Сексуални злочини

Питања третману људи који почине сексуални преступи су заинтересовани за форензичке психијатре, јер они често имају, у пракси, да се бави утицајем сексуалних деликата на деца или одрасли који су били жртве у детињству сексуалног злостављања (Рус. Сексуално злостављање).

Специјалисти се надају да ће третман сексуалних преступника помоћи да их спречи да почине злочине у будућности. Други разлог је то што клиничко искуство са сексуалним преступницима указује на то да имају карактеристичне спознаје и механизме психолошке заштите. Постоје докази да психолошке терапије, нарочито когнитивна бихејвиорална терапија, могу прекинути ову заштиту и променити искривљене сазнања.

Историја третмана сексуалних преступника у Уједињеном Краљевству је краћа него у Сједињеним Државама. Тема сексуалног злостављања деце почела је да се расправља у друштву само крајем 80-тих година КСКС века у вези са догађајима у Цлевеланду. Међутим, како је рекао судија, под предсједавањем којим је спроведена истрага, "сексуално злостављање дјеци није почело са Кливлендом - њихова историја иде далеко уназад." Током шездесетих и седамдесетих година постојања синдрома "бебе бебе" препозната је и прихваћена. Касније се претворио у "случајну штету". Међутим, пре истраживања случаја Цлевеланд, већина друштва није знала да злоупотребе дјеце могу бити физичке и сексуалне. Већ је утврђено да је починиоце сексуалних деликата, често у историји обележио искусног детињству сексуално злостављање, а међу преступника са највећим ризиком од поновне појаве сексуалног злостављања против њих били су присутни у свим случајевима. Сходно томе, значење третмана сексуалних преступника није само спречавање сексуалног злостављања деце са њихове стране, већ и прекидање ланца претварања њихових жртава у криминалце. Овај феномен назван је "зачарани круг злоупотребе". Третирање сексуалних преступника је један од начина за прекид овог круга. У том смислу, чак и изразио идеју да постављање сексуална преступника у затвору ни на који начин решава проблем, и да лечење уместо затвора може смањити ниво сексуалног злочина. Пре него што се дискусији сексуалних преступника, и о њиховом третману, важно је схватити једну разлику: нису сви облици сексуалних поремећаја су злочини и нису сви сексуални преступници испуњавају критеријуме за сексуалне дисфункције. Неки људи могу имати сексуалне преференције везане за дјецу, али то не значи да ће нужно починити злочине сексуалне природе.

Нивои сексуалних злочина и рецидивизма

Скоро сваки научник или клиничар који је укључен у процјену и лијечење сексуалних преступника потврђује да званични подаци о осуђујућим пресудама представљају само мали проценат стварних података о сексуалним преступима почињеним у току једне године. Доказ је велика разлика између нивоа сексуалног злостављања пријављеног у студијама и броја пресуда за сексуална кривична дјела. Фисхер наводи податке из серије студија о преваленцији сексуалног злостављања деце. Ове бројке крећу се од 12% жена млађе од 16 година пријављивања злостављања, до 37% од оних млађих од 18 година које су пријавиле "сексуално злостављање у контакту". Упркос широким варијацијама података о сексуалном злостављању у детињству, чак ни најмањи број не пада испод 10%, што указује на озбиљност проблема. Званичне информације о броју осуда за почињење злочина сексуалне природе дата су у Годишњем извјештају о кривичној статистици Енглеске и Велса, који је припремио Министарство унутрашњих послова.

Током 1996. Године у полицији је регистровано 31.400 злочина сексуалне природе; од којих је једна петина силована, а мало више од половине су били неприлични напади. Број злочина сексуалне природе у 1997. Години износио је 33.514, односно повећан је за 6,8% у односу на претходну годину. То је двоструко веће од раста у претходних десет година. Злочини сексуалне природе чине 9,6% свих насилних злочина и 0,77% свих евидентираних кривичних дела.

Једна студија о преваленцији пресуда за сексуалне преступе пратила је групу мушкараца рођених у Енглеској и Велсу 1953. Године. Научници су открили да је до 40 година, 1,1% ових мушкараца осуђено за сексуалне злочине. 10% њих је починило сексуалне злочине у наредних пет година. Према истраживању, 1993. Године 165.000 мушког становништва у Енглеској и Велсу имало је криминални досије за извршење забележеног сексуалног прекршаја.

А каква је ситуација са рецидивом злочина? У поређењу са другим групама криминалаца, на примјер, они који су починили злочине против имовине, ниво поновљених пресуда за сексуалне преступнике је мањи. Међутим, такав закључак можда неће бити сасвим поуздан, с обзиром на прекратки временски интервал који се користи за израчунавање нивоа поновљених осуђивања. За већину злочина користи се период надгледања до пет година, рачунајући од дана претходне пресуде. Али чак и овај период можда неће бити довољан за сексуалне преступнике. Соотхилл & Гиббенс је скренуо пажњу на ову чињеницу у својим цесто цитираним радовима. За студију су изабрали једну специфичну групу сексуалних преступника. Ово су мушкарци који су покушали да уђу у вагинални секс са девојчицама млађим од 13 година. Ово понашање подразумева три злочина: силовање, инцест и погрешан вагинални однос. Мушкарци осуђени за те злочине 1951. Или 1961. Године пратили су се до 1974. Године. Кумулативни проценат рецидивиста израчунат је за наредних 24 године. Што се тиче стандардних злочина, то је злочина свих врста, којима се гони оптужница, 48% њих се обавезало на 22 године посматрања неког злочина. Али још важније је било друго: колико од њих је накнадно починило сексуалне или насилне злочине. То се испоставило да је 23%, то јест готово четвртина. И испоставило се да то нису били тривијални злочини. Само половина ове групе рецидивиста осуђена је током првих пет година посматрања. Због тога, када користимо уобичајени период праћења, добићемо значајно непотврђене податке о рецидивизму међу сексуалним преступницима. Трајање праћења требало би да буде најмање десет година, а тек онда се могу закључити о непостојању рецидива.

