Сероус менингитис

Серозни менингитис је једна од најозбиљнијих болести мозга, коју карактерише запаљење мембрана. Обично је узрок вирусно оштећење или умножавање бактеријске и гљивичне флоре, али већина забележених случајева ове болести проузрокована је вирусима. Најчешће се фиксира код деце основног и предшколског узраста.

Обично почиње са симптомима који су карактеристични за густо запаљење менинга - мучнина и повраћање, главобоља. Главна разлика овог облика болести од свих осталих је да се запаљење нагло развија, али се не истиче као олујна клиника. Уместо тога, она иде у благу форму, без поремећаја јасности свести и пролазака без менингеалних компликација.

Дијагноза се утврђује клиничком манифестацијом и подацима бактериолошке анализе цереброспиналне течности, ПЦР анализа.

Циљ лечења је елиминисање патогена и ублажавање општег стања - постављање лекова против болова, антипиретици, антивирусних лекова. Ако се, према плану лечења, стање пацијента не стабилизује, додатно се прописују антибактеријски лекови који се односе на антибиотике широког спектра.

[1], [2], [3], [4],

Узроци серозног менингитиса

Узроци серозног менингитиса могу бити веома различити. Облик разликује примарну и секундарну. У случају примарне инфламације, стање болести је независан процес. У секундарној манифестацији, она се јавља као компликован ток постојеће инфекције заразне или бактеријске природе.

Главни узрок је ентеровирус, који се јавља код пацијената из детињства. Ретко се развија као отежавајућа манифестација продорне краниоцеребралне трауме или сепсе. Када сепса (инфекција крви), инфективни агент се простире кроз тело са крвотоком. То доводи до запаљеног процеса, формирања апсцеса и дифузног гнојног упала унутрашњих органа и мозга. Најчешћи типови су:

• вирусна инфекција;
• гљивична инфекција;
• бактерије (инфекција штапом Кох, бледа трепонема итд.).

Након утврђивања узрока болести и спровођења неопходних тестова, као и идентификације природе патогена, прописана је антимикробна терапија и истовремени лекови. Уз благовремену помоћ, опоравак се јавља за кратко време и ризик од компликација се смањује, ток болести пролази лако и без трајног неслагања у периоду након инфекције.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми серозног менингитиса

Симптоми озбиљним менингитиса у раној фази, као што катаралног феномену - постоји умор, раздражљивост, пасивност, грозница, грло и назофаринкс непријатно пецкање. Следећи корак је скок температуре - она се повећава на 40 степени, стање се погоршава, постоји велика главобоља, праћена поремећајима диспечита, мишићним спазама, делиријумом. Кључне манифестације упале:

• појаву ригидности мишића врата;
• позитивна реакција на узорку Керниг;
• позитивна реакција на суђењу Брудзинском;
• "Церебрална" повраћање;
• повреда мишићне активности удова, потешкоће гутања;
• значајна хипертермија - 38-40 степени.

На 5. До 7. Дан након појаве болести знаци могу изгледати слабије, температура се смањује. Овај период је најопаснији, јер ако прекинете медицинске активности на првом појављивању опоравка, менингитис се може поново развити. Релапсе је посебно опасан, јер може бити праћен озбиљним трајним оштећењем мозга и патологијама нервног система. Потврдите да природа патогена може да користи виролошка и серолошка испитивања крви и цереброспиналне течности.

Период инкубације серозног менингитиса траје од тренутка када патоген улази у назофарингеалну слузокону док се не појаве први знаци болести. Може потрајати од два до пет дана, али у многим аспектима тајминг зависи од природе патогена и отпора људског имунитета. У продромалној фази, болест се манифестује као смањење општег тона, главобоље, благо повећање температуре и проток је више као АРВИ. У фази инкубације особа је већ носилац патогена и ослобађа га у животну средину, стога је приликом потврђивања дијагнозе потребно што прије изолирати све оне који су били у контакту са пацијентом.

Али врло често серозно запаљење мозга почиње акутно - са високом температуром, повраћањем, готово одмах карактеристичним симптомима упале мембрана мозга:

• појаву ригидности мишића врата;
• позитивна реакција на узорку Керниг;
• позитивна реакција на суђењу Брудзинском.

