Хеатстроке

Хипертермија из излагања топлоти или топлотном капу представља озбиљно кршење неуролошких и општих функција људског тела, које су последица прегријавања целог тела. Хипертермија развија врло брзо, понекад и пре од најважнијих индикатора 42-43 степени у ректуму (ректално), резултира у организму не може прилагодити на промене температуре и постоји рапидно из компензацијских својстава.

Терморегулација људског тела је могућа на нормалној унутрашњој температури од око 37 °, дозвољене су флуктуације унутар 1.5 степени. Ако терморецептори коже и све слузокоже раде нормално, а то је могуће само под условом да је спољна температура компатибилна са животом, онда сигнали који улазе у централни нервни систем контролишу процес терморегулације. Када је спољашње окружење у пуном смислу речи се повећава, повишена температура мења механизам преноса топлоте људског тела, представља кршење брзине и потпуност протока крви, васкуларног регулације, мења васкуларни тонус. Осим тога, топлота изазива интензивно знојење, које понекад достигне рекордне нивое - 1, 5 литара на сат. Такав брз губитак течности неизбежно доводи до дехидрације (дехидрације), често до хиповолемичног шока и опште интоксикације.

[1], [2]

Узроци топлоте

Постоје два објашњења за топлотни удар: 

1. Интензивни термички удар - кумулативни или изненадни, спонтани.
2. Недовољна стопа прилагођавања људског тијела до повећане температуре из вањског окружења.

Заједнички фактори, узроци топлотног удара могу се подијелити у двије категорије - ендогене (унутрашње) и егзогене (спољашње): 

• Унутрашњи фактор повезан са хроничним болестима који изазивају повећање производње тела.
• Стални напорни рад или физичке вежбе.
• Ексогени фактор - повећана температура околине.
• Комбинација егзогених и ендогених фактора.

Комбинација једног од узрока са алкохолом, наркотицима Спољашњи узроци термички шок (егзогени) Интернал изазива термичке шокове (ендогени) повећане влажности Севере дехидрације (дехидрација) Одежда, стварајући ефекат "пластеника", је превише топло, затворене Репорт централне функције нервног система Хигх амбиент температуре, топлотни таласи Цардиац патологија лекове као току терапије или по сопственој иницијативи (амфетамина, трицикличних антид рессанти, МАО инхибитори). Метеосензитивност, лоша способност аклиматизације Узимање алкохола Прекомјерна тежина, гојазност

Најчешће, топлотне шокове се јављају у земљама са топлом климом, а не од локалног становништва, већ од људи који су стигли тамо са различитим наменом. Такође, случајеви хипертермије у комплексним индустријама који су повезани са високом температуром у просторији нису неуобичајени. Ако радници немају адекватне комбинезоне, могућност кратких пауза, топлотни удар је неизбежан. Деца, труднице, особе старије од 55 година и изнад су изузетно подложне интензивној изложености топлоти. Људи са анхидрозом или хиперхидрозо такође су ризична група у смислу могућег топлотног удара.

[3],

Патогенеза топлотног удара

Фазе патогенезе хипертермије су везе поремећаја равнотеже воде-електролита и хомеостазе организма због прекомерне акумулације топлоте. Промена равнотеже се развија као последица хиперхидрозе или анхидрозе, али и због губитка контроле терморегулације из вишег вегетативног центра - хипоталамуса.

Патогенеза топлотног удара зависи од стања људског здравља и интензитета спољашњих фактора. Генерално, развој патолошког синдрома може се описати на следећи начин: 

1. Прегревање тела у почетку пролази кроз фазу краткорочне накнаде, када тело покушава самостално да се носи са проблемом топлоте.
2. Покушај компензацијских поступака са очигледно неједнаким ресурсима доводи до озбиљног распада у механизму терморегулације.
3. Повреда функције терморегулације доводи до повећања телесне температуре, која има тенденцију да балансира свој учинак са температуром спољашњег окружења.
4. Фаза декомпензације се развија уз истовремено брзо исцрпљивање механизама адаптације.
5. У тешким облицима, топлотни удар је праћен опћим интоксикацијом тијела, ацидозе, ДВС-синдромом, бубрежном инсуфицијенцијом, срчаном инсуфицијенцијом због брзих дистрофичних промена у миокардију. Могуће је и плућни едем или церебрална хеморагија.