Можда је један од разлога за закључак да регистровани случајеви осуђивања за злочине сексуалне природе само су врх леденог брега. Врло је вероватно да десет година посматрања починилац није осуђен, али је ипак починио злочине. Само га нисам ухватио. У корист ове тачке гледишта, подаци су студије изведене у Сједињеним Државама. Њихов узорак сексуалних преступника признао је да су починили много већи број злочина и са много већим бројем жртава у поређењу са бројем предмета у којима су осуђени. На пример, педофили који су извршили злочине изван својих породица, у просјеку су 23 сексуална дјела са дјевојчицама и 280 сексуалних дјела са дечацима. Није изненађујуће што су бројке за педофиле који су починили злочине у породици били нижи - у просјеку је 81 сексуална дјела са дјевојкама и 62 сексуална дјела с дечацима. Силоватељи препознао у просеку седам злочина, и егзибиционоста - више од 500. Међутим, приступ резултатима ове студије треба бити опрезан, јер врло висок број злочина били позвани само веома мали број криминалаца. Стопа рецидивизма варира од студија до студија. Међутим, одређени образац се може видети: најниже рецидивизму цене забележен је у групи особа које су починиле злочине против девојака у својим породицама - до 10%, у поређењу са 30% сексуалног злостављања девојчица ван њихове породице. Највиши ниво рецидивизма забележен је међу онима који су починили злочине над дечацима ван својих породица, до 40%. Поред тога, Марсхалл (цитиран у Баркер & Морган) показао је да ове бројке могу бити потцењене. Према његовим ријечима, када су радили са незваничним изворима, праве бројке рецидивизма међу сексуалним преступницима биле су 2,4-2,8 пута веће од званичних. Други истраживачи показали су највећи ризик од рецидива међу мушкарцима који су починили злочине над дечацима ван своје породице. Грубин и Кенеди су интервјуисали 102 мушкарца осуђених за сексуална кривична дела, а јасно су показали групу починилаца злочина против дечака. Ова група је карактерисала следећа: њихове жртве су често били непознати дечаци, имали су раније осуде за почињење злочина сексуалне природе и претрпели су више од једне жртве. Такође је било карактеристично да одвоје педофилију од парапхилића.

Мета-анализа 61 студија која покрива готово 29.000 сексуалних преступника омогућила је успостављање нивоа рецидивизма за различите групе сексуалних преступника. Стопа рецидивизма у дијелу почињења сексуалних злочина међу осуђеним силоватељима била је 19%; и за лица која су починила злочине сексуалне природе против деце, 13% са просечним периодом праћења од 4-5 година. Нивои рецидивизма у не-сексуалном насиљу знатно су већи међу силоватељима, у поређењу са онима који су починили сексуалне злочине над децом. Највероватније, ови нивои су потцењени због кратког трајања посматрања. Аутори су покушали да успоставе прогностичке факторе сексуалног рецидивизма. Међу демографским варијаблама, само број младих година злочина и одсуство сталног партнера укључени су у број предиктивних фактора. Међу предикторима био је антисоцијални поремећај личности и повећан број злочина у прошлости. Али најснажнији предиктори сексуалног рецидивизма били су повишени нивои сексуалне девијације, нарочито сексуалног интереса код деце, мерених плетизмографијом пениса. У принципу, фактори предвиђања сексуалног криминала били су исти као код становништва лица која су починила кривична дјела не-сексуалне природе.

Процена ризика од рецидива међу сексуалним преступницима

Задатак процене ризика од поновног преступа од стране сексуалног преступника разликује се од задатка процјене сличног ризика код ментално оболелог лица. Очигледна разлика је у томе, док је ментално болестан и неће бити осуђен од стране суда за извршење тешких кривичних дела, а нарочито његова болест може служити у њега квалификује као особа са повећаним ризиком од повреде себе или друге. У случајевима процене ризика од сексуалних преступа, обично је неопходно да особа изврши барем једно кривично дјело сексуалне природе. Због тога је прилично једноставно подијелити већ познате криминалце у категорије високог и ниског ризика. Једна од студија показује да су нивои поновљених пресуда за појединце који су раније починили два кривична дела били 15 пута виши од оних који су имали само један злочин у историји. У озбиљним случајевима сексуалних преступника са употребом тешког насиља немогуће је гарантовати да никада неће починити злочине, чак и ако у стварности ризик од поновног преступа може бити низак. У овом случају, иако је ризик поновног прекршаја низак, тежина злочина и њене последице ће бити високе. Ризик од рецидивизма је мањи за оне који су извршили сексуално злостављање дјеце у породици него за оне који су починили злочин ван своје породице. Ризик од рецидива је повећан за људе који су починили злочине над децом оба пола, како у предпуберталном тако иу свом постигнућу. Ове особе су описане као "полиморфно перверзне".

Маршал је анализирао ниво поновљених осуђивања и претходне криминалне историје у насумичном узорку од 13.000 затвореника пуштених из затвора 1987. Године. Утврдио је да је 402 преступника у узорку (3%) издржало казну за почињење злочина сексуалне природе. У подгрупу људи који су имали раније пресуде за сексуална дјела, 12% је касније починило сексуална дјела у року од четири године од пуштања у слободу, у поређењу са 1% оних који никада нису починили сексуалне злочине. Аутор предлаже да почињење злочина сексуалне природе у прошлости указује на повећани ризик од извршења злочина у будућности. Грубин је то приговорио, рекавши да таква актуарска прогноза, заснована само на историји криминала у прошлости, има ограничену вриједност. А главни разлог је то што свака прогноза за ријетки догађај (тј. Мање од 1% свих злочина) даје превелики лажни позитивни резултат, и стога је нетачна. Очигледно, таква актуарска прогноза не говори ништа о томе који криминалци су излечиви, и на којима се повећава ризик од извршења злочина.

