијент жали појаве константног шума у једном уву, губитак слуха на њему, вртоглавицу, обезбеђује одговарајуће дијагностичке технике утврдити порекло ових жалби.

Дијагноза неуринома пре-кохлеарног нерва

Дијагноза неурином вестибулокохлеарну нерва тешкој само отицалли корак на којем, у већини случајева никакве радиографска промјена у унутрашњем слушном меатус, док у исто време таква пацијент може јавити радиографије промене цервикалне кичме, утолико пре што, према .Д Абделхалима (2004, 2005), сваки од другог лица, почев од 22 година старости, постоје почетни radiografska грлића материце болести и притужби дегенеративних диск, често се односе на субјективно искуство Произилазе из неурома вестибулокохлеарну нерва. Будући ГР неуролошка (друга) фаза тумора унутрашња аудитивна меатус открије у скоро свим случајевима, нарочито када се користе високо информативне методе као што су ЦТ и МРИ.

Такође су врло информативне рендгенске пројекције, попут пројекције Стенверса, Хигхваи ИИИ, трансорбиталне пројекције с визуализацијом темпоралних пирамида.

Диференцијална дијагноза неурома вестибулокохлеарну нерва изазива потешкоће у одсуству радиографских промена у унутрашњем ушни канал. Диференцијална дијагноза укључује цоцхлеовестибулар поремећаја у васкуларном вертебробасилар инсуфицијенцију, неуритис акустичког живца, избрисаних облици Мениерове болест, Лермуаие синдром, синдром пароксизмални позициони вертиго је Барани, менингиом и цистична арахноидитис МОСТ-церебеларна угао. За квалификовани диференцијалној дијагнози, поред употребе модерне технологије радијалног, захтева учешће отоневролога, неуролог, офталмолог.

Дефинитивна вредност у дијагнози неуринома пре-вертебралног нерва је испитивање цереброспиналне течности. Ако неурома вестибулокохлеарну броја нервних ћелија у њој остане на нормалним нивоима и не више од 15к10 ⁶ / Л истовремено постоји значајно повећање садржаја у протеину цереброспиналној течности (0,5 до 2 г / л или више), изоловани са површине великог неурина, пролабировали су у мосту церебелара.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечење неуринома пре-кохлеарног живца

Неуринома пре-колатералног нерва се третира искључиво хируршки.

У зависности од величине и смера тумора, његове клиничке фазе, користе такве хируршке приступе као субкоцитални ретросигмоидални, транслабиринтни.