Лабораторијска студија о серуму и крвним прегледима: 

1. Крв - тромбоцитопенија, леукоцитоза, хипофибриногенемија.
2. Урин - цилиндрурија, леукоцитурија, протеинурија.

Процес развоја опште интоксикације је најопаснији у томе што доводи до срчане инсуфицијенције, а патогенеза овако изгледа: 

• Оштар пад крвног притиска.
• Оштро смањење брзине и попуњавање крвотока.
• Повећање венског притиска.
• Ренална инсуфицијенција.
• Смањена микрохемоциркулација.
• Брзи развој дистрофичних промена у ткивима срчаних мишића.
• Ацидоза.
• Циркулаторна хипоксија.

Патогенеза топлотног удара озбиљне форме резултира прекидом респираторних функција, заустављањем снабдевања енергијом ткивом мозга, њеним едемом и фаталним исходом.

Симптоми топлотног удара

Клиника топлотног удара зависи од неколико фактора: 

• Интензитет излагања топлоти.
• Трајање изложености топлоти.
• Старост особе.
• Болести унутрашњих органа и система.
• Индивидуалне карактеристике - метеосензитивност, алергија.
• Пријем симптоматских изазивања лекова (дроге, дроге, алкохол).

Знаци топлотног удара су посебно акутни и интензивни код људи који пате од таквих патологија: 

• Кардиоваскуларна болест, недавно је претрпела инфаркт миокарда или можданог удара, болести срца.
• Хипертензија.
• Болести штитне жлезде.
• Вегето-васкуларни синдром.
• Диабетес меллитус.
• Хормонска дисфункција.
• Бронхијална астма.
• Алергија.
• Метаболички поремећаји, прекомерна тежина или анорексија.
• Хепатитис, цироза јетре.
• Неуропсихијатријске болести.

Такође, симптоматологија се брзо развија код деце узраста од 6-7 година, старијих, трудница.

Знаци хипертермије И степен: 

• Брзо растућа слабост, постоји жеља да легнете, заспите.
• Главобоља - тупе, болеће.
• Осећање мучнине.
• Осећање тежине у грудима, жеља за дисањем, зевање.
• Дилација ученика.
• Бледа кожа.
• Хипергидроза.
• Температура тела, по правилу, се не повећава.

Симптоми хипертермије 2. Степена: 

• Осећање непокретности, мијастенија гравис. Тешко је кретати, подићи руке, главе.
• Интензивна главобоља - просута, не-локализована.
• Мучнина, повраћање.
• Бука у ушима, осећај звона.
• Динамичка и статична атаксија (поремећена координација покрета).
• Тахикардија, повећана брзина срца.
• Дехидрација.
• Интермитентно, брзо дисање.
• Подигните телесну температуру на 40 степени.
• Неповезаност.

Симптоми топлотног удара ИИИ степен озбиљности: 

• Оштар пораст телесне температуре (пиретиц температуре).
• Одсуство мокраће.
• Кожа оштро мења боју - од хиперемије до цијанозе.
• Површно дисање.
• Пулс пацова.
• Жеља за кретањем, психомоторна агитација, конвулзивни импулси да устану.
• Клонични-тонски конвулзије.
• Заблудно стање, халуцинације - визуелна, слушна, кинестетичка.
• Сопор, кома.

Лака и средња тежина топлотног удара добро надзиру уз благовремену медицинску негу. Тешка хипертермија у 25-30% случајева завршава смртоносним исходом.

Неповређивање и топлотни удар

Синкопа је стање краткотрајног губитка свести због изненадне анемије мозга (поремећаја циркулације). Поред других узрока, топлотни удар изазива несвестицу, што се дешава и код одраслих и деце. Губитак свести може бити изненадан, али исто тако може бити претходе одређене симптоме - слабост, умор, вртоглавица, поремећаји ока (дупле слике, "лети"), буке или зујање у ушима, хладан зној. У човеку, стање пре-омекшавања се манифестује карактеристичним знацима - бледом лица, поремећајем координације покрета. Понекад, када су први симптоми потпуно стави пацијента у хоризонталном положају, да обезбеди проток крви у мозак како би се спречило губитак свести. Топлотни удар умерене тежине се често манифестује синкопом због васкуларних поремећаја и гладовања кисеоника.

Шта може да се уради ако је топлотни удар праћен слабљењем? 