[1], [2]

Опис предмета

Господин Б. Има 40 година, ожењен је и има двоје дјеце. Кад је Б. Био негдје у 20, морао је да се бави радом мале деце, а три пута је починио сексуални напад на мале девојчице у предпуберталу. Б. Је био кажњен краткотрајним затвором, али му није понуђено никакво лијечење. Тринаест година касније, он је поново осуђен - овог пута за сексуално злостављање две девојке у предпуберталном, које су биле у блиском кругу породице. Након што је суд осудио на неправедан напад, почео је да присуствује групи за лечење сексуалних преступника. Поред тога, стручњаци су спровели индивидуални рад са својим сексуалним фантазијама. За три године лечења, признао је друге злочине над малим дјевојчицама, али истовремено негирао сексуалну атрактивност дјечака. Тада је мали дечак из исте породице као дјевојке које су биле жртве Б. Признаје да је прије четири године био сексуално злостављан од стране Б. Тада Б. Признаје да су га дјевојчице сексуално привукле и да је починио злочине у односу на дечаке. Упркос предложеној судској опцији третмана у заједници као дио програма за лијечење сексуалних преступника, он је поново био упућен у затвор у трајању од три године. За три године третмана Б. Иу групи и појединачно, ризик од рецидивизма за њега оцењен је као значајан. Међутим, овај ризик је значајно порастао када је постало јасно да је, поред дјевојчица, починио злочине против дјевојчица пре пубертета, иако се то није догодило недавно. Нове информације помериле су га у категорију највишег ризика. Овај случај показује да је ризик концепт који није статичан, а појављивање нових података може значајно промијенити ниво ризика, чак и ако починиоц не изврши поновљене злочине.

[3]

Фактори ризика

Сваки клиничар и сваки истраживач који је учествовао у испитивању или лијечењу сексуалних преступника свјестан је изузетно изражених степена порицања које криминалци демонстрирају пред необоривим доказима. Међу њима, није неуобичајено да поричу чињеницу извршења кривичног дјела чак и након што је суд осуђен за извршење сексуалног прекршаја, признајући кривицу и одслужење казне затвора. Наравно, порицање сексуалних преступника је одбрамбени механизам чији је циљ избјегавање свјесног признавања нетачности понашања, што им природно омогућава да изврше поновљене злочине. Негирање такође има различите облике и степене изражавања: то је апсолутно ускраћивање извршења кривичног дјела, порицање озбиљности злочина и изјаве о потреби третмана. Још један фактор ризика карактеристичан за сексуалне преступнике је ненормални ниво емотивне сагласности. Ово је њихова искривљена емоционална везаност према дјеци. Постоје неке разлике између криминалаца који су сами оци и криминалци који нису. Отаци који врше сексуалне злочине показују ниже нивое емоционалне сагласности од очева који не почињу злочине. Насупрот томе, криминалци који нису очеви показују повишене нивое емоционалне сагласности у поређењу са мушкарцима који не почињу злочине и нису очеви. Претпоставља се да криминалци који нису оци могли су имати развојну неспособност, током које су зауставили на нивоу дететовог емоционалног развоја, што је разлог високе емотивне сагласности. То значи да они могу третирати дјецу на начин који им олакшава чинити кривична дјела против њих. Међу очевима који не почињу злочине над децом, ниво емотивне сагласности је адекватан и омогућава им да емпатизују децу и разумеју њихове емоционалне потребе. Кључна ствар је да очеви који почињу злочине над децом немају ту способност.

Као што је раније речено, Грубин је такође предложио клиничке факторе ризика засноване на разумевању феноменологије сексуалних преступника са садистичким склоностима. Међу другим факторима ризика, требају бити примећене когнитивне дисторзије, о чему ће се детаљније размотрити у наставку.

Једну од вага на основу актуарске прогнозе развила је Тхорнтон, а касније је користила полицијска служба у Хампсхиру. Ова евалуација подразумева две примарне фазе и трећу фазу, уколико је починилац био подвргнут програму третмана. Скала описује три нивоа ризика: ниска (1 бод), средња (2-3 поена) и повишена (4+). Сваки резултат се додаје према следећој шеми:

1. У овом злочину постоји сексуална компонента.
2. Злоупотреба злочина сексуалне природе у прошлости.
3. Овај злочин укључује насилни злочин не-сексуалне природе.
4. Насилни злочини не-сексуалне природе у прошлости.
5. Присуство у прошлости више од три пресуде за почињење сексуалних злочина.

У другој фази се процењује присуство различитих отежавајућих фактора: сексуалних деликата против мушкараца, не-контактних сексуалних деликата, злочине против непознатих лица, одсуство последњег брака, историја лечења болести зависности, по стопи од 25 или више на упитник Псицхопатхи Харе (Зец Псицхопатхи Контролна листа) и информације о девијантном узбуђењу засноване на резултатима плетизмографије пениса. У случају присуства два или више отежавајућих фактора, категорија ризика се повећава за један ниво. Ако је учинилац у затвору, ризик може се повећати или смањити у зависности од одговора на третман, поготово ако постоји незнатно побољшање на њеним факторима ризика и понашање у затвору. Анализа ове скале показала је да је од 162 криминалаца са ниским ризиком, 9% накнадно починило злочине сексуалне природе; од 231 криминалаца са средњим ризиком - 36%; а међу 140 криминалаца са повећаним ризиком - 46%.

Пројекат СТЕП извештава подељене криминалце у групе високог и ниског ризика. Она помиње пет фактора идентификованих резултатима психометријског тестирања, према којима се две групе разликују. Криминалци из групе са високим ризиком су идентификовали следеће:

1. повећани нивои друштвене неадекватности;
2. израженији недостатак емпатије (емпатија) у односу на жртве;
3. искривљено размишљање;
4. повећани ниво сексуалних опсесија;
5. абнормална емоционална сложеност.

Као и код других насилних злочина, присуство зависности од дроге може знатно повећати ризик од рецидива. С друге стране, чињеница о присуству менталног поремећаја уопште није указивала на извршење поновљених злочина у будућности. Запад је сугерисао да сексуални злочини нису типични за ментално оболеле особе или особе са менталним поремећајима, али могу бити превише заступљене у систему кривичног правосуђа, с обзиром да присуство менталног поремећаја повећава вероватноћу да буду ухваћени.

