Некроза панкреаса масти

Панкреатитис је прилично тешка патологија која утиче на органе абдоминалне шупљине. Једна од варијетета ове болести је масна некроза панкреаса - неповратан прекид виталне активности ћелија панкреаса.

У случају провокације и развоја ове болести, постоји неуспјех метаболичких процеса и нормално функционисање ћелија жлезде. То доводи до чињенице да ћелија почиње да се пробија, изазивајући његов одумирање.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци масне некрозе панкреаса

Природа је створила људско тело довољно јако, поуздано и мора постојати гурање, уједињење одређених фактора, тако да тело не успије и води самодеструктивни механизам. На крају крајева, свака болест слаби особу, чини га незаштићеним пре озбиљне патологије. Међутим, како би се направила исправна дијагноза и извршио ефикасан третман, неопходно је знати узроке масне некрозе панкреаса. Само уклањањем основног узрока - можете се ослободити патолошких симптома, као и од саме болести.

Као што показују статистички подаци, узроци масне панкреасне некрозе су углавном:

• Галлстонеова болест. Излази на врх у учесталости провокације болести. Камење блокира жучне канале, блокирајући одлив биљне тајне, што доводи до отока, грчева и повећаног притиска у жучним каналима. Ако не предузмете хитне мере, почиње умирање (некроза) ћелијског ткива.
• Ливење производа произведених од жлезде у канале панкреаса. Ово се може десити ако постоји поремећај у операцији ОДДИ сфинктера, који је одговоран за бацање секреције панкреаса у дуоденум.
• Инфективне болести на једном од органа перитонеума.
• Шоковито стање тела, које узнемирава микроциркулацију метаболизма и крви у телу.
• Штетне навике: злоупотреба никотина, дрога и / или алкохола. Најчешће се односи на алкохолна пића, која оштро активирају рад тајних панкреаса. Нарочито веће оптерећење на датој жлезди иде, ако заједно са алкохолом, у дигестивном тракту добијају и веома мастне намирнице. У хроничном алкохолизму, производ произведен од стране панкреаса повећава његову густину, што доводи до великих проблема приликом проласка кроз канале.
• Пушење масне панкреонекрозе може бити болест која утиче на друге абдоминалне органе, као што су гастритис или дуоденитис.
• Прекомерна тежина, што је довело до прекомерне страсти за храном.
• Секундарно стечено поремећај система хемостазе, који се јавља под утицајем различитих патолошких средстава на органски систем.
• Мање масне панкреасне некрозе резултат су "нетачних" спровођења такве дијагностичке процедуре као панкреотипа, што је узроковало трауму на каналима панкреатичног ацинуса.
• Постоперативна компликација у једном од перитонеалних органа.
• Хипоксија панкреаса је гладовање ћелија кисеоником.
• Приближно 10 до 15% дијагнозе болести утврђује да етиологија није добијена.

Ако се не предузму правовремене мере, ова патологија је преплављена значајним компликацијама. Панкреонекроза масти може изазвати:

• Ограничено гнојно-инфламаторно обољење панкреасног меког ткива.
• Проширење запаљеног процеса, који почиње да се заплени и суседна ткива (парапанкреатитис).
• Унутрашње и спољашње фистуле.
• Механичка жутица је опасно стање које се развија као резултат опструкције тока жучи од жучних канала до дуоденума.
• Унутрашње крварење.
• Запаљење у перитонеуму, изазивање развоја перитонитиса или гнојног процеса.
• Лажна циста, смештена у влакнастим ткивима панкреаса.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми масне панкреасне некрозе

Када постоји синдром "акутног абдомена" вероватноћа да је узрок масна некроза панкреаса је око један проценат. Симптоматологија је прилично интензивна и доста пати од пацијента. Симптоми масноће панкреаса некрозе често може мешати са другим обољењима гастроинтестиналног тракта, али постоје назнаке којим квалификовани гастроентеролог је у стању да сузити своје претпоставке и директну дијагнозу у правом смеру.