• Ставите човека, подигните ноге и мало спустите главу.
• Ако не постоји могућност постављања пацијента хоризонтално, треба га поставити и спустити главом до колена.
• Отворите горње дугмад одјеће, ако је могуће, уопште уклоните одећу, обезбеђујући ваздушни приступ на кожу.
• Додајте хладне комаде на храмове.
• Ако постоји амонијак, навлажите алкохолом брисачем, ватром, марамицом и доведите је до носа жртве.
• Можете лагано потртати жртву на образе, обезбеђујући проток крви у главу. Такође можете покушати масирати уши.
• Када жртва напусти стање несвестице, морате му дати слатки чај.
• Не бисте требали експериментисати са кафом, јаким чајем, алкохолом, ако је синкопа узрокована топлотним ударцем, а не другим узроцима.
• Ако се понови губитак свести, требало би да позовете хитну медицинску помоћ.

[4], [5]

Топлотни удар код деце

Врућа сезона је нарочито тешка за бебе и малчице до 3-4 године старости. Ово је због чињенице да дете још није у потпуности формирао механизам терморегулације и општег метаболизма тела. Деца која највише пате од дехидрације и интоксикације, па је топлотни удар код деце озбиљно, патолошко стање које угрожава не само здравље, већ и живот.

Шта изазива топлотни удар код деце?

Прво, одрасли су одговорни за хипертермију дјетета, односно родитеље. То је брижна мајка тако да омоти своју бебу у топлој сезони, да чак и у одсуству сунца, дете добија топлотни удар. Поред тога, дуге шетње, недостатак покривала за главу, синтетички одећу, претерано ослањање боравак на мору плажама, спарно, слабо проветреним просторијама - од којих су сви фактори који изазивају топлоте хипертермију. Постоје и разлоги због којих родитељи не могу утицати - то је висока влажност, абнормална топлота, међутим ти природни феномени могу се смањити емисијом ваздуха, разумним условима и другим активностима.

Како се манифестује дечји топлотни удар?

Знаци хипертермије зависе од тежине ефекта термичког фактора и могу бити следећи: 

1. Благо топлотни удар се манифестује жалбама главобоље, мучнине, летаргије. Клинац је каприциозан, губи апетит, одбија да игра, покушава да легне. Пулс детета је чешћи, ученици се могу проширити, лице постаје црвено. Беба кожа је топла на додир, знојена, иако се телесна температура, по правилу, не повећава изнад 37 степени. У овом облику, топлотни удари код деце често се манифестују нискотреси, повраћање. 
2. Просјечна тежина можданог удара се манифестује и летаргијом, лошим здрављем, главобољом. Међутим, ако дијете покуша устати и ходати по соби, пажљиви родитељ ће одмах приметити нестабилност ходања, кршење координације покрета. Беба често повраћа, температура тела се повећава на 39 степени, тешко му је да дише, синкопа је могућа. 
3. Тешки облик топлотног удара код дјетета са родитељима који се брину о породици не би требао бити у начелу. Ипак, изгледа да је фебрилно стање, температура тела је подигнута на критичне вредности (40-41 степени), развија се конвулзивни синдром, кома је могућа.

Топлотни удар код деце је лако видети, чак и са својим скривеним развојем, беби организам скоро одмах реагује на кршење терморегулације. Једини проблем је клиника термалне хипертермије код новорођенчади, јер се не могу жале на главобољу или мучнину. Међутим, честа регургитација, повећана телесна температура, непрекидно плачање, летаргија, цијаноза коже, хладан зној и константно зивање ће помоћи у одређивању симптоматологије топлотног удара.

Шта требају родитељи?

1. Зовите доктора.
2. Пре доласка медицинске неге, поставите дете на најтоплије могуће место, у хладу.
3. Дете би требало да лежи подигнутим главом, окрену се на једну страну, тако да повраћање не би изазвало гасење.
4. Дијете мора бити сакривено и осигурати хладан ваздух до тијела. Мала дјеца не би требала чак ни пелене на свом тијелу.
5. На чело треба ставити тканину натопљену хладном (не хладном) водом.
6. Дијете треба обилно напит за неутрализацију дехидрације. Препоручљиво је дати прочишћену воду, али најбољи лек је лек - Регидрон.
7. Чим што је могуће, потребно је да обришете тело бебе. Може бити тканина која је намочена у води, такође ће радити и слаба сирћетна отопина.
8. Бебе до годину дана могу бити умотане у пелене, натопљене топлом водом.