Класификација поремећаја сексуалног и сексуалног идентитета

Класификација се обично заснива на облицима понашања. Класификација менталних поремећаја и поремећаја понашања ИЦД-10 наводи сљедеће облике поремећаја:

Поремећаји сексуалног идентитета (П64)

• П64.0 Транссексуалност.
• П64.1 Двострука улога трансвестизма (привремено ношење супротног пола за задовољство без жеље да се промени пол и без сексуалног узбуђења).
• П64.2 Поремећај сексуалне идентификације у детињству.

Поремећаји сексуалних преференција (И65)

• П65.0 Фетишизам.
• Р65.1 Фетишистички трансвестизам (носи тоалетне предмете супротног пола како би створио утисак припадности другом полу и постизању сексуалног узбуђења).
• Р65.2 Ексхибиционизам.
• Р65.3 воајеризам.
• П65.4 Педофилија.
• Р65.5 Садомасоцхисм.
• П65.6 Вишеструки поремећаји сексуалних преференција (више од једног).
• Р65.8 Други поремећаји сексуалне преференције (опсцених телефонских позива, фроттеризм (трења другима у прометним јавним местима), сексуална активност са животињама, коришћење дављења или аноксијом за побољшање сексуалног узбуђења, партнери преференције са анатомским аномалија).

Психолошки и бихевиорални поремећаји повезани са сексуалним развојем и оријентацијом (Р66)

Сексуална оријентација сама по себи се не сматра поремећајима, али у неким случајевима то може довести до проблема код појединца и тиме бити узрок дистреса.

• П66.0 Поремећај пубертета: неизвјесност о сопственој сексуалној оријентацији изазива анксиозност и депресију.
• П66.1 Егодистонска сексуална оријентација: страдање произилази из жеље субјекта да има другачију сексуалну оријентацију.
• Р66.2 Поремећај сексуалног односа: страдање настане због потешкоћа у формирању односа, због родног идентитета или сексуалних преференција.
• П65.9 Поремећај сексуалних преференција, неодређено. Из горе наведене класификације јасно је да неки од наведених облика понашања могу довести до почињења злочина сексуалне природе, на пример егзибизма и педофилије, а неки - не, на пример фетишизма.

[4], [5], [6], [7], [8],

Третман сексуалних преступника

Когнитивна бихејвиорална терапија

У бихејвиоралном третману сексуалних преступника, нагласак је претходно стављен на промену сексуалних преференци, а основица је кориштена теорија класичног условљеног рефлекса. Веровало се да рано, често дојенчад, доживљава формирање и одређује накнадни развој такве парапхилије као педофилије. Бихејвиорална терапија подразумева смањење девијантног побуду, на пример уз помоћ третмана изазива гађењем или путем употребе непријатан стимулус таквог шока или мучнине, који може накнадно може комбиновати са девијантним сексуалним фантазијама. Очигледно очигледни недостаци етичке природе практично су смањили употребу овог метода на ништаву. Неки облици терапије повезани са осећајем гнуса, и даље постоје, на пример у вези са осећајем срама у егзибиционистима. Са овом опцијом лечења, лице стоји са голим гениталијама испред публике која гласно изговара своје мисли. Предложено је да је, можда, ефикасније не покушати смањити девијантно узбуђење, већ покушати да ојачају неугативне узбуђење. Ово се може постићи заменом условљеног рефлекса мастурбацијом или скривеном сензибилизацијом. Оба ова метода биће описана у наставку.

Велики утицај на развој когнитивне терапије понашања сексуалних преступника у САД-у и Британији обезбедио је рад Финкелора. Његов модел злочина од 4 фазе описан је у Фисхер-у.

1. Мотивација за извршење сексуалног злостављања. Као што показује клиничко искуство, људи који почињу злочине често доследно поричу сексуални мотив свог злочина, иако они једноставно признају сам злочин.
2. Превазилажење унутрашњих ограничења. С обзиром да нису све особе које искусе девијантно узбуђење и фантазија, чине злочине, као и чињеница да већина сексуалних преступника и даље препознају своје понашање незаконито, они, очигледно, су произведени од стране когнитивних поремећаја, омогућавајући им да превазиђу своје ограничења начине извршења злочина.
3. Превазилажење спољашњих ограничења. Следећа фаза подразумијева стварање ситуације у којој особа може извршити злочин. На пример, педофил може да се понуди као дадиља за дијете.
4. Превазилажење отпора жртве. Коначна фаза је превазилажење отпора жртве, на пример, подмићивање дјетета поклоном или претња насиљем. Опћенито је прихваћено да неки криминалци свјесно одаберу угрожене жртве које нису у могућности пружити значајан отпор.

Финкелхорова теорија заснива се на претпоставци да сексуални преступник може извршити сексуални злочин тек након што пролази кроз четири фазе.

Ова теорија злочина природно води ка лечењу, све док укључује терапеутску интервенцију у све четири фазе. Основне компоненте когнитивне бихејвиоралне терапије за сексуалне преступнике описане су у извештају СТЕП пројекта - како за рад у групи, тако и за индивидуални рад. Описује следеће стратегије третмана:

[9], [10], [11],

Круг криминала

Преступник детаљно описује догађаје који су довели до злочина. Овај рад треба да се уради у раној фази поступања, пошто он омогућава починиоцу да призна своју одговорност, односно да се злочин, како се често тврди, није "тек догодио". У овој фази је најучестручније суочавање починитеља са различитим нивоима и варијантама порицања злочина, а често сукоб врши један од чланова терапеутске групе сексуалних преступника.

Изазов за искривљено размишљање

Механизми психолошке одбране, омогућавајући криминалу да настави криминалне активности, предлажу изговор за своје поступке и њихово оправдање (когнитивна дисторзија). На пример, педофили често тврде да су једноставно задовољили потребе детета за сексуалним искуством. Злостављачи могу сматрати да мушкарац има право секса са женом ако дође да га види и он плати вечеру. Промена овог стереотипа размишљања је најуспешнија у условима групе, када криминалци упућују једни на друге на когнитивне дисторзије.

