Ангиопатија екстремитета

Бројне болести, за које је карактеристична лезија васкуларног зида, назива се ангиопатија. Такве патологије могу утицати на различите делове тела, као и посуде разних калибара - од капилара до великих посуда. Данас ћемо причати о томе шта је ангиопатија екстремитета, како је ова дијагноза озбиљна и како превазићи болест.

[1], [2], [3], [4]

Узроци ангиопатије екстремитета

Најчешће лекари се суочавају са дијабетичком ангиопатијом, чији развој претходи дијабетес мелитус. Са овом дијагнозом, посуде могу утицати не само на удове, већ и на бубреге и мрежну мрежу.

На другом месту у преваленцији болести је хипертензивна ангиопатија, која се формира као последица тешке хипертензије.

Међу другим могућим узроцима ангиопатије екстремитета су следећи:

• трауматска васкуларна повреда;
• поремећаји нервне инерције васкуларних зидова;
• патологија система хематопоезе;
• продужено упорно повећање крвног притиска;
• гипонтхи;
• радити са токсичним и штетним супстанцама;
• старост;
• присуство лоших навика (алкохол, пушење, наркоманија);
• аутоимуне болести, посебно, васкулитис;
• метаболичке болести;
• наследних или урођених поремећаја структуре зидова крвних судова.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми ангиопатије екстремитета

Клиничка слика ангиопатије екстремитета зависи од фазе процеса, старости пацијента и његовог општег стања.

Ток ангиопатије подељен је на неколико фаза у зависности од занемаривања процеса. Ефикасност каснијег лечења зависи директно од стадијума болести.

• И чл. - Одсуство клиничких знакова, осим атеросклеротских промена у артеријама током испитивања.
• ИИ век. - степен интермитентне клаудикације. Код ходања на одређеној удаљености појављују се болни мишићи, па се пацијент пали и одмара. Понекад се бол може заменити слабостима или тежином у ногама.
• ИИИ век. - болне осјећаје појављују се не само када ходају, већ иу миру, па чак и када леже. У овом случају промена положаја стопала, по правилу, доприноси нестанку бола.
• ИВ век. - најтежа фаза, са развојем површних улкуса и подручја некрозе.

Међу главним знацима ангиопатије, можемо разликовати следеће:

• периодичне сензације "пузања пузања", утрнулости и сагоревања у ногама;
• болест у ходању (у мировању, по правилу, нестаје), повремена клаудикација, због чега је немогуће ходати на даљим даљинама;
• крварење из носа, гастроинтестиналног тракта, бронхија, вишеструка крварења на кожи, појава васкуларних звездица на ногама;
• поремећаји трофичног ткива, које карактеришу пилинг и летаргија коже све до појаве некротичног и гангренозног подручја;
• погоршање вида до његовог губитка.

Код спољашњег прегледа ногу или стопала може бити едематичан, са сивом или цијанотичном нијансом. Ноге или четке су често хладне на додир.

Ангиопатија доњих екстремитета

Код ангиопатије доњих екстремитета, првенствено су погођени најмањи судови ногу, капиларни систем. Овај облик болести назива се микроангиопатија.

У будућности, са прогресијом патолошког процеса, могу се погађати и већа пловила: ток болести постаје озбиљнији.

Ендокрини болести играју важну улогу у развоју ангиопатије доњих екстремитета. Код пацијената са ендокрином и метаболичким поремећајима, ангиопатија се јавља четири пута чешће него код других људи. Ово је због чињенице да уз такве прекршаје особа значајно повећава ризик од развоја атеросклерозе. Атеросклеротичне промене у већини случајева и постају главни покретачки механизам оштећења васкуларног зида - главни знак ангиопатије.

Успоравање крвотока у капиларном и артеријском кревету ногу доводи до недостатка исхране ткива, а затим до смрти неких делова стопала. Прогресија болести се убрзава смањењем имунолошке одбране и везивањем заразних средстава.

Нажалост, често пацијенти долазе у болницу за помоћ тек када је почетак бол већ пореметити у миру, односно у фази ИИИ ангиопатије, а ово је обиман и сложен процес који захтева хитну интервенцију специјалисте.