Родитељи треба да буду свесни опасности од топлотног удара и његових претњи, а мере безбедности су прилично једноставне: 

• У топлој сезони потребно је обезбедити ваздушни приступ просторији (вентилација).
• Дјечија одећа треба да одговара сезони, а не бриге превише брижне мајке.
• На улици глава детета треба покривати панама.
• При температури ваздуха преко 27 степени, шетње треба да буду не више од 30-40 минута, пожељно у сјенчаним пределима.
• У топлој сезони дијете треба да има интензивиран режим пијаније.
• Код првих алармних знакова, који указују на топлотни удар код деце, потребно је да затражите медицинску помоћ.

Облики топлотног удара

У клиничкој пракси, топлотни удар подељен је у следеће облике: 

1. Аспхикиатион. Асфектна форма се развија у позадини повећања температуре вањског окружења, хипертермије тијела, када све функције централног нервног система успоравају, респираторна функција је прекинута и депресивна.
2. Висока температура тела је пиратски облик када температура достигне 39-41 °.
3. Паралитички или церебрални облик, када хипоксија и хипертермија (пиретиц температуре) развијају нападе, могу се десити и халуцинације.
4. Диспептични или гастроентеријски облик, када повраћање и дијареја настају са одложеним мокрењем.

Такође, облици топлотног удара разликују се у тежини хипертермичког процеса: 

1. Благе облике хипертермије јављају се брзим дисањем, убрзањем откуцаја срца, главобоље, слабости и мучнине. 
2. Топлотни удар умерене тежине је мијастенија гравис (мишићна слабост), интензивна главобоља, мучнина и повраћање. Могуће повреде координације покрета, несвестице. Хипертермију у овом облику прати тахикардија, повећање телесне температуре на 39-40 ° Ц, хиперхидроза. 
3. Најопаснији је озбиљан степен хипертермије, када се појављују симптоми церебралне форме - клонично-тонски конвулзије, парализа, делириум. Дихање постаје прекинуто, брзо, пулс достигне 120 откуцаја у минути, развија се карактеристична цијаноза коже, температура пирита - до 41 ° Ц, све рефлексе су ослабљене. Ово стање се често завршава у коми и смрти.

[6], [7],

Третман топлотног удара

Лечење термалне хипертермије је јасан алгоритам акција које требате знати како бисте могли пружити правовремену помоћ и спречити развој угрожавајућих симптома.

Третман топлотног удара укључује такве мере: 

1. У најкраћем могућем року, жртву померите у хладу, на хладном месту.
2. Уклоните одећу, остављајући само потребан минимум.
3. На чело примените хладан (не лед) комприм. Важна тачка: лед и веома хладна вода строго су контраиндиковани у случају термичког шока, јер ће изазвати васкуларни колапс својим контрастним дејством. Цоол лосиони могу такође наметнути подручје каротидне артерије, на грудима, рукама, ногама ногама, ингвиналној регији, поплитеалним деловима, пазуху.
4. Жртви треба обилно пиће - пречишћена вода, минерална негазирана вода, слаб чај са шећером.
5. Са манифестацијом васкуларних симптома, напади су професионална медицинска помоћ, а самопомоћ је неприхватљив. Једино што се може урадити је стимулисање срчане активности (дати Валидол, Кордиамин, Цорвалол).

Третман топлотног удара укључује и спровођење независних мера реанимације - спољна срчана масажа или вештачко дисање (често се то ради заједно).

Шта радити са топлотним ударцем?

Акције са термичким шоком могу се смањити на три главне активности: 

• Хлађење тела жртве.
• Неутрализација дехидрације.
• Хитни позив за претње симптоме.

Шта урадити са термичким шоком најпре треба знати родитеље мале дјеце, иако такве информације неће бити одвечне за све друге љубитеље излагања сунцу. Да охладите прегрејану особу, било које погодно средство: 

• Компресије - тканина се навлажи хладном водом, али ни у ком случају није лед. Контраст температуре може погоршати симптоме и изазвати васкуларне проблеме.
• Погодно и опште хлађење потапањем тела жртве у купатилу са водом или у мору, ријечном водом.
• Хлађење тела претпоставља свој максимум. Одећа треба уклонити на пристојност граница.
• Неће бити сувишно да се жртвама обожава било каквим импровизованим материјалима који могу обављати улогу вентилатора.
• Системско брисање тијела такође може смањити хипертермију. Можете користити слабе раствор сирћета или само воду.
• После сваких 20-30 минута, жртви треба дати пиће минералне негазиране воде, слаб чај са шећером или раствор Регидрон-а.
• Ако топлотни удар узрокује васкуларне поремећаје - онесвеставање, конвулзивни услови, потребна је хитна медицинска помоћ. Пре њеног доласка, пацијенту можете дати 15-20 капи тинктуре валеријског, кордијаминског или цорвалол-а. Ако је потребно, водите индиректну масажу срца. 

