Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Исхемијска оптичка неуропатија
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Исхемична оптичонеуропатија је инфаркт оптичког диска. Једини симптом је безболан губитак вида. Дијагноза се клинички утврђује. Лечење је неефикасно.
Постоје две варијанте инфаркта оптичког живца: не-артерија и артеритис. Форма не-артерије, која обично погађа људе од 50 до 70 година, чешће се развија; губитак вида тежи да није толико озбиљан као код варијанте артеритиса, што се обично дешава код пацијената старијих од 70 година.
[1],
Шта узрокује исхемичну оптичонеуропатију?
Већина случајева исхемијске оптичонеуропатије су једнострана манифестација. Билатералне секвенцијалне болести примећују се у 20% случајева, али ретко је присутан билатерални симултани ангажман. Атеросклеротско сужење постериорних цилиарних судова, посебно након епизоде хипотензије, може промовисати не-артеријски инфаркт оптичког нерва. Сваки запаљен артеритис, нарочито темпорални артеритис (види страну 374), може изазвати артеријски облик. Важно је дијагностификовати облик артеритиса не зато што можете учинити нешто да побољшате стање оболелог ока, већ да започнете превентивни третман за друго око.
Акутна исхемија изазива нервни едем, што додатно отежава исхемију. Мало ископавање диска је ризик од развоја не-артеријалне исхемијске оптицонеуропатије. Очигледно не постоји очигледно здравствено стање које изазива не-артеријску варијацију, мада се код неких пацијената дијагностикује дијабетес и хипертензија, који се сматрају факторима ризика. Губитак вида на буђење узрокује истраживаче да сумњају на постуралну хипотензију као потенцијални узрок не-артеријског ефекта.
Симптоми исхемијске оптичке неуропатије
Губитак вида у обе опције је обично изненадан и безболан. Неки пацијенти примећују губитак вида приликом буђења. Код темпоралног артеритиса могу бити симптоми као што су општа болест, бол у мишићима, главобоља над храмом и опструкција вилице, али ови симптоми можда неће доћи док се визија не изгуби. Видна оштрина се смањује, постоји аферентни пупиларни рефлекс. Диск оптичког нерва је отечен, са околним крваринама.
Дијагноза исхемијске оптичке неуропатије
Испитивање видног поља често открива недостатак у доњем или централном видном пољу. ЕСР се обично значајно убрзава у варијанти артеритиса и нормално у не-артеријском облику. Користан тест је такође одређивање реактивног протеина. Ако се сумња на темпорални артеритис, треба извршити биопсију темпоралне артерије. У појединачним случајевима прогресивног губитка вида, ЦТ или МРИ треба извршити да би се искључиле обичне лезије. Најважнији аспект евалуације је искључивање варијанте артеритиса, јер је друго око у ризику ако се терапија не започне брзо.
Лечење исхемијске оптичке неуропатије
Не постоји ефикасан третман, иу већини случајева, визија се не обнавља; Међутим, у не-артеритису, 30% пацијената спонтано се опоравља до неке мере. Лезије типа артеритис се третирају оралним глукокортикоидима (преднизолон на 80 мг / дан) како би се спречила болест другог ока. Лечење треба одложити док чекају резултате биопсије. Лечење не-артеријског облика са аспирином или глукокортикоидима није корисно. Аидс за низак вид може бити од помоћи.