Тромбоза код деце

Шта узрокује тромбозе код деце?

Следећи услови промовишу развој тромбозе код новорођенчади:

• абнормалности васкуларног зида (на пример, одложено затварање артеријског канала) и његове оштећења (првенствено васкуларним катетрима);
• поремећаји (успоравање) крвотока (на пример код инфекција, тешка хипоксија, ацидоза);
• промене у реолошким својствима крви (на примјер, код полицитемије, тешке дехидрације, хипоксије, конгениталног дефицита антикоагуланса).

Најчешћи узроци тромбозе код деце:

• присуство васкуларних катетера (артеријски катетри су посебно опасни);
• полицитхемиа;
• хипертромбоцитоза (на примјер, код неонаталне кандидозе);
• шок и тешки ток бактеријских и вирусних инфекција са секундарним васкулитисом;
• антифосфолипидни синдром код мајке;
• гиперупекемија.

Формирање тромбозе код деце јавља се иу низу наследних тромбофилних стања:

• дефициенци и / или физиолошких дефекти антикоагуланси (антитромбин ИИИ, протеина Ц, и Д, инхибитори тромбомодулина активирати спољашњи пут коагулације, хепарина кофактора ИИ, активатор плазминогена), вишак протеина Ц инхибитора и / или инхибитор комплекс "антитромбин ИИИ-хепарин";
• дефициенци и / или дефекти процоагулантс [Фацтор В (Леиден), протромбин, плазминоген, фактор КСИИ, прекаликреин, велика тежина кининоген молекулске] анд Тромбогени дисфибриногенемии;
• хиперагрегабилност тромбоцита.

Симптоми тромбозе код деце

Опструкција локуса	Симптоми
Беч:
Доња шупљина	Едем и цијаноза стопала, често повезани са тромбијем вене бубрега
Горња шупљина	Едем меких ткива главе, врата, горњег сандука; Може доћи до хилоторакса
Бубрези	Појединачна или билатерална реномегалија; хематурија
Адренал	Често постоји хеморагична некроза надбубрежне жлезде са клиничком инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде
Портал и јетра	Обично не постоји клиничка симптоматологија у акутној фази
Артерије:
Аорта	Конгестивна срчана инсуфицијенција: разлика у систоличком притиску између горњих и доњих удова; смањен феморални пулс
Периферно	Одсуство отисног пулса; промена боје коже; пад температуре коже
Церебрал	Апнеја, генерализовани или локални конвулзије, промене у неуросонографији
Пулмонални	Плућна хипертензија
Коронар	Конгестивна срчана инсуфицијенција; кардиогени шок; типичне ЕКГ промене
Бубрези	Хипертензија, анурија, акутна бубрежна инсуфицијенција
Месентериал	Клинички знаци некротизујућег ентероколитиса

Дијагноза тромбозе код деце

Ако се дете сумњичи за тромбозу, сви дијагностички алати се користе за одређивање локализације тромба или искључивање ове патологије. Користе се различите варијанте ултразвучног прегледа, контрастна ангиографија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лечење тромбозе код деце

Лечење тромбозе код деце, предложио различитих аутора, сасвим контрадикторне, као у овом случају практично немогуће насумичним студије и дали своје препоруке на основу медицине засноване на доказима. Пре свега, потребна је корекција фактора високог ризика од развоја тромбозе. Када полицитемију врши цуппинг (10-15 мл / кг) са супституције изведене згрушавања крви фактора ВИИИ или изотонични раствор натријум хлорида, управља дисаггрегантс (никотинске киселине или пентоксифилин, пирацетама, аминофилин, дипиридамола итд). Ако је могуће, уклоните васкуларне катете. У површним тромба коже преко њих подмазани хепарина маст (ИНН: натријум хепарин + + Бензоцаине бензил никотинат). Специјална антитромботична терапија ретко се користи. За извођење често се користи хепарин натријум.

Натријум хепарин, антикоагулант који побољшава ефекат антитромбина ИИИ на фактор Кса и тромбин, је лек који је изабран за визуелизован тромби. Укуцајте дози од 75-100 У / кг телесне тежине интравенозно болусом 10 минута, а затим дозе одржавања - 28 ЕДДкгрх). На позадини терапије хепарином, неопходно је праћење стања хемостазе. АПТТ (активирано парцијално / парцијално тромбопластинско време) треба да буде на горњој граници нормалног опсега. У неким случајевима се врши хируршко уклањање тромбуса или дела тела, некротични орган због поремећаја снабдевања крвљу.