• Симптоматологија бола се јавља оштар снажни напад, локализован у горњој области предњег зида абдомена. У зависности од области бола рака пораз може да се осети на неколико различитих места: ако су патолошке промене су глава, пацијент ће осетити бол на десној страни у хипохондријуму региону, као иу епигастријуму; ако лезија ухвати тело панкреаса или њеног репа, најинтензивнији бол ће бити на левој страни хипохондријског региона и централног горњег абдомена (епигастрија). Ако патолошке промене утичу на читав панкреас, пацијент ће осјетити јак трајни свеобухватни бол.
• Пацијент је стално болестан. Овај симптом се може повећати након једења, што може довести до повраћања рефликторике. Повраћање може бити обиље, са љевим у излазном течном остатку неприлагођене хране и жучом у стомаку. Међутим, садржај брухања у овом случају никада не садржи цревне производе. Провоцирати рефлексни ударац чак може гутати чисту воду.
• Постоји осећај унутрашњег пуцања, примећени су симптоми надутости. Када палпирање пацијента удари растући бол који иде дуж панкреаса.

Постепено, опште стање човека постаје све горе, постоје знаци опијености тела:

• Кожа добија бледо-земљасту боју.
• Сцлера је обојен у жућкастој боји.
• У кожи се повећава влага.
• Екстремитети постају хладни и проблематично је да их загрејете.
• Постоји тахикардија.

У случају дијагностике озбиљног степена масне панкреасне некрозе, може се посматрати оштар пад крвног притиска, што доводи пацијента у хипотоничко стање шока.

• Резултат симптома бола и губитка велике количине течности која пролази кроз кожу и избљувку, је да течност остаје у тело почиње да се акумулирају у трбушној дупљи, који инхибира проток крви. Као резултат: смањује се количина крви у крви, густина плазме се повећава, микроциркулација супстанци и кисеоник се смањује.
• Кроз цијело тело могу се посматрати цијанотичне цијанотичне тачке, које су резултат крвне плоце (Мондоров синдром).
• У случајевима слушања стетоскопа недостају или лоше користе бујне буке.

Дијагноза масне панкреасне некрозе

Само свако двадесет пацијент који је дијагностикован са некрозом панкреаса добија префиксну маст. Претежно мастни фактор је установљен као пратећа карактеристика са таквом дијагнозом као хеморагична некроза или некроза масних панкреаса са хеморагијама. Ова болест се развија лагано, први симптом појављивања инфилтрата се појављује само у четвртом и петом дану након почетка механизма прогресије патологије. Са понављајућом категоријом болести, симптоматологија се може појавити много касније.

Ова патологија се развија уз директно учешће у процесу упале липазе - ензима панкреаса, што је најважније за варење масти које долазе из хране. Према томе, примарна дијагноза некрозе панкреаса масти састоји се од теста крви која вам омогућава да одредите ниво датог ензима. Такође је утврђена квантитативна компонента еластазе, још једног производа панкреаса. Овај ензим може изазвати кршење интегритета зидова крвних судова, што доводи до волуметријског крварења. Потврда присуства ове болести код пацијента и промене масе Индекси алфа-амилазе, мада овај ензим суштински не утиче на патолошке промене у телу пацијента, али могу послужити као промена података лакмус тест.

Дијагноза масне панкреасне некрозе је:

• Испитивање малих и великих оментума, као и перитонеума, што ће омогућити одређивање места ћелијске некрозе масног карактера.
• Биокемијска студија плазме за одређивање нивоа трипсина, амилазе. Низак садржај калцијума указује на некротичне процесе у организму. Што је нижи ниво, теже је патологија.
• Велики тест крви за леукоците (леукоцитоза). Густина плазме се одређује.
• Анализа урина на протеину.
• Одређивање нивоа коагулабилности крви.
• Ултразвучни преглед, који омогућава процену стања испитаника, његову неравномерну структуру и присуство некрозе.
• Лапароскопија је информациони метод који вам омогућава да разликујете дијагнозу.
• Компјутерска томографија - добивање серије снимака секција панкреаса, што вам омогућава да процените своје стање.
• Целиакографија је рентгенски преглед целиаког трупа и грана који хране абдоминалне органе.
• Фиброгастродуоденоскопија, која омогућава процену стања стомака.
• Ангиографија - омогућава визуализацију повреда слузокожа крвних судова у подручју погођеног органа.
• Радиографија дозвољава процјену стања плеуралних шупљина, које могу, дјелујући на перитонеум, изазвати раст интраперитонеалног притиска.