Прогноза је углавном повољна, али у ријетким случајевима постоје компликације - визуелни, слух, упорне промјене у централном нервном систему. Првих дана након потврде дијагнозе, повећана су бројања лимфоцита. Неколико дана касније, умерена лимфоцитоза.

Како се преносе серозни менингитис?

Запаљење менинга или менингитиса рапидно се развија. Главни разлог су представници ентеровирусне групе. Лако се инфицирати или постати носилац вируса у следећим ситуацијама:

• Контактирајте инфекцију. Бактерије и микроорганизми улазе у тело прљавом храном - воће и поврће честице прашине, када пију неадекватну воду, а не поштују правила личне хигијене.
• Ваздушна инфекција. Агенси заразне природе долазе на мукозни назофаринкс у контакту са већ болесном особом или носиоцем вируса. Најчешће, пацијенти први пут издају пацијенте у животну средину, а затим се наслањају на слузницу слузнице и фаринга здравог човека.
• Водени пут инфекције. Можда када се пливате у прљавој води, када је ризик од гутања контаминиране воде висок.

Посебно је опасно озбиљан упала слузнице мозга за прву годину живота - у овом периоду изложености инфективних агенаса тако негативно утиче на мозак детета и нервни систем који може довести до менталне заосталости, делимичне повреде визуелни и аудио функције.

Акутни серозни менингитис

Настаје када се прогута ентеровирусе, као вирусе узрокује заушке, Лимфоцитични хориоменингитисни, херпес симплек Други тип, тик-борне енцефалитиса. Када вирусна етиологија овог обољења бактериолошког испитивања крви и цереброспиналној течности неће произвести позитивне податке дијагностикован манифестацију плеоцитоза лимфоцита, садржај мало већи од нормалног.

Клиничка слика болести се разликује од оне у гнојном облику. Ток болести је лакши, манифестују се главобоље, болни покрети очију, грчеви у мишићима руку, ноге (нарочито флексори), позитивни симптоми Керниг и Брудзински. Поред тога, болесна особа узнемирава повраћање и мучнина у епигастичном региону, против које се развија физичка исцрпљеност, а фотофобија се развија. Истовремена крварења свести, епилептицни напади, фокусне лезије мозга и кранијални нерви такође нису фиксне.

Када се дијагностицира прва ствар важно је искључити могућност секундарне упале менинга или присуства истовремених бактеријских, гљивичних и паразитских болести. Главне дијагностичке методе за откривање патогена - ПЦР и ЦСФ, према дијагностичким подацима, су прописани третман. Ако је патоген Епстеин-Барр вирус или херпес, прописују се антивирусни лекови. У осталима, лечење је симптоматично - антиеметичко, антипиретици, аналгетици.

Акутни серозни менингитис не даје озбиљне компликације и лако се лечи, опоравак долази од 5. До 7. Дана болести, али главобоља и општа болест могу трајати од неколико недеља до неколико месеци.

[9], [10], [11]

Секундарни серозни менингитис

Менингоенцефалитис се јавља уз пратеће вирусне услове узроковане вирусом заушака, херпеса и сл. Најчешће узрок овог процеса је и даље паротитис. Појављује се, као и акутни менингитис - температура се повећава, тешки бол у глави, очи пуцају из светлости, мучнина, повраћање, шивање у абдомену. Главну улогу у дијагнози потврде пораза менинга игра позитивна реакција Керниг и Брудзинског, праћена ригидношћу мишића врата.

Озбиљне промене се бележе само код умерених и тешких облика болести, али уопште секундарни облик упале менинга пролази довољно лако. Тежи случајеви карактерише пролиферативни феномен не само пљувачке жлезде и коверте мозга, већ и панкреатитис, запаљенски процеси у тестисима. Ток болести прати грозница, главни церебрални симптоми, поремећаји дисфункције, ларингитис, фарингитис, понекад и млазни нос. Након 7-12 дана са благим током, опште стање се побољшава, али чак и током 1-2 месеца особа може бити носилац патогена и представља опасност за друге.

