Васкуларни хирург

Васкуларна хирургија или ангиологија је део клиничке хирургије.

Сфера ангиологије је болест крвних судова људског тела, односно артерија и вена. Ко је васкуларни хирург? Он је ангиолог или флиболог - лекар специјалиста дијагнозе, лечења и превенције васкуларних болести. Само специјализација ангиолога је артерија, а флеболог је вена.

Када треба да одем до васкуларног хирурга?

Позивање на васкуларни хирург је неопходно за било какве повреде хемодинамике, које су праћене таквим симптомима:

• бол у мишићима телета (мишића тела) током ходања;
• осећај "ливеног" гвожђа, који се појављује касније увече;
• ноћни грчеви у ногама;
• осећај хладне и утрнулости у удовима или деловима тела;
• интензиван бол у пределу стопала (чак и код одмора);
• слабост у рукама током физичке активности;
• затамњење (или пливање) и нежност прстију, мијењање боје коже на ногама или рукама;
• испољавање капилара на кожи у облику васкуларних "звезда";
• сензација пулсације у абдомену;
• продужени бол или бол у грудима, струку или бочној страни, често се одричу у препоне, задњицу и ногу.

Који тестови треба да урадим када ступим у контакт са васкуларним хирургом?

За објективну процјену стања крвних судова и успостављање тачне дијагнозе, када се говори о васкуларном хирургу, захтијеваће резултате лабораторијске студије одређених параметара крви, нарочито:

• клинички преглед крви;
• биохемијски тест крви;
• коагулограм (анализа стрпљења крви);
• аггрегатограмма тромбоцита (анализа активности крвних плочица);
• липидограм (за хроничну патологију периферних артерија)
• тест крви за Ц-реактивни протеин и имуноглобулине ИгГ и ИгМ (такође за хроничне периферне артеријске болести).

Које дијагностичке методе користи васкуларни хирург?

Дијагноза патологија крвних судова врши се на основу испитивања пацијената, на основу резултата испитивања крви, података ЕКГ-а, као и посебних студија крвних судова.

Специјалне дијагностичке методе које користи васкуларни хирург укључују:

• ултразвучно дуплексно скенирање (резултујућа дводимензионална слика судова омогућава вам да видите структуру зидова посуда, величину посуда, њихову пролазност и природу крвотока у васкуларном кревету);
• Допплер ултразвук (Допплер ултразвук омогућава објективно оцењивање функционалног стања главних артерија и периферне циркулације, укључујући одређивање скочног зглоба-брацхиал индек, односно стања протока крви у доњим екстремитетима);
• ангиографија (радиографско испитивање пловила за одређивање тачне локације сужења или загушења пловила);
• церебрална ангиографија (рентгенски преглед церебралних судова);
• Коронарна ангиографија (рентгенски преглед коронарних артерија и комора срца);
• плетизмографија (проучавање васкуларног тона и проток крви у малим судовима);
• радионуклид или радиопака флебографија (рентгенски преглед вена);
• ЦТ ангиографија (рачунана томографија васкуларног леђа);
• МР ангиографија (магнетна резонанца снимање судова).

Шта уради васкуларни хирург?

Наоружани са свеобухватним познавањем структуре, особина и патологије функционисања система људског крвног суда, васкуларни хирург - приликом обраћања сваком пацијенту - мора процијенити све ендогене или егзогене факторе почетка болести.

Након ангиолошког прегледа, васкуларни хирург одређује узрок васкуларне патологије која је настала и даје тачну дијагнозу. У зависности од специфичне дијагнозе, лекар бира оптималну стратегију лечења. У правилу се комбинује терапија васкуларних болести и обухвата не само медицинско лечење, већ и технике флебосклерозе (склеротерапија), компресионе терапије. Широко коришћена и физиотерапија - електронеуростимулација, дарсонвализација, магнето- и криотерапија, пнеумомасажа и физиотерапија.

У многим случајевима - са пријетњом прогресије болести - васкуларни хирург посвети хируршком лијечењу (венецтоми, мини-флебектомија, интраваскуларна ласерска коагулација, итд.).

Које болести третира васкуларни хирург?

Листа болести које третира васкуларни хирург обухвата:

• анеуризма аорте и других артерија;
• атеросклероза, укључујући облитератну атеросклерозу судова екстремитета;
• варикозне болести;
• емболија вена или артерија;
• тромбоза вена, укључујући тромбофлебитис;
• поражење брахиоцефалних судова (судови који снабдевају крв у мозгу).

Савети лекара васкуларног хирурга

Према најновијим подацима Међународног удружења флиболога (Унион Интернатионале де Плебологие), хронична венска инсуфицијенција утјече на 35-65% становника индустријски развијених земаља свијета. Најчешће васкуларне патологије укључују варикозне вене, што је нарочито уобичајено код жена. Статистике показују да више од 60% жена има симптоме ове болести након 45-50 година. Деформисане вене, извлачење плавих "снопова" прозирних испод коже, не само да покварите изглед. Без лечења варикозних вена развијају се веома тешке васкуларне компликације, првенствено тромбофлебитис, као и трофични улкуси и тромбоемболизам.

Међу факторима који предиспонују појаву варикозних вена, потребно је напоменути сљедеће:

• генетички утврђена слабост зидова вена и дисфункција венских вентила (тј. Наследна предиспозиција);
• прекомерна телесна тежина;
• позитивни поремећаји венског одлива (код људи који су дуго у присилном ортостазу са "седентарним" или "стојећим" радом, као и приликом честог и продуженог ваздушног путовања);
• пушење;
• ципеле на високом штитнику;
• прекомерна физичка активност и прегревање (сауна, јацуззи, соларијум, плажа);
• трудноћу и порођај;
• интензивна терапија замене хормона или дуготрајна употреба хормоналних контрацептива).

Сви ови фактори могу проузроковати повреду протока крви кроз вене, његову стазу и повећани венски притисак, што доводи до експанзије, деформације и парцијалне или потпуне дисфункције судова ногу.

Терапија проширених вена треба извршити на првом од својих симптома. Од тромбофлебитиса, коме ова болест води, већ је запаљење зидова вена формирањем тромби. Често се грудвице одвајају од зида суда и мигрирају дуж васкуларног лежаја. А ако уђе у плућну артерију, онда постоји смртоносна тромбоемболија плућне артерије. Дакле, венска тромбоза представља стварну пријетњу животу.

Савет лекара васкуларног хирурга у вези са превенцијом варикозних вена је следећи: још једном пажљиво прочитајте претходни пасус ових напомена и покушајте да смањите факторе ризика за ову болест. Нарочито ако међу рођацима постоје пацијенти са варикозним венама. И трудницама с нагоношћу за ову васкуларну патологију саветују се да носе посебан џем за компресију.

Постоји ефикасан третман болести варикозе и способност да се спречи његов даљи развој. Само у ту сврху неопходно је пажљиво обратити пажњу на прве знаке болести на вријеме и обратити се специјалисту на вријеме. А овај специјалиста је васкуларни хирург.

[1]