Патолошке особине и органски ментални поремећаји код Паркинсонове болести

Анализиране су карактеристике сфере емоционалних потреба, тежине личних карактеристика, врсте односа према болести код пацијената са Паркинсоновом болешћу и менталним поремећајима. Патхопсицхологицал идентификовани фактори органског депресивног поремећаја (Ф06.36), органских анксиозног поремећаја (Ф06.4), органски емотивно лабилна поремећај (Ф06.6), описује механизме патогенезе. Релативно деменција (Ф02.3) код пацијената са Паркинсоновом болешћу патопсихологицхеского једног механизма његовог формирања није откривен, главна улога у његовој патогенези припада органског оштећења мозга.

Кључне речи: Паркинсонова болест, органски ментални поремећаји, патопсихолошки обрасци формирања.

Паркинсонова болест је једна од најчешћих неуролошких обољења старијих људи, која се јавља код 1-2% особа старијих од 65 година. Разочаравајућа статистика последњих година указује на повећање учесталости ове болести у већини земаља свијета, укључујући и Украјину, која је повезана са повећањем очекиваног трајања живота, неповољним факторима животне средине и побољшањем дијагнозе ове патологије.

Упркос чињеници да је дијагноза Паркинсонове болести се заснива на откривању специфичних моторичких манифестација, услед неуспеха допаминеергијску трансмисију у нигростриаталне систему, ментални поремећаји су као карактеристика ове болести. Менталне поремећаје се посматрају у свим стадијумима Паркинсонове болести и често претходи његовим манифестацијама мотора. У каснијим фазама Паркинсонове болести почињу да доминирају менталних поремећаја као фактора који утичу на квалитет живота пацијента, и постају важнији и онемогућавање од моторних поремећаја, што чини непремостиве тешкоће за себе и своју старатељи пацијената. Најчешћи психопатолошки феномени Паркинсонове болести укључују депресију, анксиозност, халуцинаторно-параноидно и когнитивно оштећење.

Неколико студија су приметили мултифакторијална генезу неуропсихијатријских поремећаја међу водећим факторима у патогенези Паркинсонове болести лечи допаминергичног, норадренергичког и серотонергичне дисфункцијом лимбичног систему мозга, поред тога, приметио утицај на формирање њихових преморбидне психолошких карактеристика појединца. Међутим, до данас, у стварним студијама о проблему Паркинсонове болести, не одражава психолошке обрасце и механизме патогенезе неуропсихијатријских поремећаја у Паркинсонове болести, што намеће потребу детаљну анализу.

Сврха ове студије била је проучавање патопсихолошких обрасца формирања органских психијатријских поремећаја код Паркинсонове болести.

Испитали смо 250 болесника са Паркинсоновом болешћу, од којих је главна група студије износила 174 особе са органским менталним поремећајима у клиничкој слици Паркинсонове болести (89 особа са органском не психотичног депресивни поремећај (Ф06.36); 33 особе са органским анксиозног поремећаја (Ф06.4); 52 људи са органским емотивно лабилне (астхениц) поремећај; 28 људима са деменцијом (Ф02.3)), контролна група - 76 болесника са Паркинсоновом болешћу без менталних поремећаја (Ф06.6.).

Користе се следеће методе: скала клиничке анксиозности (ЦАС); СМИЛ тест; Лусхеров тест у боји; упитник Института Бектерев за одређивање врсте односа према болести.

Анализа представљања менталне патологије код пацијената са Паркинсоновом болешћу показала је значајну доминацију у својој структури менталних поремећаја органске генезе у 68.0% случајева. Међу органским менталним патологијама, најчешће се примећује органски непсихотични депресивни поремећај (Ф06.36) - у 29.9% случајева; органски емоционално-лабилни (астенични) поремећај (Ф06.6) - 17,5%; органски анксиозни поремећај (Ф06.4) - 11.1% и деменција (Ф02.3) - 9.5%.