Разумевање штете жртвама

Овај циљ се често постиже приказивањем видео записа криминалаца, у којима жртве сексуалних злочина описују како су их злочини погођени. Овакав став често изазива емоције самих криминалаца у вези са сопственим искуством, када су у улози жртава сексуалног злостављања у прошлости били сами. Злочинци такође могу изговорити своје жртве које нису послате, али се о њима расправља. Међутим, у извештају КОРАК упозорава: овај посао не треба дати превише времена - да криминалци почели да доживи осећај понижења, што заузврат може имати негативан утицај и као резултат не толико да се смањи колико да повећа ризик од рецидива. Такође треба водити рачуна да се ова техника користи када се ради о сексуалним преступницима са садистичким наклоностима који могу научити како да жртве постану дугорочни штетни ефекат. Ово, пак, може довести до повећања девијантног узбуђења и повећања ризика од извршења поновљеног прекршаја.

Модификација фантазија

Опћенито је прихваћено да су девијантне фантазије криминалаца фиксиране кроз истовремену мастурбацију. Раније смо споменули технике промене таквих фантазија. Једна од метода је сакривена сензибилизација, у којој се од починиоца тражи да детаљно замисли једну од његових девијантних фантазија, а затим га замолите да представи неугодну последицу у облику појаве полиције. Друга метода је замена условљеног рефлекса кроз мастурбацију. Постоје два начина:

• Тематска промена у којој се девиантне фантазије замењују током мастурбације нефантажним фантазијама.
• Усмјерена мастурбација, кад криминалац снима аудио касету за његову преферирану не-фикцију, а затим мастурбира на ову фантазију прије ејакулације.

Овај посао је тачнији на индивидуалном нивоу, а не у групи. Често се спроводи након групе.

Социјалне вјештине и контрола изражавања беса

Дуго је утврђено да сексуални преступници имају лоше социјалне вјештине. Међутим, да је само у њима, онда би било опасности да се изађе из терапије уместо да се смањи криминал - сексуални преступници са побољшаним социјалним вештинама. Бес се примењује и на релевантне факторе, нарочито када се деси силовање.

Радите на спречавању рецидива

Овај правац развијен је аналогно превенцији злоупотребе супстанци. Прво, починилац идентификује своје факторе ризика за "извршење злочина". Даље, он мора научити да препознаје, избјегне и превазиђе ситуације које могу допринијети његовом понављању злочина. Он мора схватити да је прва фаза могућег поновног поновног успостављања девијантних фантазија. Рад у овом правцу подразумијева разумевање кривичног дела одређених ризичних ситуација, које треба избјећи у будућности. Тако, на примјер, педофил би требао избјећи на дјеци игралишта за игре, чак и ако је то његов свакодневни пут за рад. Ова литература се наводи као "наизглед безначајна". Полазна тачка је да у нормалном животу, сексуални криминалци могу донијети одлуке које могу изгледати неважно, на примјер, бирају начин рада. Међутим, ако му таква одлука доведе до ризичне ситуације, на пример, игралиште за дјецу, свјесно ће признати и изабрати другачији пут, чак и ако узме више времена. У срцу превенције рецидива је свесна признање починиоца сопствени ризик извршења понављање злочина, треба да промени свој стил живота и да развију стратегије које се могу применити на одређену ситуацију како би се избегла повећава ризик од рецидива. Психоаналитичка психотерапија

Прије препознавања когнитивне бихејвиоралне терапије, најефикаснији начин лечења групних терапијских група са криминалцима често се базирао на психоаналитичкој теорији. Већина посла у овом правцу обављена је на клиници у Портману. У њему је индивидуална и групна аналитичка терапија коришћена за лечење особа које пате од друштвених и сексуалних одступања од краја 30-тих година 20. Века. Индивидуална психоаналитичка психотерапија сексуалних преступника описана је у Зацхарију. Као и код било које психоаналитичке психотерапије, велика пажња посвећује се питањима трансфера и контра-трансфера. Зацхари признаје да је ефекат који се појављује код професионалаца који раде са сексуалним преступницима свакако контра-трансфер. Групна психотерапија у клиници Портман пружала је лечење жртвама, као и лица која су извршила инцест у оквиру исте групе. Педофили и особе које су починиле инцест, не обједињују се у једној групи, јер то може довести до распада групне динамике. Међутим, како је горе описано, разлика између сексуалног злостављања деце унутар и изван своје породице можда није толико јасна колико је раније мислила.

Већина студија о исходу лечења сексуалних преступника путем психоаналитичке терапије обављене су у Сједињеним Државама. Најпозитивнији резултат третмана преступника у психоаналитичке групи или појединачно, је неуспех лечења, а највише негативан резултат представља неки од америчких података, према којима међу сексуалним преступницима, третман са психоаналитичке психотерапије, рецидивизам цифре су биле веће од оних сексуалних преступника који није примио никакав третман.

Физички третман

Други третман за сексуалне преступнике је физички, углавном хормонални третман. Често се назива "хемијска кастрација". Ова терапија заснива се на хипотези о директном узрочном односу између извршења сексуалног преступа и нивоа тестостерона код криминалца. Постојање такве везе није доказано. Постоје неки докази да хормонски третман заиста смањује ниво сексуалне жеље и стога се предлаже да такав третман може бити ефикаснији за људе са повишеним нивоом сексуалне жеље. Међутим, хормонска терапија не утиче на сексуалне фантазије, за које се верује да чине суштину криминалног циклуса. Други проблем ове терапије јесте смањење свих варијанти сексуалне жеље, укључујући и нормалне. Ово спречава да педофил улази у нормалне сексуалне односе са супругом, иако ће тхерапист то препоручити. Нежељени ефекти такве терапије оцјењују се као врло чести, али њихова озбиљност је таква да ова терапија чини неадекватном за дуготрајну употребу. У Британији најчешћи лекови који смањују либидо су ципротерон ацетат и медроксипрогестерон ацетат. Оба лека смањују ниво тестостерона.

Други лекови који делују различито су прогестерон, бензперидол и госерилин. Иако се може чинити логичним да неки кастрирају сексуалне преступнике, поента је да када је то учињено, то их није спречило да изврше поновљене злочине. Неки сматрају да је прикладно користити ове лекове у врло ретким случајевима, када се сексуални криминал комбинује са хиперсексуалношћу и високим нивоом тестостерона. Али постоје и озбиљне етичке примедбе, нарочито у погледу пристанка и принуде, у случајевима када је такав третман услов за убрзавање пролаза кроз затворски систем или чак условно ослобађање.