[11], [12], [13], [14], [15]

Лечење масне панкреасне некрозе

Ако се болест не започне и налази се у раној фази, главни циљ терапије је зауставити патолошке процесе који напредују у погођеном органу. Други задатак лечења је спречавање даљег развоја болести, не дозвољавајући озбиљне компликације, укључујући појаву и развој гнојног процеса.

1. Првенствено треба уклонити симптоме бола код пацијента, тако да лекар је постављен антиспазмодик, удовица дроге: но-спа, зологан, Баралгин, ревалгин, платифилин, кварелин, Промедолум, спазмалгин, Папаверин, максиган, омнопон, спазмалгон, триган.

Платифилин се примењује у облику ињекција, који се дају субкутано на 2-4 мг, три пута током дана. Максимална дозвољена дневна доза је 30 мг, док је једнократна доза еквивалентна 10 мг.

Лек се не препоручује за употребу ако пацијент има историју дисфункције јетре и / или бубрега, као и глауком и индивидуалну нетолеранцију компоненти платифилина.

Спазмалгон у раствору управља манипулативна сестра два до три пута дневно за 2-5 мл. Пре отварања, ампуле треба загрејати у длановима, тек након тога је покварено. Трајање терапије је пет дана. Максимална дозвољена количина је 10 мл.

Уколико терапеутски ефекат није опажен пет дана, лек се отказује и преусмерава с јаким аналгетичким лијеком. Ако након примања спасмагона пацијент постаје лакши, лекар који се појави преноси пацијента у орални облик узимања лека у облику таблета.

Лек је контраиндикована уколико пацијент пати од повећане индивидуалног нетолеранције на компоненти лека и других лекова нестероидних антиинфламаторних лекова. Није вредело именовање и ако дође до нестанка у хематопоетског система, са бубрежним дисфункције и / или болести јетре, леукопенија, угао затварања глауком, у случају недостатка у телу пацијента глукоза-6-фосфат дехидрогеназе, на илеуса, мегаколон, смањењем тонус мишића жучне и / или бешике, са колапоидним стањима.

2. Именовани и антихистаминици: супрастин, ериус, телфаст, левоцетиризине, тсупристинекс, тсезера и други.

Левоцетиризин се приписује оралном уносу, без жвакања, са малом количином течности. Лијек је пожељно дати на празан желудац или у споју са храном.

Одрасли пацијенти и деца која су већ стара шест година, лек се прописује у дози од 5 мл дневно. Када се дијагностикује бубрежна дисфункција, доза лека се прилагођава зависно од нивоа креатинског клиренса. Старији пацијенти не треба да мењају препоручену количину лекова.

Трајање лечења зависи од дијагнозе и тежине болести, може се разликовати од једне седмице до једне и по године.

Контраиндиковани левотсетиризин са повећаном осетљивошћу на састав састојака лијека, као и дисфункцијом бубрега у клиренсу креатинина испод 10 мл / мин. Контраиндикација је доба деце млађе од 6 година (таблета) и 2 године (пада).

3. Третман фат панцреатонецросис укључује лекове који се користе за нормализацију метаболизма воде и електролита, смањујући панкреас тајну функцију. Такође је потребно "очистити" тело тако што ћете извршити детоксикацију. У овај раствор се уводи глукозу капима или реополиглиукина, инхибиторе протеазе, лизе смешу додатје натријум бикарбонат, цитостатика, Рингер-Лоцке, гемодез што книтс токсична једињења, и излази их из тела заједно са урином. На предлог лечења овог поремећаја укључује посебно дизајниран од стране нутрициониста, заједно са лекарима, исхране, и поздравио два дана - тродневни пост.

Реополиглукин, због смањења вискозитета крви и препреке комбиновања обликованих елемената у један систем, омогућава активирање циркулације плазме. Лијек се примјењује интравенозно, капање, 0,4-0,0 литара дневно. Поступак се обично изводи једном дневно, а мање је често овај волумен подељен на два дропперса. Таква количина медицинског производа уведена је за пола сата.

Није препоручљиво да лек буде прописан у случају да пацијент пати од тромбоцитопеније, тешке срчане и / или бубрежне инсуфицијенције, као иу случају преосетљивости на компоненте лека.

4. Након испуштања рхеополиглузина, пацијент са дијагнозом панкреасне некрозе масти је прописан и антиинфламаторни лекови. На пример, ендоксан, циклофосфамид, нетакнути.