У наставку је приказана анализа патопсихолошких фактора и обрасаца формирања ових менталних поремећаја.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Органски непсихотични депресивни поремећај (Ф06.36)

Према студијама алармне (ЦАС скала) за пацијенте са дијагнозом ниске нивое анксиозности (6,5 ± 1,3; п> 0,5) са органским паркинсонизам депресивног поремећаја (Ф06.36).

Употреба СМИЛ код пацијената са Паркинсоновом болешћу и депресивним поремећајем (Ф06.36) показала је повећање индекса на скали депресије (79 ± 6 Т-резултата); импулсивност (75 ± 7 Т-скор) и анксиозност (72 ± 5 Т-скор). Овакви резултати одражавају постојање унутрашњег сукоба повезаног са контрадикторном комбинацијом високог нивоа тврдњи са самопоуздањем, високом активношћу са брзом психофизичном исцрпљеношћу. Свест о психолошким проблемима и одбијању да реализују своје намере пропраћено је смањењем расположења.

Просек менаџера СМИЛ открива присуство компензаторног депресивном реаговању која се развија у условима сукоба изражено конфликтних мотивационе и понашања тенденције код болесника са дистимијског, анксиозности и узбуђеност нарочито као одговор на негативне факторе.

Према резултатима Лусцхер теста, преваленција зелених и браон боја (+ 2 + 6) на првој и другој позицији (79,8% и 75,3%) и жуту и црвену (-4- 3) - на седмој и осмој позицији серије (у 84,3% и 80,9%), п <0,05. Добијени резултати су исказани фрустрације потребно за самоостварење и признања која је довела до пасивног-одбрамбени положај и патњу, која се манифестује у виду иритације, анксиозности, несигурности, умора и депресије.

Међу превладавајућим типовима односа према болести код пацијената са Паркинсонизмом са депресијом (Ф06.36) дијагностикован је меланхоличан (77,5%) и неурастеничан (60,7%) (за п <0.01). Ови типови карактерише депресивно расположење са депресивним изговором; не верују у побољшање њиховог здравља, у успјеху лијечења; бљесак иритације, који кулминира у покајању и сузама; нестрпљив став према медицинском особљу и процедурама.

Тако су главне патхопсихолошке особине формирања органског непсихотичког депресивног поремећаја биле: фрустрација потреба за само-реализацијом и препознавањем; комбинација дистимичних, анксиозних и узбудљивих карактеристика реаговања на неповољне факторе; формирање компензацијске депресивне реакције на позадини изразитог сукоба конфликтних мотивационих и понашања.

Ов фактор депресије (Ф06.36) деловали постојање Паркинсонове болести и њеним физичким ефектима који су довели до фрустрације на високом нивоу аспирација, самоспознаје и признавања потребе. Истрајност у потрази фрустрираних позиција у вези са унутрашњим различитим мотивационим и бихејвиоралне тенденција (суццесс - избегавање неуспеха, активност и одлучност - браву активности, жељу да доминира - несигурност) Узрок компензаторни депресивном реаговању карактеристику појединаца са дистимије, забринути и екцитабле специфичности реаговања на неповољне факторе.

Органски емоционално-лабилни (астенични) поремећај личности (Ф06.6)

Паркинсонизму са органским поремећајем (Ф06.6) дијагностикован је низак ниво анксиозности (5,2 ± 2,8) према резултатима ЦАС скале.

У личном профилу (СМИЛ) код пацијената са поремећајем Ф06.6 дошло је до повећања индекса на скали депресивности (72 ± 6 Т-резултата); анксиозност (70 ± 7 Т-скор) и неуротични надконтрол (68 ± 7 Т-скор), што указује на изразито хипестеничну форму емоционалног и понашања у реакцији на неповољне факторе.

Према резултатима испитивања М. ЛУСЦХЕР код пацијената са Паркинсонове болести Ф06.6 помак сиве и тамно плаве (+ 0 + 1) боје на челу једног броја (у 82,7% и 78,8%) и црвене и браон (- 3-6) - последњи у великом броју позиција (86,5% и 82,7%) (п <0,05), што је одраз фрустрације физиолошких потреба, прекршиоца осећај независности и изазвати умор, осећај немоћи, потреба за одмор и рестриктивно понашање.