[9], [10], [11], [12]

Дијабетична ангиопатија доњих екстремитета

Развој ангиопатије код пацијената са дијабетес мелитусом може проузроковати тешке патологије, које накнадно често утичу на рад свих органа и система тела. Временом, ангиопатија обухвата готово све судове удова. Дензификација базалних мембрана се одвија, васкуларни зидови формирају депозите, промјер и капацитет пловила се смањују, формирају се везивна ткива.

Наравно, на првом месту, ангиопатија утиче на уринарни систем, очи и удове. Један од знакова ангиопатије доњих екстремитета код дијабетеса сматра се симптом "дијабетичног стопала".

Суштина болести је да капилари заустављају преношење крви у одговарајућој запремини. Ткива стопала не добијају потребну количину кисеоника и хранљивих материја и на крају постају атрофирани. Пре свега, прсти трпе, онда се процес шири на целу ногу, глежањ и до бутина. Истовремено, артерије раде у потпуности, пулсирају, али крв не улази у ткиво.

За дијабетичку ангиопатију доњих удова карактеристичне су три главне карактеристике:

• кршење структуре васкуларног зида;
• погоршање особина коагулације крви;
• успорена циркулација.

Уз помоћ ова три фактора створени су оптимални услови за формирање микротромби у посудама ногу. Ови тромби су јако подложни антитромботичким агенсима.

Ангиопатија је тако честа код дијабетес мелитуса, која се често сматра главним знацима болести.

Током времена процес пролази, оштећени су коронарни и церебрални судови, феморална и тибијална артерија.

Атеросклеротична ангиопатија доњих екстремитета

Често се ангиопатија доњих екстремитета развија као резултат атеросклеротских васкуларних лезија. Знаци патологије могу се разликовати, јер зависе од тога које су посудице највише подложне болести.

Процес развоја атеросклерозе је акумулација протеинских комплекса (липопротеина) у лумену артерија. Унутар судова појављују се елементи (тзв. Плакови), ометајући нормални проток крви. Даљи развој болести може довести до спасмодичне вазоконстрикције и заустављања протока кроз њих крви и супстанци неопходних за живот.

Атеросклеротична ангиопатија доњих екстремитета, следеће промене:

• формирање интраваскуларних плакета различитог састава и величине;
• артеријска стеноза;
• Затварање артеријског лумена;
• тромбоемболизам артерије;
• промене у структури васкуларних зидова.

Горе наведене промјене често праћене таквим симптомима:

• осећај отргнуте и хладне ноге;
• бол у ногама;
• едем, тамњење коже;
• тежину и слабост у ногама.

Главни знак развоја ангиопатије је оскудица снабдевања крвљу или његов потпуни прекид. Ткива, које су до сада снабдевале храњивим материјама и кисеоником од погођених посуда, сада пате од свог недостатка. Овако се развија атрофија и некроза ткива ногу.

[13], [14]

Ангиопатија горњег удова

Ангиопатија горњег екстремитета је много мање честа од повреда ногу. Болест руку није ништа друго до симптом вибраторне болести - карактеристична патологија која се јавља код особа чији је рад повезан са продуженим излагањем вибрацијама на рукама. Ова професија, што подразумева употребу пнеуматска бушилица, хамер, пнеуматске индустријских машина и тако даље. Поремећаји периферне циркулације као манифестује ангиопија васкуларне грчеви, хладноћа и трњења руку. Понекад, бол у мишићима, оток руку поподне.

Болест се може комбиновати са патолошким променама костију и зглобова, као и полинеуропатије различитих локализација.

Васкуларне лезије, изазване продуженим вибрацијама, су трајне. Они се не заустављају, чак и када особа престане да ступи у контакт са опремом за вибрацију и одлази на други посао.

Лечење такве болести је дуготрајно и тешко.

[15], [16], [17], [18]

Дијагноза ангиопатије екстремитета

Дијагноза ангиопатије екстремитета се врши на различите начине. Прво, процењује се опште стање пацијента, затим се врше прегледи, који ће у будућности омогућити утврђивање степена оштећења васкуларног система екстремитета и изложити главне методе лечења.

У првој фази се спроводе сљедеће студије:

• биохемија крви (шећер у крви, количина урее и креатинина, протромбински индекс, фибриноген, тромбоцити);
• електрокардиограм (у мировању и под оптерећењем);
• Рентген са оболелим удовима у две или више пројекција;
• ако постоје гнојни испуштања, они се шаљу на бактерозне (одређују припадност и осјетљивост микрофлора);
• одређивање притиска на периферне артерије.