Циклофосфан се испоручује у интрамускуларни систем пацијента веном или директно у шупљину. Образац именовања одређује лекар који присуствује.

Лијек се препоручује пацијенту за 0,2 г (на бази 3 мг по килограму тежине) једном дневно или 0,4 г дневно.

Квантитативна доза читавог терапијског третмана је обично од 6 до 14 г. Лекови у овој групи ефикасно инхибирају синтезу протеолитичких ензима.

Контраиндикације убацивању укључују ниску стопу хемоглобина у крви пацијента, кахексија (озбиљне исцрпљивање тела пацијента), озбиљне патологије бубреге, јетру и срце, као и индивидуални нетрпељивости пацијенте организама на једну или више компоненти формулације.

5. Интравенски тхрее - четири сата пацијенту се примењује са инхибитором протеазе масти панцреатонецросис, активирајући синтеза потребних за процес смањења ензима (плазмина, каликреин, трипсина). Таквим дрогама спадају гордокс, контривен, трасилол, контрикал.

Контрикал се препоручује пацијенту у дозама шока. Дневна количина медицинског производа одређује број од 80 000 -160 000 - 320 000 јединица. Дозу лекова који је применио одређује гастроентеролог који лечи, у зависности од тежине патолошких промена и општег стања пацијента у време поступка. Терапија Контрикал се практикује до тренутка када се клиничка слика нормализује, резултати лабораторијских студија одражавају стопу норме.

Не препоручује се за овај лек у случају индивидуалне нетолеранције компоненти лека.

6. Да би се побољшало повлачење вишка течности из тела пацијента, прописани су диуретици: ласик, диусемиде, фрусемид, тасимид, манитол.

Лекар користи метод примене и дозе ласиса појединачно, на основу индикација нивоа неравнотеже равнотеже воденог електролита, као и квантитативног индекса гломеруларне филтрације. Након тога, након изједначавања ових индикатора, квантитативна компонента убризгавања је прилагођена.

Почетна доза лека је 40 мг. Са слабим терапеутским ефектом, доза лазик може се повећати само шест до осам сати након прве ињекције. Лек се може узети као један или два пута дневно.

За контраиндикације лекова су тешке неуспех и електролита баланс, са анурије, преосетљивост на компоненти лека, укључујући и фуросемид, као и у случају дијагнозе јетре кома, дехидрације и ако је жена трудна или јој новорођену бебу груди дојења .

7. Не ради се са лечењем масне панкреасне некрозе и без антибиотика широког спектра.

Ово може бити цефикиме, цефацлор, тсефрокситин, спирамицин, мокифлокацин, цефамандол, линкомицин, Ровамицинум, ципрофлоксацин, ЈУнидокс сољутаб, цефоперазон, кларитромицин, авелокс, цефуроксим, цефтазидим, рокситромицин, рулид, цефотаксим, клатсид, амокицлав, сумамед, латамоксеф, фузидин-, кефзол, цефподокиме. То су припреме нове генерације.

Моксифлоксацин се даје орално једном дневно са брзином од 0,4 г са малом запремином течности. Уношење лека не зависи од времена оброка. Трајање курса лекова зависи од стања пацијента, тежине патологије и брзине почетка терапијског ефекта.

Пацијенти који имају историју свог бубрежне дисфункције и / или јетре, срчане или плућне инсуфицијенције, хемодијализа континуирано или амбулантно континуиране перитонеалне дијализе, као и старосна граница особа, да прилагођавања у препорученим дозама није потребно.

Контраиндикације моксифлоксацина укључују повећану нетолеранцију према пацијентовим састојцима и пацијентовој старости до 18 година.

