Конгенитална ингвинална кила

Урођена ингвинална кила је избељивање околних елемената унутрашњих органа у области ингвиналног канала, што је аномалија од рођења. Најчешће у пределу препона торбу могу добити интестиналне петље и део жлезде, барем -. Егг, округле материца лигаменти, поприште бешике, итд Ова патологија може доћи сами или у комбинацији са другим аномалијама. На пример, са таквим недостацима као што је хидрокела или патологија сперматозоида.

ИЦД код 10

• К00-К93 Болести органа за варење.
• К40-К46 Херниас.
• К40 ингвинална кила.
• К40.0 Двострана ингвинална кила са препрекама.
• К40.1 Двострана ингвинална кила са гангреном компликацијом.
• К40.2 Двострана ингвинална кила незаплетена.
• К40.3 Једнострана или неадагнетизована ингвинална кила са појавама оклузије.
• К40.4 Једнострана или недијагностицирана ингвинална кила са гангреном компликацијом.
• К40.9 Једнострана или недијагностицирана ингвинална кила без компликација.

Узроци конгениталне ингвиналне киле и патогенезе

Конгелитална ингвинална кила се формира услед постојања ингвиналног канала унутар људског тела. Канал потиче из средине абдомена, испуњава неке уз унутрашњи зид предње абдомена више таложења на доле и изнутра, формирање рупу изнад скротум у мушком организму, или изнад усана у женском телу.

Ова рупа се сматра патологијом. Ингуинални канал се формира од мишића и лигамената. Под нормалним околностима, мушки сперматски кабл пролази кроз њега, или женски округласти лигамент. Међутим, у неким случајевима може доћи кроз овај канал. Оно што доприноси овоме:

• конгенитална слабост абдоминалног зида;
• ткиво након што је тестис ушао у скротум.

Као што је познато, урођена ингвинална кила код дечака се налази приближно 20 пута чешће него код девојака. Ово је због специфичности анатомије мушког тела. Истовремено, проценат појављивања патологије код недоносних дојенчади је много већи.

Прво, вагинални перитонеални процес је од великог значаја у развоју киле, која се може представљати као одређени туберкулус париеталног региона перитонеума (слепа врећа). Овај процес заједно са тестисом треба да се настави на скротуму, а све ове акције се одвијају током раста фетуса у материци материце. Ови процеси у великој мјери зависе од хормоналних промјена у телу, а ако постоје било какви поремећаји онда може доћи до инконтиненције вагиналног процеса и кашњења тестиса у препојном каналу. Као посљедица тога, дијете има килу и уједно, по правилу, постоји хидроцела или цистична формација сперматозоида.

Конгенитална ингвинална кила код дјевојчица је изузетно ретка. Ово се може објаснити чињеницом да је лумен женског ингвиналног канала много ужи и да у њему постоји већ округли магнетни лигамент. Међутим, у ретким случајевима, вагинални процес се можда неће затворити, а отварање ће остати бесплатно. Овај феномен се назива "формирање канала Нуккиева" и може се појавити јајник.

[1], [2], [3]

Симптоми конгениталне ингвиналне киле

Први знаци херни се појављују код деце одмах по рођењу. У овом случају, основни, шта можете тражити када је беба преглед - чудна Бумп истурене у препона, која изгледа као дугуљасте отока, пролази дуж ингвиналног канала. Кила има меку и еластичну конзистенцију, безболна и скоро да не диши неугодним осећајима.

У стању мировања и у леђном положају, протрусион "скрива", стварајући појаву недостатка патологије. У таквој ситуацији болест се може препознати затварањем сперматозоида, што се може видети током темељног испитивања. Овај симптом назива се "симптом свилене рукавице".

Међутим, када дијете узме исправну позицију, или напоне, смеје се, плаче, ингвинална кила постаје много примјетнија.

Код дјевојчице, испупција може имати појаву једностраног или билатералне грчевитости на лабиа мајори.