Вирусни серозни менингитис

Сматра се једним од најчешћих некомпликованих облика ове болести. То је узроковано вирусима Цоксацкие, мумпса, херпес симплекса, малих богиња, ентеровируса и понекад аденовируса. Акутни настанак болести почиње изненадним порастом температуре, бол у грлу, и понекад цурење из носа, диспепсија, грчеви у мишићима. У тешким случајевима - замућена свест и дијагностиковање сопор, кома. Знаци менингеалне синдрома јављају на другог дана - леш вратне мишиће, керниг синдром Брудзинского, висок крвни притисак, веома тешка главобоља, церебрална повраћање, бол у трбуху. У анализи цереброспиналне течности, значајан облик цитозе, многи лимфоцити.

Предвиђање за практично све одрасле особе са вирусним не-отицањем упале менинга је повољно - потпуни опоравак се јавља у 10-14 дана. У само неколико случајева болести, они који су се опоравили пате од главобоље, поремећаја слуха и вида, оштећења координације и исцрпљености. Деца прве године живота могу развити трајне развојне дисфункције - незнатну менталну ретардацију, инхибицију, смањење слуха, вид.

Ентеровирус серозни менингитис

Ово је врста менингитиса изазваног Цоксацкие и ЕЦХО вирусима. То се дешава као једнофиксан случај инфекције и може бити епидемија. Најчешће су заражени децом у летњем пролећном времену, посебно епидемијским распоном у колективу - у вртићима, школама, логорима. Можете се инфицирати од болесне особе или дјетета, као и од здравог носача, ова врста упале менинга шири се углавном капљицама у ваздуху или када се правила хигијене не поштују.

После контакта са вирусне агенсом у телу, један дан до три прве знакове - црвенило и оток грла, натечене лимфне чворове, ремети рез абдоминални бол и дифузног карактера, температура расте. У следећој фази болести полази када патоген продире директно у крвоток и изводе дуж крвоток концентрише у нервном систему који доводи до упалног процеса у мозгу мембрани. У овој фази, менингеални синдром постаје изражен.

Ток болести у општој динамици ријетко подразумева озбиљне компликације. Другог трећег дана нестаје синдром мозга, али на девет-девети дан болести могуће је вратити клиничке симптоме сероус инфламмације, а температура такође може порасти. Код деце млађе од годину дана, процес се понекад прати формирањем запаљенских жарића менингеалне мембране кичмене мождине, упорног оштећења ЦНС-а.

[12], [13], [14], [15], [16]

Серозни менингитис код одраслих

То тече прилично лако и не изазива озбиљне компликације. Узроци тога - вирални агенси, бактерије и гљивице, примарна запаљења менинга изазвана су вирусом Цоксацкие, ентеро вирусом Ецхо. Секундарни случајеви су узроковани вирусом који узрокује полиомијелитис, заушке и ошпоре.

У одраслој доби, вирусно запаљење се јавља у некомпликованом облику, али то не значи да овај облик не захтева лијечење. Почетак изгледа хладно - глава боли, грло је едематозно, постоје болови у мишићима и диспечни појави, менингеални синдром и код тешких случајева грчева. До краја прве седмице болести, температура се фиксира на нормални знак, не узнемиравају грчеве мишића и главобољу. Ова фаза захтева посебно посматрање, с обзиром да се вероватноћа релапса повећава и могу се појавити и први знаци ЦНС-а и интракранијалних нервних патологија.

Најефикаснији начин за идентификацију патогена је серолошка и бактериолошка анализа крви и цереброспиналне течности, ПЦР. Након тога се специфично антибактеријско и антивирусно лечење именује у комбинацији са антипиретичким, антиеметичким, аналгетичким и седативним лековима.

Серозни менингитис код одраслих може се лечити, а што раније почиње, мањи је ризик од повратка болести и развоја компликација.