Ефикасност лечења

Нагаиама-Халл је извршио мета-анализу дванаест различитих студија како би проценио ефекат терапије на релапсе и идентификовао најефикасније третмане. Студија је показала да је међу сексуалним преступницима који су добили пуну терапију, 19% је касније починио злочине сексуалне природе - у поређењу са 27% у контролној групи која није примила лечење. Студије које су пратиле криминалце више од пет година показале су нешто већи ефекат терапије у поређењу са студијама са периодом праћења мање од пет година. Предложено је да се, користећи ефикасније методе лечења, студија Соотхилл & Гиббонс одбацила, у којој се током првих пет година посматрања само 50% рецидивизма манифестовало. Третман је био ефикаснији у програмима заснованим на заједници него институционални програми. Најбољи резултати су забележени код адолесцената који су починили злочине сексуалне природе. Најефикасније терапије биле су когнитивно понашање и хормонални. Међутим, до две трећине испитаника је одбило хормонални третман, а 50% оних који су започели је касније пао из терапије. Са когнитивном терапијом понашања, број неуспјеха и падова био је трећина. У вези с тим, закључује се о предностима когнитивне понашања у поређењу са уносом хормона. Ове бројке су још веће ако узмемо у обзир нежељене ефекте хормонске терапије. Према истраживању, чисто програми понашања су се показали неефикасним.

Ефикасност терапије когнитивног понашања такође је процењена у СТЕП студији, када су сексуални преступници послати на седам различитих програма третмана. Само 5% узорка људи који су прошли поступак починили су сексуалне злочине у наредне двије године, у поређењу са 9% у узорку нездрављених сексуалних преступника који су 1990. Године били под надзором службе за пробни поступак. Треба напоменути да период посматрања није довољно дуг како би се извели закључци о учинку лечења, а поновљене студије ће се обавити за пет и десет година. Студија закључује о утицају когнитивне бихејвиоралне терапије на понашање везано за извршење злочина сексуалне природе.

[12], [13], [14]

Програми лечења за сексуалне преступнике

Програми лечења за сексуалне преступнике доступни су локално и често их руководе локалне службе пробног рада у сарадњи са другим агенцијама, као што су услуге социјалног здравља и добровољни сектор. Велики број затвора има своје програме третмана.

Програми третмана засновани на заједници

Током пројекта СТЕП анализирани су бројни локални програми за сексуалне преступнике у Енглеској, као и један резидентни програм (тј., Који живе са појединцима у одређеној институцији). Резултати анализе исхода лечења показују да више од половине криминалаца који су примили терапију нису имали терапеутски ефекат. Истовремено, изазвало је забринутост да је четвртина криминалаца постала више ревна у оптуживању својих жртава. Извештај описује неколико различитих програма третмана заснованих на моделу когнитивног понашања. Краће трајање програма - до 60 сати укупног времена - користило се за мушкарце који су били спремнији да признају своје злочине и њихове сексуалне проблеме и који су били мање оправдани и показали мање искривљено размишљање. Више дугорочни програми били су ефикаснији на изузетно девијантним особама. Ефикасност краткорочног програма у 60% случајева може се објаснити карактеристикама популације у програму, а нарочито низак ниво девијације међу учесницима у терапији. Да би се процениле особе које су учествовале у различитим програмима, кориштене су разне скале. Измерили су следеће карактеристике:

• степен негирања или минимизације извршеног злочина;
• аргументи који оправдавају извршење сексуалног напада;
• степен емпатије према жртвама;
• ниво асертивности;
• ниво самопоуздања;
• степен до ког се кривица пребацује на вањске факторе, као што је понашање жртава или други проблеми у њиховом животу (локус контроле);
• степен развијености способности одржавања блиских односа с одраслима (познато је да сексуални преступници често трпе "емоционална усамљеност");
• когнитивна дисторзија;
• емоционална сагласност са децом;
• Присуство учиниооца током поступања са стратегијом коју је развио ради спречавања рецидива;
• Покушај мерења да ли починилац секса покушава да замени његов прави став према објекту или његовим веровањима са друштвено прихватљивим одговорима.

Извештај о СТЕП-у описује важне препоруке за лечење сексуалних преступника у заједници.

• Наглашена је важна улога систематске евалуације особе која се налази у лечењу: ово треба урадити прије, током и након лечења. Истовремено, аутори признају да коришћене скале за процену захтевају знатно учешће психолога.
• Неопходно је побољшати обуку специјалиста који врше групну терапију.
• Део програма треба да ради на промени фантазија.
• Криминалци морају схватити основне идеје које им се преносе у групи, а не само да савладају терминологију и концепте.
• Циљ лечења сексуалних преступника је смањење криминала кроз смањење негирања, изговоре почињеним злочинима и когнитивне поремећаје, кроз јачање осећаја емпатије за жртве, и да смање девијантно возбезхденииа и девијантне фантазије. Још је важније за починитеља, по мишљењу свих група за лечење, да схвате ризик који могу да буду присутни у будућности иу којим конкретним ситуацијама.
• Рад на емпатије за жртве тек након што постане јасно да је починилац је у стању да се носи са последицама његовог признања да је починио Пошто ови појединци имају ниско самопоштовање, могу прво постати гори: они могу да обезбеде сигурносну реа-ЦИЈА и бес да повећају оптужбе против својих жртава. Препоручује се да прије почетка рада на емпатији према жртвама, они треба да повећају своје самопоштовање и да их науче да савладају вјештине (превазилажење тешких ситуација).
• Неопходно је више радити у правцу превенције релапсуса.
• Ако не постоји могућност повећања броја програма третмана у земљи, више пажње треба посветити одабиру одговарајућих криминалаца за релевантне програме и давањем приоритета раду на превенцији релапса.

Друге препоруке су се односиле на трајање програма и потребу за подстицајном бригом након завршетка таквог програма.