Међу доминантних типова односа према болести код болесника са Ф06.6 Паркинсонове болест обележена неурастеничан (61,5%) и споредни (48,1%) односи се на типове Паркинсонове болести (п <0,01), које су карактеришу напади беса; изражена психофизичка исцрпљеност; равнодушност према нечији судбини, исход болести, резултати лечења; пасивно достављање процедурама и третману; губитак интереса у свему што се раније забринуло.

Сходно томе, међу главним патопсихолошким карактеристикама формирања поремећаја Ф06.6 код пацијената са паркинсонизмом утврђена је фрустрација физиолошких потреба које су прекомерно ограничавале независност пацијента; комбинација стечених дистимичних и психастенских карактеристика личности, што доводи до хипостеничног (психастеничног) облика емоционалног и понашања пацијента на нежељене факторе.

Ов фактор у развоју органске емоционално лабилне поремећаја (Ф06.6) понавља деловали постојање Паркинсонове болести, што је изазвало фрустрација физиолошке потребе у пуној физичкој и менталној активности ограничавањем независност. Ова фрустрација на позадину мозга, дистимичног и психастеничког личности стеченог због органског оштећења довела је до формирања компензационог хипестеничног облика емоционалног и понашања.

Поремећај органске анксиозности личности (Ф06.4)

Према резултатима скале ЦАС-а, анксиозност високог степена (20,2 ± 1,1) је дијагностикована код пацијената са Паркинсонизмом уз поремећај анксиозности (Ф06.4). Најзначајније компоненте анксиозности биле су ментално стрес (78,8%), мишићна тензија (72,7%), анксиозност (69,7%) и страхови (63,6%) (п <0,05).

Према профилу СМИЛ код пацијената са Паркинсоновом болешћу и анксиозног поремећаја (Ф06.4), дошло је до пораста на скали анксиозности (78 ± 8 Т-сцоре) и интроверсион (72 ± 6 Т-поинтс), одражава слабљење социјалних контаката, повлачење и отуђености, инертност менталних функција, ригидност ставова, лет од проблема до самоте. Просјечан профил СМИЛ-а свједочио је на израженој социјалној маладаптацији и водећем алармантном облику пацијената који су одговорили на неповољне факторе.

Према резултатима Лусцхер теста у болесника са преваленце Паркинсонове болести и Ф06.4 примећено у тегет и браон (+ 1 + 6) боја на првом и другом низу позиција (72,7% и 63,6%), и жуте и црвено (-4-3) - седма и осма позиције (78,8% и 66,7%) (п <0,05), одражава фрустрацију самоспознаји потребан пасивну позицију, аддицтион, анксиозност, немир, несигурност , сумњичавост и страх за здравље, страх од будућности, осећај недостатка емоционалне топлине с друге стране, потреба за њиховом заштитом и помфритом Осхцхи.

Међу врстама односа према Паркинсонове болести код ових болесника дијагностикованих повољно забрињавајуће (81.8%) анд хипохондријски (42,4%, п <0,01), која манифестује анксиозност, анксиозност и сумњичавост према наравно неповољног болести, могуће компликације неефикасности третман; потражити нове начине лечења, додатне информације о Паркинсоновој болести, могуће компликације, методе лечења; фокусирајући се на субјективне болне сензације; преувеличавајући стварне и непостојеће манифестације Паркинсонове болести; захтјеви детаљнијег испитивања.

Генерално, главни патопсихолошки фактори у формирању анксиозног поремећаја (Ф06.4) код пацијената са паркинсонизмом били су фрустрација потребе за самоосновањем и препознавањем, фрустрацијом и страхом од будућности; пасивност позиције, зависност, осећај недостатка емоционалне топлине с друге стране, потребна је њихова заштита и помоћ; узнемиравајући личне карактеристике које доводе до алармантног облика емоционалног и понашања пацијента на неповољне факторе и развој социјалне неприлагођености.