Постоји доказана метода реанимације "хоме". Неопходно је што је више могуће стиснути мале прсте погађене особе (са стране нокатне плоче). Ритмични, јак притисак на ове тачке помаже барем привремено обнављање срчане активности.

Прва помоћ за топлотни шок

Прва помоћ за топлотни удар састоји се у јасним и поузданим акцијама које је потребно предузети у најкраћем могућем року.

Обично жртва сам покушава да лежи, људи око њега треба да се уверавају да је глава пацијента благо спуштена и да се ноге подигну. Глава треба окренути са стране, у случају повраћања, не избацити повраћање у грло. Наравно, све акције које помажу пацијенту да се опораве, треба водити на хладном, сјеничном мјесту. Боље је ако је вентилирана соба. Неопходно је да пијете особи са било којом пречишћеном, неутралном течном материјом. Неприхватљиво је узимати алкохол, јак чај или кафу, не спајати газирано воду, сокове, производе од киселог млека. Обична вода, кувана или пречишћена, имаће много више користи него компот или кефир. Добра помагала олакшати хладну воду, чак и боље, ако места пролазе велика пловила, применеће се компримице. То су области: 

• Фронс.
• Врат.
• Подмандибуларне зоне.
• Виски.
• Клавикале.
• Унутрашња подручја лактова.
• Подручја испод колена.
• Кавијар ногу.
• Препона.
• Сацрум.

Немогуће је омогућити оштро, контрастно хлађење, као и прекомерно хладјење. Вода, која је навлажена компресијом, може бити у распону од 18-22 степени. Ако имате амонијак у руци, можете довести памучну вуну натопљену у овај производ у нос жртве. Помоћ и слатки чај, вода са шећером - то ће подржати ниво енергије у мозгу. Такође је ефикасан да прими следеће средства: за 1 литар кувана и охлађена вода се додаје кашику соли, две кашике шећера, кашичице поморанџе или лимуна (растворљива таблет погодна аспирин) от. Жртва треба пити најмање 1,5 литара овог раствора 5-6 сати у малим гутљајима са паузом од 10 минута.

Више професионалне помоћи, ако се то захтева по повређеној особи, обезбеђују лекари. Помоћ у болници са термалним шоком помоћи ће пацијенту да не изгуби свест и мало заустави развој симптома хипертермије.

Спречавање топлотног удара

Тежину топлотног удара може се избјећи ако се мере сигурности предузму благовремено. Упркос чињеници да је немогуће утјецати на временске услове, особа је заштићена начинима заштите од кише и топлоте.

• У врућем љетном периоду мора се водити рачуна да гардероба има одјећу направљену само од природних материјала.
• Када радите у условима који укључују повећани термички режим (фабрике, кондиторске радње, кухиње, грађевинарство, итд.), Требало би да се побринете за удобне комбинезоне. Поред тога, у раду треба бити кратка пауза од 3-5 минута сваког сата како би ваше тело обезбедило влагу. Режим пијења који ће помоћи у нормализацији процеса терморегулације.
• Просторије домаћинства треба редовно проветравати или инсталирати висококвалитетни клима уређај.
• Обилно напитак ће помоћи у смањењу ризика од дехидрације и, стога, ризика од топлотног удара.
• Ако је време превише вруже, треба избјегавати физичко преоптерећење. Ако постоји могућност да самостално изаберете режим рада, предност треба бити у јутарњим и вечерњим сатима. Није случајно у врелим земљама, постоји сиеста време, само пада на врх високе температуре ваздуха.
• Не проводите превише времена на врућем ваздуху, посебно ако ходате с малом дјецом. 
• На глави и код одраслих, а деца треба да имају лагану покривачу.

Мере спречавања не захтевају посебне напоре или трошкове, они се једноставно морају запамтити и поштовати, а врело време у сваком случају је привремени феномен и могуће је заборавити на ударе топлине на јесен.