Следеће методе се користе за одређивање степена оштећења васкуларног система:

• мерење артеријског притиска на зглобу (за испитивање хемодинамике);
• спектрална анализа доплеровог сигнала крвотока дуж удубљења;
• Ангиографија са увођењем контрастног медија у дистални кревет екстремитета.

По потреби, студије се могу доделити за праћење промјена хемодинамике:

• поларографска детекција кисеоника у ногама (транскутани стрес);
• ласерска проточност;
• компјутерска капилароскопија.

Дијагностичке процедуре се могу извести пре или током конзервативног третмана ангиопатије.

[19]

Лечење ангиопатије екстремитета

Главне методе лечења ангиопатије екстремитета зависе од почетне патологије, која је служила као фактор у васкуларној лезији.

Употреба средстава за смањење шећера у крви, за прилагођавање крвног притиска, за побољшање тона крвних судова, као и за промјену принципа исхране могу знатно успорити или успорити процес оштећења васкуларних органа.

Правовремено откривање дијабетеса и постављање средстава за стабилизацију шећера у крви значајно успоравају ток промјена у васкуларним зидовима. И потребно је константно одредити шећер у крви и узимати лекове које је ендокринолог преписао.

Ангиопатија екстремитета не може се брзо излечити. Међутим, постоје модерне и ефикасне методе које могу помоћи иу релативно касним стадијумима болести.

• Лимфомодулација је обећавајућа нова техника за побољшање крвне и лимфне циркулације. Овај поступак вам омогућава да елиминишете отеклине ткива, убрзате уклањање метаболичких производа из погођених подручја. Као резултат, испорука хране и кисеоника се настављају на погођена ткива.
• Хируршка интервенција - употреба метода реконструкције лумена захваћених судова, уз истовремену пластичност меких ткива.
• Конзервативни третман: давање лекова који регулишу крвни притисак; средства за убрзавање микроциркулације (ксантинол, пентоксифилин); лекови који делују на пропустљивост крвних судова (пармидин, липоична киселина); разређивачи у крви (аспирин, кардиомагнезијум, дипиридамол); препарати за побољшање трофизма ткива (АТП, кокарбоксилаза); витамини групе Б, али и аскорбинске и никотинске киселине.

Добар ефекат је примећен коришћењем физиотерапије: терапија блатом, електростимулација, плазмафореза.

У напредним стадијумима, када пацијент показује знаке гангренне лезије удова, заједно са симптомима интоксикације тијела, мора се применити ампутација удова или његових елемената (прсти, стопала, део шљаке). У будућности се спроводе протетика ампутираног дела ногу.

Спречавање ангиопатије екстремитета

Превентивне мере за ангиопатију екстремитета укључују следеће ставке:

• борба против вишка тежине, правилне исхране;
• дозирани физички напори на удовима;
• нормализација нивоа холестерола у крви;
• комплетно одлагање лоших навика (пушење, пијење алкохола и дрога);
• контрола нивоа шећера у крви;
• контрола крвног притиска;
• јачање нервног система, развој отпорности на стрес.

Правилна исхрана подразумева одбацивање сланих, масних и, наравно, слатких јела. Најбољи ефекат примећује дијета препоручена за дијабетес (дијета број 9).

Добар ефекат на пловила је коришћење поврћа, јагодичастог воћа и воћа. Препоручује се пити свјежи сок од кромпирових (1 / 3-1 / 4 чаше пола сата пре оброка), ту су малине, дрва, крушке. Лековита својства у поразу крвних судова су зелена салата, грашак, печурке, овсена каша, лист лука.

Прогноза ангиопатије екстремитета

Прогноза болести може бити повољна са благовременим приступом лекару. Болест је тешка, али и даље лијечива, па морате користити све шансе за борбу против ове болести.

Ангиопатија екстремитета је патологија која захтева правовремену и квалификовану терапију. Наравно, занемарене ситуације, у којима је немогуће учинити без ампутације, знатно погоршавају прогнозу и захтевају дуготрајну рехабилитацију пацијента. Пацијент ће морати научити нови живот, користећи протезу. Међутим, у таквим ситуацијама, људи могу да живе релативно пуно живота. Најважније је да не изгубите позитиван став, да пратите своје здравље и да га заштитите.