8. Да би смањили производњу егзокриног жлезде, додељује пацијента гастроентеролога хладне паковања, који се преклопе на епигастрични подручју предњег трбушног зида.
9. На медицинским индикацијама, пацијенту се може додијелити аспирација - мала хируршка интервенција, у којој се садржај стомака усисава и опере специјалним алкалним растворима.
10. Спроведена је интра-гастрична хипотермија, локално смањење температуре је нешто ниже од 35 ° Ц.
11. Да би се побољшао стање, практикује се "чишћење" крви пацијента. За ово, ласер је озрачен плазмом ултраљубичастим ласерским светлом. Сесија траје од 15 до 30 минута. Минималан број процедура је два, максимум - до десет. Ова процедура показује високу ефикасност. Након њеног проласка, симптоми бола су значајно смањени, жаришта упале су потиснута. Обрада плазме у зраку стимулише његову микроциркулацију, подиже квалитет реолошких параметара. Овај поступак се може изводити у болничким и амбулантним поставкама.
12. Током терапијске терапије, пацијент је изложен вештачком уклањању токсина из његовог тела коришћењем екстракорпоралне (екстраорганизмичке) структуре, односно извођења екстракорпоралне детоксикације. Овом процедуром омогућено је пречишћавање тела пацијента продуката живота панкреаса, резултата нестајања некрозе ћелија, токсина. Обично се обично користе методе третмана као лимфосорпција (уклањање токсина из лимфе) и плазмафереза (чишћење тијела на ћелијском нивоу филтрирањем крви помоћу специјалног апарата).
13. У посебно тешким случајевима, гастроентеролог за лечење мора увести у затворени протокол за лечење сензор у близини. У зависности од тежине случаја. Пацијент подлеже три до пет процедура.
14. Ако перитонитис није у потпуности заустављен и наставља да напредује, такав гастроинтестинални пацијент који пати од хируршке процедуре мора осигурати одлив садржаја кавитета мале оментума и перитонеума. Одводњавање се врши и уз помоћ класичне дисекције перитонеалних ткива, и путем лапароскопије.

Клиничка статистика ове патологије показује да је ризик од повећања панкреонекрозе масти већи код људи који су раније дијагностификовали панкреатитис, холелитиазу или друге болести које су утицале на јетру. То су људи са урођеним и стеченим патолошким променама у јетри, али половина свих дијагностикованих случајева се јавља код људи који злоупотребљавају алкохол, као и оних који имају гојазност.

Превенција масне панкреасне некрозе

У већини случајева, болест може бити спречена или барем смањити ризик од ове патологије и компликација током свог курса. Превенција масти панкреаса некрозе укључује нека правила, након чега, може се заштитити од болести, а када се дијагностикује болест, побољшати стање и много лакше и брже да се заустави патологије:

• Свако треба да води исправан начин живота, искључујући од тога лоше навике. Посебно штетан алкохол.
• Храна треба да буде рационална, уравнотежена и богата витаминима, минералима и елементима у траговима.
• Немојте злоупотребљати храну једењем. Прекомјерна тежина - ово је још једна цигла која покреће механизам болести.
• Ако се особа идентификује жучним камењем, треба их без одлагања уклонити, користећи различите расположиве савремене технике, на примјер, лапароскопску холецистектомију.
• Избегавајте хиподинамију. Покрет је живот! Заправо то је у овој ситуацији.
• Уз било који терапеутски третман, пажљиво пратите дозе лекова, без превазилажења и без узимања лекова са истеком рока трајања.
• Није последње место заузето правилима личне хигијене, које мора испунити свака особа.

Прогноза масне панкреасне некрозе

Ова болест је прилично опасна по људски живот. Његов напредак веома значајно утиче на друге органе и системе тела. Уколико се патологија не третира, онда иде у занемарено стање, што доводи до само-уништавања ћелија јетре. Прогноза масне панкреасне некрозе овакве клиничке слике је врло патријарна и смртоносни исход је врло вероватан.

Ако се ова патологија препозна у раној фази развоја и која је благовремено прописана и усвојена, одговарајући третман за ову клинику, онда је безбедно рећи да ће прогноза масне панкреатонекрозе бити повољна. Особа у будућности ће морати да контролише храну, придржавајући се потрошње "здраве хране" и води здрав начин живота. Али квалитет живота ће остати на високом нивоу, без стварања проблема за бившег пацијента.

Масна панкреонекроза је веома непријатна и прилично опасна болест за здравље и живот особе. Због тога игнорисање његових симптома може довести пацијента до смртног постеља, када ниједан метод савремене медицине неће моћи да му помогне. Да бисте спречили такав развој догађаја, требало би да посветите више пажње сигналима вашег тела, консултујте се са специјалистом на време. Боље је - ако је аларм био лажан и, након што сте положили испит, добијали сте негативан резултат него што је пропуштено време, а болест се дијагностикује касније.

[16], [17], [18]