Сероус менингитис код деце

Тече теже него код одраслих и, ако је неблаговремено, може довести до озбиљних компликација. Инкубациони период траје око 2-4 дана, чешће они који присуствују догађајима са великом акумулацијом дјеце разних узраста - школских и предшколских установа, шоља, различитих секција, логора. Главни узрок болести су вируси који узрокују малигнуће, паротитис, херпес, разне енеровирусне супстанце итд. Иницијално, упале церебралног кућишта су сличне оним другим облицима менингитиса - такође су тешке главобоље, диспепсија, церебрални синдром. Главна разлика између облика вируса и других је оштра, акутна појава болести, са релативно јасно свесношћу.

Дијагноза се потврђује помоћу ПЦР података, анализе цереброспиналне течности. Након утврђивања природе патогена, прописан је план лечења - у случају вирусне етиологије прописан је курс антивирусних лијекова, уколико се идентификују други патогени, антибиотици, антимикотички лекови. Поред уклањања узрока упале менинга, мјере лијечења имају за циљ ублажавање општег стања - у ту сврху прописују антипиретичке, аналгетичке, антиеметичке, умирујуће лијекове.

Серозни менингитис код деце завршава се прилично брзо и без компликација, али за бебе прва година живота је опасна.

Компликације серозног менингитиса

Компликације серозног менингитиса за одрасле особе представљају минималну опасност, али за децу прве године живота посебно су опасни. Најчешће, ефекти запаљења менинга се осећају у тешком току, уз неквалификовану терапију лековима или неусаглашеност са медицинским рецептима.

Поремећаји који се јављају у тешком току запаљенске патологије менинга:

• Кршење слушног нерва - глувоћа, дисфункција координације покрета.
• Слабљење визуелне функције - смањење тежине, страбизма, неконтролисаних кретања очних капака.
• Смањен вид и моторна активност очних мишића су потпуно обновљени, али упорни поремећаји слуха су углавном неповратни. Последице менингеалне патологије пренете у детињству се касније манифестују у ретардацији интелекта, глувоће.
• Развој артритиса, ендокардитиса, пнеумоније.
• Опасност од можданог удара (због опструкције церебралних судова).
• Епилептични напади, висок интракранијални притисак.
• Развој церебралног едема, плућа, што подразумева смрт.

Уз благовремену примену квалификоване медицинске помоћи могу се избјећи озбиљне системске промјене и неће бити рецидива током лечења.

[17], [18], [19], [20], [21]

Последице серозног менингитиса

Последице серозног менингитиса, поштујући третман и компетентну рехабилитацију после опоравка, изражавају се само у половини свих случајева болести. У суштини, они се манифестују у општој несвестици, главобољу, губитку меморије и брзини меморије, понекад се појављују невољни мишићни спазми. Са сложеним облицима, посљедице ће бити озбиљније, све до дјелимичног или потпуног губитка способности видјети и чути. Слична кршења се примећују само у изолованим случајевима и уз благовремену организовану терапију лековима лако се избегавају.

Ако се болест настави као компликован ток друге болести, онда ће проблеми који су повезани са коријенским узроком били више забрињавајући. Без обзира на то у ком облику особа се разболела (примарно или секундарно), лечење би требало почети одмах. Генерално, за то се користе антибактеријски, антифунгални и антивирусни лекови, као и комплекс лекова за симптоматску терапију и рељеф опште болести.

Након пренетог патолошког стања, особа захтева посебну негу и постепени опоравак - ово је програм витаминске исхране, умерене вежбе и активности усмјерене на постепену рестаурацију памћења и размишљања.

[22], [23], [24], [25], [26]

Дијагноза серозног менингитиса

Дијагноза се врши у два правца - диференцијално и етиолошко. За етиолошку диференцијацију примењују се серолошки метод - РСК, а важну улогу у изолацији узрочног средства игра реакција неутрализације.

Што се тиче специфичне дијагнозе, његов закључак зависи од клиничких података, епидемиолошког извјештаја и виролошког закључка. Када дијагностикујете, обратите пажњу на друге врсте болести (туберкулозу и упалу менингуса изазваног грипом, заушком, полио, Цоксацкие, ЕЦХО, херпесом). Дужна пажња посвећена је потврђивању менингеалног синдрома:

1. Ригидност мишића у врату (особа не може додирнути груди са брадом).
2. Кернигов позитиван тест (када је нога савијена на 90 степени у зглобу колена и колена, особа не може да га раздвоји у колену због хипертоничности флексора).
3. Позитивни резултат тестирања Брудзинског.

