Дијагноза панкреаса

Пацијенти са болестима панкреаса могу се жалити на болове у стомаку, као и диспепсију, опште слабости.

Жалбе

Абдоминални бол, довољно разнолики у трајању и природи, често локализоване у горњем делу стомака, нарочито у епигастрични подручју или улево горњи квадрант, иррадиируиа назад. Они могу бити акутни, интензивна, херпес лик, зрачи у лумбалном делу, која је акутни панкреатитис повезаном са кршењем одлива секреције из панкреаса и утицаја својих протеолитичких ензима. Дуги и интензивни болови су карактеристични за туморе; они често повећавају положај пацијента на леђима, што их тера да пацијенти полажу положају.

Диспептиц феномени, мучнина, повраћање често се јављају различитим болестима панкреаса као резултат промена у његовој ензимској активности или рефлексивности.

Механичка жутица с пруритусом коже карактеристична је за пораз главе панкреаса са кршењем одлива жучи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Физичке методе истраживања панкреаса

На прегледу, исцрпљености, откривена је жутица са карактеристичним последицама у облику гребања, крварење. Палпација панкреаса остаје неефикасна метода. Само са израженим повећањем жлезде због туморске лезије с дубоким клизањем палпације може се открити неоплазма.

Додатне методе истраживања панкреаса

Лабораторијске и инструменталне методе омогућавају прецизније детектовање активног процеса деструкције у жлезди; проценити резидуалну егзокринну функцију панкреаса; проценити ендокрину функцију панкреаса и проценити морфолошке карактеристике жлезде.

Рентгенски преглед панкреаса. Анкета Кс-зрака абдоминалне шупљине може открити калцификације у жлезди. Када се уведе баријумски контраст, могу се добити индиректни знаци запаљенских и неопластичних процеса у проксималном делу панкреаса, узимајући у обзир промјене слузокоже дуоденума.

Ултразвучни преглед панкреаса. Ова неинвазивна и сигурна метода може открити цисте и неоплазме у панкреасу, а такође утврдити његово повећање као резултат едема или дензификације (фиброзе).

Компјутерска томографија. Код пацијената са гојазношћу и интестиналне опструкције ултразвук је обично тешко, па је препоручљиво да се спроведе ЦТ, који такође омогућава да процени морфолошке промене карцинома, идентификују тумор, цисте, запаљења, лезије, отока.

Ангиографија артерија панкреаса. Селективна ангиографија артерија, снабдевање панкреаса крвљу, погодна је за дијагностицирање тумора. То вам дозвољава да откријете сужење лумена пловила и кршење њиховог положаја. Обично се ово истраживање врши након ултразвучне и компјутерске томографије.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Ова студија се сматра једним од најважнијих метода визуализације панкреасних и жучних канала. Након ендоскоп се уводи у жучни канал јодира контрастног агенса, а затим подвргнут рендгена, што омогућава не само да утврђивање узрока жутицу, али и да открије промене на панкреасу, карактеристиком за инфламаторних и неопластичних процеса. Код хроничног панкреатитиса, канал се може деформисати, а видљиви су и делови констрикције и експанзије. Ако постоји тумор, могу се појавити изолована стеноза канала или потпуна опструкција.

Радиоизотопски преглед панкреаса. Ова студија панкреаса која користи метионин означена радиоактивним изотопом селен је углавном значајно мање тачна од наведених метод испитивања.

Студија ензима панкреаса у крви и урину. Панцреатиц нецросис ткива услед опструкције канцера канала може оценити повећањем концентрације ензима панкреаса крви, урина, и другим срединама тела. Најчешће мерење активности амилазе и липазе. Током акутног панкреатитиса, повишени серумски ниво амилазе траје до 10 дана и обично је праћен хиперамиласуријом. Повећана амилазе у серуму и урину јавља не само у панкреатитиса, али и жучног тракта болешћу, гастрични улкус перфорације, цревне опструкције, неких вирусних обољења, због, наводно, са пратећих панкреаса лезија.

Због чињенице да амилаза улази у крв не само из панкреаса, већ и из пљувачке жлезде, покушавају се одредити његови изоензими. Користећи радиоимуно анализу, процењује се серумска активност других ензима, трипсина, липазе, еластазе.

Истраживање функције панкреаса. Ексокрине функције панкреаса процењују се директном и индиректном стимулацијом. Директна стимулација се састоји од парентералне примене одређеног броја хормона, посебно секретина и холецистокинина, као и њихових комбинација. Индиректна стимулација је гутање хранљивих материја. У оба случаја користе мерење ензима панкреаса - амилазе, трипсина, липазе (чија је концентрација утиче неколико секретин прво смањује па повећава) у дванаестопалачном садржајима који се добија помоћу сонде. Додатна и важна метода за процјену егзокринске функције панкреаса јесте проучавање фекција како би се одредио садржај масти и протеинских производа у њему.

Квантитативна процена садржаја масти у фекалним масама, као и цхимотрипсин и трипсин, омогућава прецизно детектовање прогресивног смањења функције жлезде.

Тест за толеранцију глукозе омогућава процену ендокриних функција панкреаса, који је узнемирен код 3/4 пацијената са панкреатитисом или тумором панкреаса.

Испитивање функције панкреаса, нарочито егзокрина, важно је код пацијената са оштећеном апсорпцијом ради разјашњавања узрока ове патологије и, нарочито, одређивања улоге смањења функције панкреаса.

[6], [7], [8], [9], [10]