Педофилија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Педофилија је преферирани избор за сексуалне акције предпубертне деце. Педофилија често доводи до затварања; медицински третман треба да укључи фармакотерапију и психотерапију.

Сексуални злочини против дјеце представљају суштински дио регистрованих кривичних сексуалних дјела. Сматра се да је старост особе са педофилијом старија од 16 година, са разликом у старости између починиоца и дјетета 5 година или више. Старост детета је обично до 13 година. За старије тинејџере са педофилијом не постоје утврђене разлике у старости; то зависи од клиничке и судске одлуке.

Већина педофила су мушкарци. Педофили преферирају децу супротног пола дјеци истог пола у омјеру од 2: 1. У већини случајева одрасла особа познаје дете и може бити члан његове породице, очух или особа која ужива ауторитет. Испитивање и додиривање су чешћи од гениталног контакта. Хомосексуални мушкарци обично имају мање упознатост са дететом. Неки педофили имају атрактивност само за дјецу; велики број педофила може привући одрасле особе.

[1], [2], [3], [4]

Инцест

Неки педофили ограничавају своју сексуалну активност на своју дјецу или блиске сроднике.

Инцест је злочин почињен у случају коитуса (вагинални секс) човека са женом која је са њим у првом степену сродства, под условом да је човјек свјестан онога што ради. С обзиром да је коитус неопходан за одређивање злочина за инцест, само 1% сексуалних злочина над децом спада у ову категорију. Најчешће се квалификују као опсценост према детету или као опсцен напад. Међутим, не треба искључити могућност смањења учесталости вагиналног секса са децом у породици, што је често кривац воли да се изјасни кривим на мање озбиљна оптужба, како би се избегло је оптужен за тешко кривично дело. У недостатку других судских доказа, ово може бити тврдња дјетета против потврде оптуженог. Иако се већина инцестних инцеста односи на инцест између оца и ћерке, сексуални односи између браће и сестара су најчешћи. У 65% случајева инцеста, дјевојчице узраста од 10-15 година су укључене у њих (13). У посљедњих неколико година, све више се препознају случајеви сексуалних злоупотреба мајки у односу на њихове младе синове. 20% таквих жртава је млађе од 4 године, а 70% је између 4 и 10 година. Најчешћи облик понашања од стране жене је гурање дјечијих гениталија и орални секс. Најмањи уобичајени је вагинални секс, као што је, у ствари, сексуално злостављање мушкараца од стране унутар породице. Међутим, ово понашање треба такође разматрати у контексту и требало би да заузме место међу проучаваним феноменима. 1993. Године само 12 жена је затворено због злочина сексуалне природе у Уједињеном Краљевству.

Број пријављених случајева инцеста смањен је са 444 у 1986. На 183 у 1997. Статистике криминала не води евиденцију о старости жртава сексуалних злочина, са изузетком категорије бруто непристојност против детета (1259 1977) и незаконит сексуални однос са девојком млађе од 13 и млађе од 16 година (односно, 148 и 1112 у 1997.). Према студији, стручњаци Министарства унутрашњих послова дошли су до закључка да је степен сексуалног злочина над децом много већи него што се раније мислило.

Раније је постојала разлика између криминалаца унутар породице и криминалаца споља. Али како се испоставило да 20 до 33% "интрамускуларних" сексуалних преступника показује сексуално узбуђење у виду деце, што указује на педофилску привлачност, ова подела тренутно се не сматра ваљаном. Више од 80% оних који су починили сексуалне злочине над децом су или њихови родитељи (13%) или су упознати са њим (68%). Једна трећина ових криминалаца су тинејџери.

Министарство унутрашњих послова Уједињеног Краљевства је наручило процену ефикасности програма за третман сексуалних преступника у заједници - тзв. СТЕП пројекат (Пројекат за процјену сексуалних преступника). Испоставило се да је готово 90% проучаваних криминалаца починило злочине над децом. У принципу, истраживачи су описали ову групу као "изоловане, усамљени појединци који нису сигурни у себе, обично у стању да брани своје интересе, који нису у стању да се носе са својим негативним емоцијама, као и да не може да процени емоционални стрес у свом криминалном понашању жртава." Упоређивали су криминалце из породице и споља. Пронађена је једна разлика између ових група - ниво емоционалне сагласности са децом. Детаљнији опис ће се слиједити у наставку. Истраживачи нису класификовати преступници према њиховом односу према жртви, открили су да је поузданији да дели све починиоце сексуалних деликата над децом, у групама са високим и ниским степеном девијације. У групи са високим степеном одступања разликују се следеће карактеристике:

1. Они су починили злочине унутар и ван породице.
2. Они су починили злочине над дечацима и дјевојкама.
3. Међу њима, вероватноћа прошлих злочина сексуалне природе удвостручена.
4. За њих је постојао висок ризик поновног осуђивања на скали Торнтон-а.
5. Били су вероватније од других да су злостављани током свог детињства.

Педофили, од којих многи имају антисоцијални поремећај личности, могу користити силу или пријетњу физичке штете детету или његовим кућним љубимцима ако се отвори насиље. Ток педофилије је хроничан, а криминалци често развијају супстанце или зависност, депресију, породични сукоб. Многи случајеви насиља над дјецом посматрају се у контексту злоупотребе супстанци или озбиљних породичних проблема.

Идентификација педофила често представља етичко питање за доктора. Лекар треба да покуша да заштити тајну пацијента, али у исто време мора заштитити децу. Доктор треба да зна правне захтеве за такве поруке.

Лечење педофилије

Дугорочна појединац или група психотерапија је обично потребно, а може бити посебно користан као део мултимодални третман који укључује обуку социјалних вештина, третман коморбидним физичких и менталних поремећаја (нпр, епилепсија, поремећај смањења пажње, депресија) и терапију лековима. Третман је мање ефикасна ако се одлуком суда, иако су многи осуђени сексуални преступници су побољшани за третман, као што су групне терапије и анти-андрогени именовање.

У Сједињеним Америчким Државама, лијек по избору је медроксипрогестерон интрамускуларно; у Европи се користи ципротерон. Уобичајене дозе су 200 мг медроксипрогестерона интрамускуларно 2 до 3 пута недељно током 2 недеље, затим 200 мг 1-2 пута недељно током 4 недеље, а затим 200 мг сваке 2-4 недеље. Потребно је пратити ниво тестостерона у крви и одржати га у нормалним женским границама (<62 нг / дЛ). Лечење је обично дуготрајно, пошто се девиантне фантазије обично враћају након неколико недеља или месеци након прекида третмана. Гонадотропин-ослобађајући хормон (нпр. Лијекови из леипролида, госарина) такође се користе интрамускуларно. Ефекат постављања антиандрогена на женске педофиле је недовољно доказан. Поред антиандрогена, корисна је и употреба ССРИ (на примјер, велике дозе флуоксетина 60-80 мг једном дневно или флувоксамин 200-300 мг 1 пут дневно). Лекови су најефикаснији ако се користе као дио мултимодалног програма третмана.