[15], [16],

Програми лечења у затворима

Програм за лечење сексуалног злочина (БОТП) уведен је у затворску службу Енглеске и Велса 1992. Године. Заснована је на моделу когнитивног понашања и понаша се у 25 затвора. Предмодални преглед обухвата психометријско тестирање, клинички интервју, а у пет затвора - такође ППЦР. Задатак истраживања је да искључи групе сексуалних преступника који немају користи од таквог поступања у затвору. То је ментално болестан, оних са високим ризиком од самоповређивања, особе са тешким параноидне поремећаја личности, закључио са 10, под 80 и лица са органским оштећења мозга у третману сексуалних преступника Програм се састоји из четири дела:

• основни програм,
• програм размишљања,
• проширени програм,
• програм превенције релапса.

Основни програм је обавезан за све учеснике БОГР-а. Поставља сљедеће циљеве:

• повећати осећај одговорности починилаца због злочина који га је починио и смањио ниво негирања;
• повећати мотивацију починиоца да избјегне извршење поновљених злочина;
• да ојача степен емпатије према жртви;
• помогне му да развије вјештине како би избјегао почињење злочина.

Основни програм се састоји од 20 блокова и укључује 80 сати лечења. Програм Тхинкинг Скиллс има за циљ да побољша способност починиоца да види посљедице својих поступака и размотри у будућности алтернативне стратегије понашања. Верује се да су такве вештине потребне како би починиоц могао да разуме, развије и користи стратегије за спречавање повратка како би спречио извршење поновљених злочина у будућности.

Проширени програм је терапеутска група која тренутно укључује теме управљања гневима, управљање стресом, интерперсоналне вештине и терапију понашања. Последња варијанта терапије се спроводи појединачно и укључује рад на сексуалним фантазијама, девијантној сексуалној узбуђењу и виктимологији.

Криминалци који су прошли основни програм и друге елементе програма за лечење сексуалних преступника морају почети да раде у програму за спречавање рецидива годину дана пре пуштања на слободу. Захтева да успешно заврше друге делове програма, у супротном посета групама за спречавање рецидива неће бити ефикасна. Током групних сесија, учесници треба да нуде стратегије за спречавање рецидива, које ће радити пре него што се ослободе.

Због потребе за дугорочним праћењем, ефикасност програма третмана сексуалних преступника у затворима неће бити утврђена прије 2005. Године. Истовремено, промене у криминалцима су већ запажене, на основу резултата психометријских тестова и активности терапеутских група. Постоје и подаци о промјенама у нивоу негације, степену минимизације почињеног злочина и когнитивних дисторзија. Друга опција за лечење сексуалних преступника је део терапеутског режима у затвору Грендон.

Законодавство о сексуалним преступницима

У 90-им годинама КСКС века уведене су многе законодавне норме, које су постале реакција на забринутост јавности код сексуалних преступника. Прво правило је укључено у Закон о кривичном правосуђу из 1991. Године и омогућило је дуже затварање за сексуалне преступнике.

Закон о кривичном праву из 1991. Године

У оквиру овог закона, принцип пропорционалности кажњавања, односно преписка између дужине трајања казне затвора и тежине злочина, у значајној мери је измењен. Овај закон дозвољава судовима да донесу казну дуже од уобичајене казне затвора за насилне и сексуалне преступнике, ако је то "неопходно да заштити друштво од наношења тешке штете том криминалу". Озбиљна штета у овом случају подразумијева тешку психолошку и физичку штету. Међутим, онда трајање казне може да одражава опажени ризик који би насилни и сексуални криминалци могли представљати у будућности. Сходно томе, криминалац би се могао послати у затвор не због онога што је заправо учинио, већ како би заштитио друштво у будућности. Овај закон такође на суду одређује дужност утврђену законом да затражи психијатријски извјештај ако се чини да оптужени "пати од менталног поремећаја". Анализа првих 35 предмета упућених Апелационом суду, у којима су судови изрекли казну дужу од уобичајене, показала је улогу тих психијатријских извјештаја у изрицању казни. Испоставило се да је Апелациони суд посвећивао посебну пажњу мишљењу психијатра о идентитету починиоца, могућностима кондиционирања било ког поремећаја и процјени ризика од поновног поновног понашања у будућности. Истраживачи су претпоставили да су психијатријски извјештаји кориштени да оправдају продужено затварање, иако су првобитно били потребни за потпуно другачију сврху.

Закон о кривичном правосуђу такође је повећао трајање надгледања сексуалних преступника након пуштања на слободу и изједначио га у времену одређивања казне затвора.

Заштита друштва

1996. Године влада је објавила стратешки документ под насловом "Заштита јавности" ("Заштита јавности"). Укључивала су одељке о осуђивању сексуалних преступника и њиховом надгледању, као и на аутоматском доживотном затвору за злочине насилне и сексуалне природе. Ова стратегија заснована је на казни затвора за сексуалне преступнике у циљу заштите друштва. Документ је такође указао на потребу да се настави са радом са сексуалним преступницима након њиховог пуштања из затвора и, с тога, да би се повећао рок надгледања над њима. На основу документа појавио се низ закона који су, између осталог, имали за циљ јачање контроле над сексуалним преступницима. Конкретно, ово је Закон о злочинима (реченице) из 1997 .; Закон о сексуалним злочинцима из 1997 .; Закон о кривичним доказима (амандман) из 1997 .; Закон о заштити од узнемиравања из 1997. Године и Закон о сексуалним злочинцима (затворени материјали) из 1997. Године.

Закон о казнама за злочине из 1997

Као што је раније поменуто, Закон о кривичном праву из 1991. Повећао се за сексуалног прекршиоца који је осуђен на казну затвора у периоду законског надзора након што је напустио затвор од 3/4 до пуног рока изречене казне. Овај закон је ишао даље у смислу надзора, постављајући најмање 12 месеци и највише 10 година у свим, али изузетним случајевима. Трајање надзора одређује судија који изрекне казну, а заснива се на опасности починитеља за друштво. Осим тога, наредба о надзору након објављивања може укључивати посебне услове, као што је обилазак локалног програма за сексуалне преступнике и живјети у хостелу за провизију. Може укључити и ограничења за напуштање куће у одређеним временима, што укључује ношење електронске "ознаке". Непоштовање ових услова може довести до кривичног гоњења и затварања уколико суд утврди такву мјеру неопходну за заштиту друштва.

