Атопијски хеилитис

Атопијски хеилитис је полиетолошка болест, где заједно са узрочношћу, велику улогу играју фактори ризика у окружењу. Ексогени фактори ризика доприносе развоју егзацербација и хроничног тока обољења. Подложност фактору животне средине зависи од старости пацијента и његових уставних карактеристика (стање гастроинтестиналног тракта, ендокрине, имунске, нервне системе). Важно у развоју болести имају алергени на храну и ваздух.

ИЦД-10 код

Л20 Атопични дерматитис.

Атопијски хеилитис може се десити код дјеце од 7 до 17 година (врхунац активности болести се јавља код дјеце узраста од 6 до 9 година). До 15-18 година, код већине пацијената, процес бледи (до периода пубертета). У неким старијим пацијентима може доћи до појединачних погоршања болести, често на позадини опасности од производње.

Шта узрокује атопијски хеилитис?

Почетак болести је повезан са генетички одређеном предиспозицијом на атонску алергију. Болест се карактерише хроничним рекурентним курсом.

Инциденца атоничног хелиитиса (као и атипични дерматитис) има одређену тенденцију повећања, нарочито код деце. Према различитим подацима, од 10 до 20% свих дјеце има атопичну ИгЕ условљену врсту сензибилизације. Често је чилититис једина манифестација.

Како се развија атопијски хеилитис?

У срцу патогенезе болести је хронична алергијска инфламација коже, склона понављању. Атопијски хеилитис карактерише пораст црвене ивице усана и углова уста. Често, комбинована лезија коже у поплитеалној шупљини, комади лакта, бочни делови врата, капци.

Симптоми атопијског чилитиса

Атопијски хелитис карактерише свраб (различитог интензитета), конгестивне хиперемијом, инфилтрације и лицхенифицатион усана и околне коже, углавном у угловима усана (подвучено кожниј слику). Развијене пукотине, које стварају услове за придруживање секундарној инфекцији.

У акутној фази болести усне су хиперемичне, едематозне, са пуно пукотина на црвеној граници иу угловима уста (патолошки процес не пролази кроз мукозну мембрану усана). Понекад на суседној кожи постоји везикулација и влажност.

Када се акутни догађаји опадну, едем се смањује, инфилтрација је оштро откривена, нарочито у угловима уста (облик преклопљене хармонике).

Атопијски хеилитис почиње са раним детињством и траје већ годинама, имајући склоност за значајно побољшање у пролећно-летњем периоду и погоршање у јесен-зимском времену. Ток болести карактерише торпидност.

Како препознати атопијски хеилитис?

Дијагноза атопијског хеилитиса заснива се на клиничким и анамнестичним подацима (у детињству - ексудативној дијететици).

Дијагностички значај промене у периферној крви: повећање броја лимфоцита и зозинофилов, смањујући број Т-лимфоцита, Т-супресор, повећање броја Б лимфоцита, ИгЕ хиперпродукције у серуму. Приказани су алерголошки тестови који откривају алерген.

Диференцијална дијагностика

Атопијски хеилитис се диференцира са ексфолиативним хеилитисом и алергијским контактним хелилитисом, за који су углови уста неуобичајени и кожа лишена.

[1], [2], [3], [4],

Лечење атопијског хеилитиса

Третман обухвата постављање средстава општег утицаја:

• антихистаминици (клемастин, лоратадин, деслоратадин, итд.);
• препарати калцијума у лако сварљивој форми;
• стабилизатори мембрана мастоцита (кетотифен);
• седатив за поремећај сна;
• Ензимски препарати (панкреатин, фестални и други) за потпун раст раздвајања хранљивих састојака са храном (нарочито индикован за поремећаје панкреаса);
• сорбенти (полипепан, активни угљен, ентеросгел);
• лекови који нормализују цревну микрофлоро (лактулоза, бифидобацтериум бифидум, хилак форте);
• имуномодулатори (у присуству знакова секундарне имунодефицијенције).

Локално:

• крема 1% пимекролимус (смањује погоршање);
• глюкокортикоидные мази (локоид, мометазон (злоком), метилпреднизолона ацепонат (адвантан), алклометазон (афлодерм), бетаметазон (белодерм).

Током лечења примењују се општи принципи лечења алергијских стања:

• искључити контакт са домаћим животињама;
• дневно мокро чишћење стамбених јединица;
• да се искључи обиље тапацираног намештаја, тепиха;
• Користи се као пунило за синтетичке материјале за постељно платно (не укључује перо, пух, вуну);
• елиминишу вишак влаге и жаришта у стамбеним подручјима;
• посматрати хипоалергену исхрану;
• санаторијумско-бањски третман је приказан у условима суве, топле климе.

Која је прогноза атопијског хеилитиса?

Прогноза је повољна.