Састоји се из три фазе:

• Једна особа не може притиснути главу на грудима - ноге се повлаче у стомак.
• Ако кликнете на подручје пубичне адхезије - ноге се савијању у коленима и куковима.
• Када се провери симптом према Керниг на једној нози, други се непрекидно савијева у зглобовима истовремено са првим.

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

Алкохол у случају серозног менингитиса

Алкохол у серозном менингитису има важну дијагностичку вредност, јер се природа његових компоненти и резултати бактериолошке инокулације могу закључити о узрочном агенту болести. Цереброспиналну течност производи вентрикула мозга, обично његова дневна запремина није већа од 1150 мл. Да узмемо узорак биоматеријала (ЦСФ) за дијагнозу, обавите специјалну манипулацију - лумбално пункцију. Први добијени милилитри се обично не прикупљају, пошто имају додатак крви. За анализу потребно је неколико милилитара ЦСФ-а, прикупљених у две епрувете за опће и бактериолошке студије.

Ако у прикупљеном примеру нема знакова упале, онда се дијагноза не потврђује. Са не-запаљеном запаљеношћу у пункту, примећује се леукоцитоза, протеин је обично мало повишен или нормалан. Код тежих облика патологије фиксне неутрофилним плеоцитоза и садржај протеина фракција значајно изнад дозвољених вредности, узорак не тече у пункцију капима и под притиском.

Ликвор не само да помаже да се врши тачна диференцијација са другим облицима ове болести, већ и да се изолује патоген, озбиљност, да би се изабрали антибактеријски и антифунгални лекови за терапију.

Диференцијална дијагноза серозног менингитиса

Диференцијална дијагноза озбиљним менингитиса има за циљ детаљније проучавање медицинске историје пацијента, тренутним симптомима и серолошких налаза. Упркос чињеници да је Менингиални комплекс карактеристика свих врста упала можданих овојница, у неким од њених облика, постоје значајне разлике. Када вирусна етиологија уобичајени менингеални симптоми могу бити благи или одсутни укупно - умерена главобоља, мучнина, абдоминални бол и грчеви у стомаку. Лимфоцитични хориоменингитисни различите насилне симптоме - главобољу, повраћање, понавља мозак, стеже осећај у глави, притисак на бубне опне, проглашен спазам мишића врата, изговара симптома керниг и Брудзинского, током цереброспиналној течности токова лумбална пункција под притиском.

Патолошки процес узрокован вирусом полиомијелитиса прати су карактеристични знаци за ову болест - Ласега, Амосса, итд. Када врши СМП, течност тече под благим притиском. Често се болест прати нистагмусом (због пораза подужне подлактице).

Туберкуларни облик, за разлику од серозе, развија се полако, јавља се код људи са хроничном туберкулозом. Температура се постепено повећава, опште стање је споро, депресивно. У кичменом пункту има пуно протеина, одређује се присуство Кохове шипке, прикупљени материјал је прекривен одређеним филмом кроз време.

Диференцијална дијагноза, која се још увијек заснива на виролошкој и имунолошкој испитивању ЦСФ и крви. Ово даје најтачније информације о природи патогена.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Лечење серозног менингитиса

Третман серозног менингитиса захтева посебну пажњу. У зависности од тога која ће тактика бити предузета у раним данима болести, зависиће се и даље прогнозирање медицинских прописа. Терапија лијековима за запаљењем менинга који се не отицају врши се у болници - тако да особа добија неопходну негу и можете пратити све промјене у свом здрављу, обавити потребне дијагностичке манипулације.

Дестинатион зависи од тежине патолошких промена патогена и природе општег стања пацијента. Према студији и ЦСФ ПЦР додељеног одређену терапију - када је форма овог вируса антивирусна (ацикловир, итд), уз бактеријске - антибиотици широког спектра или специфичне антибактеријски (цефтриаксон, меропенем, фтивазид, хлоридин итд), и ас антифунгална средства (амфотерицин Б, -флуцитозин), ако детектује патоген припада групи гљивица. Мере за побољшање укупне добро спроведен - детоксикације лек (Полисорб, Хемодез), аналгетици, антипиретици, антиеметици. У неким случајевима, када је болест праћена високим притиском испуштају диуретике и седативе. Након потпуни опоравак се одвија рехабилитација, укључујући физикалну терапију, миостимулатион, електрофореза и обавезног психореабилитатсииа.

