Робе и болести очију код деце

Болест жене током трудноће са инфективним рубелом, нарочито у раним фазама трудноће, драматично повећава инциденцу комплекса симптома, познатог као синдром конгениталног рубела.

[1], [2], [3],

Синдром конгениталне рубеле

1. Патологија видног органа:
   • катаракте;
   • пигментна дегенерација мрежњаче;
   • глауком;
   • микрофалтови;
   • патологија рожњаче;
   • пролазни едем рожњаче.
2. Општа патологија:
   • урођене срчане мане;
   • губитак слуха;
   • тромбоцитопенија;
   • хепатоспленомегали;
   • дијабетес;
   • калцификација мозга;
   • микроцефалија;
   • ментална ретардација.

Раније рубеле су се појавиле током трудноће, што су тежа системска оштећења и патологија видног органа.

Катаракти

Појава билатералне катаракте је примећена у 75% случајева. Катаракти, по правилу, имају дифузни карактер или се манифестују грубим опацификацијама језгра и кортикалних слојева. Лечење пацијената се у основи не разликује од оних код других урођених катараката: посебна пажња се посвећује интраокуларном притиску у вези са могућношћу развоја глаукома. У хируршком лечењу катаракте у раном постоперативном периоду повећани ризик од ендофталмитиса, која је пожељно да се избегне потпуну ленсектомије технику и примену као локалну стероидних препарата (инсталација, субкоњунктивалне ињекције) и опште намене.

[4], [5], [6],

Пигментирана ретинопатија

Често се јавља са конгениталним синдромом рубеле, има билатерални карактер. Приказује благи пад визије. Електроретинограм, по правилу, не открива патолошке промене. Касније, дегенерација дискоида може се развити.

Кератити

Тешки облици кератитиса који узрокују ожиљку рожњака су изузетно ретки. По правилу, кератити имају прилично једноставан проток и узрокују пролазне опсеције рожњаче, често погрешне због последица глаукоматског процеса. Замућеност спонтано се решава у временском оквиру од неколико дана до неколико недеља.

Глауком

Појављује се с конгениталним синдромом рубеле са учесталошћу од око 10%. У почетној фази, ефекат се може дати именовањем ацетазоламида (дијакарба) и антихипертензивних инстилација, али главни метод лечења је, коначно, хируршка интервенција. Бета-блокатори за ову децу су прописани опрезно, у вези са могућношћу плућне и срчане патологије.

Хипоплазија ириса

Сама по себи, она има мали утицај на визуелну функцију, али може указивати на озбиљну интраокуларну патологију.

Синдром конгениталне рубеле тренутно је реткост у вези са обавезном и широко распрострањеном вакцинацијом.

Дијагноза рубеле

Дијагноза се обично заснива на анамнезијским подацима који указују на појаву осипа и грознице током трудноће код мајке или на откривању симптома упоредивих са конгениталним синдромом рубеле код детета. Вирус кукуруза може бити изолован од мокраће, пљувачке или аспириране масе лећа (до 4 године старости). Специфични имуноглобулин М (ИгМ) је очуван код деце са конгениталним синдромом рубеле.

[7], [8],

Лечење рубеле

Катаракти обично раде у раном добу, под покровом стероидних лекова. У присуству глаукоматног процеса, важно је искључити кератопатију, карактеристику рубеоле, као узрок неравнина рожњаче. Обавезно је редовно мерење интраокуларног притиска. Лечење дјеце с синдромом конгениталне рубеле подразумијева интегрисани приступ који укључује лијечнике других специјалитета.