Ов фактор у развоју анксиозни поремећај (Ф06.4) је служио као што има Паркинсонове болести, изазива фрустрацију и потребу за самопрепознавања због комплекса инфериорности формиране због испољавања Паркинсонове болести. Ова фрустрација је против позадина уставних забринутих особина личности доприносе компензације узнемирујуће облике понашања, манифестује у пасивности, зависности, анксиозност, несигурност, сумњичавост, осећај недостатка емотивне топлине од других, потреба за њихову заштиту и помоћ.

Дементија (Ф02.3) код Паркинсонове болести

Према студији на скали ЦАС анксиозности код пацијената са Паркинсоновом деменцијом (Ф02.3) дијагностикован ниски нивои анксиозности (5,5 ± 1,1; п> 0,5). Када се користи СМИЛ теста код болесника са деменцијом (Ф02.3) непоуздани резултати су добијени, на основу свог интелектуалног дефекта, пацијенти у овој групи нису могли да се носе са упитника, а резултати нису одговорили на тумачење. Према Лусцхер тесту код пацијената са Паркинсоновом болешћу са деменцијом (Ф02.3) статистички значајне дистрибутивне цолор образаца првог, другог и седмог осмом позиције су идентификовани. Међу врстама односа према болести у овој групи пацијената Индифферентние преовлађивали (57.1%), аносогностиц (35.7%) и еуфорични (32,1%), п <0,01, који су карактерише потпуно равнодушно његовој судбини, исходом болести , резултати третмана; пасивно достављање процедурама и третману; губитак интереса за све што је раније забринуто; занемаривање и фриволан однос према болести и лијечењу; порицање манифестација болести, приписујући их другим не-озбиљним болестима; одбијање прегледа и лијечења.

Резултати добијени у току студије не дозвољавају нам да изаберемо један патопсихолошки механизам формирања деменције (Ф02.3) код Паркинсонове болести. Главну улогу у овом процесу припада органског оштећења мозга и патхопсицхологицал механизми укључени у формирању индивидуалне клиничке психопатологије су деривати когнитивних поремећаја и размишља у овом облику деменције.

Тако, проучавање органских менталних поремећаја код пацијената са Паркинсонове болести омогућава да одаберете опште патхопсицхологицал правилности органских менталних поремећаја код Паркинсонове болести: главни разлог формирања органских менталних поремећаја је постојање тешке Паркинсонове болести и њених последица. Паркинсонова болест почиње органска (Ф06.6) или комбинацију (Ф06.36, Ф06.4) механизме формирања менталних болести или психијатријске патологије је патоген, немоторизовани манифестација адекватном Паркинсонова болест (Ф02.3).

Главни разлог за формирање органских менталних поремећаја код пацијената са Паркинсонове болести - фрустрација на високом нивоу аспирација, само-реализације и признавање потреба (за пацијенте са и Ф06.36 Ф06.4), физиолошких потреба у пуном физичке и менталне активности (за пацијенте са Ф06.6). Основни механизам формирања органских менталних поремећаја код пацијената са Паркинсонове болести узрокована је механизам уставне или стечена когнитивне, емоционалне и понашања одговор на фрустрацију основних потреба: депресивне реакције као компензаторном одговор на контроверзне мотивационих и понашања тенденција које су изнели сукоба (за Ф06.36); хипостхениц облик емоционалних и бихејвиоралних одговора проузрокована стеченом и дистимични псицхастхениц личним својствима органског порекла (за Ф06.6); алармантно облик емоционалних и бихејвиоралних одговора конститутсионално-органског порекла (за Ф06.4).

Резултати добијени током студије неопходни су за коришћење у програмима превенције и диференцираној терапији за пацијенте са Паркинсоново обољењима, компликоване органском психијатријском патологијом.

Цанд. Душо. Наука Д. Иу. Саико. Патолошке особине и органски ментални поремећаји код Паркинсонове болести // Интернатионал Медицал Јоурнал - 2012 - №3 - стр. 5-9