Лечење се може изводити код куће, али само ако је болест једноставна, а здравље пацијента и усаглашеност са принципима лековитих лекова контролише лекар заразне болести.

Лечење серозног менингитиса код деце захтева посебну пажњу и одговоран однос према усаглашености са свим медицинским рецептима. У детињству ова болест је често праћена компликацијама, нарочито је опасно за дојенчадима прве године живота, када су посљедице упорне и могу довести до менталне ретардације, глувоће, лошег вида.

Већина забележених случајева не-пурулентног облика упале менинга су узроковани вирусима, тако да антибиотска терапија не даје одговарајући резултат. Додијелити Ацицловир, Арпетол, Интерферон. Ако је стање детета озбиљно и тело је ослабљено, имуноглобулини се ињектирају интравенозно. Уз значајну хипертензију, додатно се прописују диуретици - Фуросемиде, Ласик. У тешким облицима, када је болест праћена тешком интоксикацијом, глукоза се ињектира интравенозно, Рингеров раствор, Хемодез - то промовира адсорпцију и елиминацију токсина. Са тешким главобољама и високим притиском се врши кичмена пункција. У супротном, терапеутске мере су симптоматичне - антиеметичке, анестетичке и антипиретике, препоручују се витамини.

Лечење, према упутствима лекара, завршава се након 7-10 дана и није праћено дуготрајним компликацијама.

Спречавање серозног менингитиса

Превенција серозног менингитиса је усмерена на спречавање узрочног средства да уђе у организам ове болести. Општа превентивна правила треба да укључују:

• Активности које забрањују пливање у загађеним водама у љето-јесен периоду.
• Користите само кувана, прочишћена или воду за просипање из сертификованих бушотина.
• Пажљива припрема производа за кување, компетентна топлотна обрада, прање руку прије конзумирања хране, након посјећивања гужве.
• Усклађеност са дневном рутином, активним животним стилом, квалитетном исхраном према трошковима тела. Додатна употреба витаминских комплекса.
• Током сезонске епидемије одбијају да присуствују масовним представама и ограничавају круг контаката.
• Спровођите редовно мокро чишћење собе и обраду играчака детета.

Осим тога, серозни облик упале менинга може бити секундарни, што значи да је неопходно лечити варликоте, богиње, заушнице и грип на време. Ово ће помоћи да се елиминише ризик од упале мембрана мозга и кичмене мождине, као и одраслих и дјетета. Не занемарите превентивна правила, јер је лакше спријечити инфекцију него лијечити и опоравити се од компликација повезаних с њим.

Прогноза серозног менингитиса

Прогноза серозног менингитиса има позитивну динамику, али крајњи резултат у великој мери зависи од стања имунолошког система пацијента и од времена тражења медицинске помоћи. Неуједначена промјена у шкољкама мозга најчешће не узрокује трајне компликације, брзо се лечи и не рецидива на трећи и седми дан болести. Али ако је основни узрок дегенерације ткива туберкулоза, без специфичног лечења лијека, болест се завршава смртоносним. Лечење сероус облика туберкулозног менингитиса је продужено, захтева шест месеци лијечење и лечење. Али ако се примењују прописи, преостале патологије као слабљење меморије, вида и слуха пролазе.

У детињству, нарочито код дојенчади до годину дана, назални облик упале менинга може проузроковати озбиљне компликације - епилептичне нападе, оштећење вида, губитак слуха, развојно заостајање, ниску способност учења.

Код одраслих особа, у ретким случајевима, након претходне болести, настају упорни поремећаји меморије, концентрација пажње, координација, редовно узнемиравање јаких болова у фронталном и временском делу. Поремећаји трају од неколико недеља до шест месеци, након чега се, уз одговарајућу рехабилитацију, доживи потпуни опоравак.