Закон о сексуалним преступницима 1997

Овај закон се састоји од два дела. Први део обавезује сексуалне криминалце да се пријаве код полиције и обавесте је о промени пребивалишта и новој адреси. Други део дозвољава судовима да гоњавају оне који су починили злочине над децом док су у другој земљи. Закон садржи листу злочина који су предмет регистрације. У принципу, то су исти злочини који су поменути на почетку поглавља. Трајање регистрације у полицији зависи од дужине казне затвора и варира од 5 година до неограниченог. Према постојећим процјенама, 1993. Године 125.000 мушкараца који су раније починили злочине покривени су стандардом регистрације.

Министарство унутрашњих послова је издало циркулар који садржи упутства за руковање информацијама примљеним у складу са овим законом. Документ садржи захтев да процени ризик од рецидивизма од стране полиције пре него што открије ове информације трећој страни. Евалуација треба узети у обзир сљедеће:

• природу и образац претходног злочина;
• испуњавање услова из претходних реченица или судских налога;
• вероватноћа злочина у будућности;
• наводна штета од таквог понашања;
• било какве манифестације пљачкања које могу указивати на вероватноћу поновљеног прекршаја;
• потенцијални објекти штете (укључујући дјецу или посебно угрожене особе);
• потенцијалне посљедице откривања информација о предмету за починитеља и чланове његове породице;
• потенцијалне последице откривања информација о случају у ширем контексту закона и реда.

Истовремено, питање обелодањивања информација се решава у сваком случају одвојено, а не постоји опште правило. У великом броју случајева, извештаји о случајевима који су изазвали јавну жалост приморали су сексуалне преступнике да напусте своје домове због притиска заједнице.

Закон о криминалу и поремећајима из 1996. Године

Овај закон укључује налог за сексуалне преступнике, који је ступио на снагу од 1. Децембра 1998. Године. Ово је нови грађански налог који наметне суд, али га извршава полиција и само ако постоје два основна услова:

1. Једна особа мора претходно бити осуђена или упозорена на чињење кривичног дјела сексуалне природе; и
2. Особа се понашала тако да је такво наређење неопходно да заштити јавност од ризика од озбиљне повреде с његове стране.

Дефиниција озбиљне штете се не разликује од дефиниције садржане у претходно поменутом Закону о кривичном правосуђу из 1991. Године. Ово наређење користе магистратски судови. Налог - у циљу заштите друштва - забрањује починиоцу да се појављује на одређеним мјестима. Суд одређује одређено вријеме и место, на пример, може бити игралиште за дјецу на одређеном мјесту иу одређеним временима дана. Осуђени је такође, у складу са Законом о сексуалним злочинцима 1997, да се упише у полицију. Минимално трајање овог налога је 5 година. Може се применити на било које криминалце у доби од 10 година и више, и стога се односи на дјецу и адолесценте. Кршење налога је кривично дело и подразумева хапшење. Минимална казна у случају пресуде суда због кршења захтева за издавање налога је пет година затвора.

У нацрту Упутства Министарства унутрашњих послова сугерише се да у процени ризика сексуалног учинитеља треба узети у обзир неколико фактора. У принципу, то су исти фактори који су описани раније у одељку о Закону о сексуалним преступницима из 1997. Године, плус процјена исправности информација о тој особи и усаглашености са захтјевима програма третмана и његов исход. Министарство унутрашњих послова препоручује да се друге службе, као што је служба за пробни рад, социјалне услуге и здравствене услуге, користе за повећање тачности процене ризика од поновног поновног понашања.

Законодавство је још један корак у потрази за новим облицима лечења сексуалних преступника у заједници. Дизајниран је да попуни нишу у постојећим нормама. Колико год је то могуће, постаће се јасно када се ове наредбе почну примјењивати.

Остали законски акти

У наставку су наведени други закони релевантни за предмет дискусија:

• Закон о кривичним доказима (Амандман) из 1997. Године омогућава вам да узимате узорке ДНК, осим на интимним местима, са различитим насилним злочинима, укључујући и сексуалне. Узорци ће се користити за креирање националне ДНА базе података.
• Законом о сексуалним официрима (затворени преступи), 1997. Ограничен је приступ свједочењима жртава ако је кривично дјело сексуално.
• Закон о заштити од узнемиравања из 1997. Године укључивао је могућност изрицања судске забране за спрјечавање понашања које би се могло сматрати нападом потенцијалног или стварног сексуалног учинилаца.

Недавне промјене у законодавству тек треба да буду потпуно цењене. То је питање времена. За то ће потрајати много година да би се видело колико ће успети напори владе да заштити друштво од сексуалних преступника.

Сексуални злочини у смислу права

Већина сексуални преступи су основа за гоњење по оптужници, осим недоличног понашања, који се односи на скраћеном дело. Само први су укључени у статистику о криминалу и сматрају се кривичним делом. Ово анални секс са мушкарцем или женом (под одређеним условима) или сексуални однос са животињама (енг. Буггери), блудне радње на човека, непристојност између мушкараца, жена силовање, мушки силовање, блудне радње на жену, незаконит сексуални однос са девојком млађе од 13 година, незаконит сексуални однос са девојком млађе од 16 година, инцест, набављање, отмице једне жене против њене воље са намером брака или незаконитог сексуалног односа, бигамију и бруто непристојност против детета

Злочини са којима се психијатар чешће бави су силовање, непоштена изложеност и сексуални злочини над децом.

Силовање мушкараца

Овај злочин није био садржан у закону до 1994. Године. Злочини ове врсте квалификовани су као анални однос са мушкарцем (под одређеним условима). Састав силовања човека уведен је Законом о кривичном праву и јавном реду из 1994. Године. Током 1997. Године у полицији је регистровано 340 таквих злочина, мада се може претпоставити да су, као и сви злочини сексуалне природе, стварне фигуре можда много веће.