Повреда ингвиналне киле се може открити следећим симптомима:

• постаје тешко осетити кљуну (дете плаче и плаче);
• хернија се не посједује само-корекција;
• дијете има мучнину (бурпс), затим повраћа, повећава формирање плина и запртје.

Предмет повреде код дјечака обично постаје петља црева, а код дјевојчица - додир.

Последице

Компликације конгениталне ингвиналне киле могу се посматрати на следећи начин:

• повреда је најчешћа последица, која се може елиминисати само хируршки;
• некроза органа у уздигнутој херниални врећици - цревне петље, сегменти оментума, епидидимија или епрувета утеруса;
• перитонитис - инфламаторна реакција која утиче на читаву абдоминалну шупљину (такође може настати као резултат повреде);
• акутни напад апендикитиса - инфламаторна реакција у додатку, која произлази из компресије посуда апендикса у ингвиналном прстену;
• Симптоматски ефекти ингвиналне киле могу бити поремећаји пробавног процеса, поремећај црева, надутост, итд.

Најочигледнија компликација је кршење киле - ова ситуација захтева хитну медицинску негу, хоспитализацију у болници и хитну хируршку интервенцију.

[4], [5], [6]

Дијагноза конгениталне ингвиналне киле

Дијагностичке процедуре са конгениталном кили почну са прегледом дететовог хирурга. Доктор ће проценити проблем споља, палпате на различитим положајима детета.

Када палпација одреди природу унутрашњег састава херниалног избочина:

• цревна петља има еластичну и еластичну конзистенцију, а током гутања може се чути глас;
• локација жлезде је мекша, структура лобата;
• У херниалној врећици, тестице су напротив најгушће.

Доктор одређује могућност померања кила с прстом. Када слушате зону избуше која садржи цревну петљу, перисталтични покрети се могу осетити.

Врста садржаја може се разјаснити уз помоћ рентгенског гастроинтестиналног тракта, као и ултрасонографије киле.

Инструментална дијагностика може укључивати и следеће врсте истраживања:

• ултразвучни преглед скротума, који вам омогућава да одредите садржај врећице (течност или цревни тракт). Поред тога, користећи ултразвук, могуће је разликовати херу од хидроцеле;
• Дијафаноскопија је процедура за скротално калемљење - једноставан и приступачан метод дијагнозе. Ако је садржај врећа текући, онда жари продре кроз њега без проблема. Густа структура неће пропустити зраке, а светлост ће изгледати мрачно и неравномјерно.

Поред тога, пре почетка лечења, лекар ће прописати опће клиничке тестове:

• анализа крви и урина;
• биохемија крви;
• крв за хепатитис, АИДС, сифилис;
• анализа коагулабилности крви.

Диференцијална дијагноза се обавља углавном са хидролоком или повећањем лимфних чворова.

Са хидроцелом се нагло повећава отечени део скротума. Импулс кашља није потврђен. Скротум се повећава у поподневним сатима, а ноћу (током периода одмора) се нормализују.

Ширење лимфних чворова прати њихово сабијање, док се температура повећава. Преко погођених лимфних чворова кожа постаје црвена, постаје врућа на додир.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лечење конгениталне ингвиналне киле

Лекар током прегледа мора нужно одлучити да ли одмах извршити лечење киле код детета или одложити већ неколико година. Оптимално деловање треба обављати у доби од 6 до 8 месеци или након 5 година.

Лечење киле је обавезно, јер ова болест не пролази независно. Зато је конзервативни и алтернативни третман киле бесмислено губљење времена и новца - једини радикални начин да се отарасимо патологије је операција.

Пре сто година, лекари су сигурно рекли да су пронашли конзервативни начин лечења киле од препона. Они су обезбедили специјално дизајниране лекове, који су требали бити уведени у херниал сацу, што је проузроковало колапс својих зидова и ожиљака. Овај метод није био једноставан за коришћење, скуп и дуготрајан. Међутим, касније су доктори били присиљени да напусте ову процедуру, јер су пронађени бројни нежељени ефекти ове конзервативне методе:

• развој упале након ињекције;
• појављивање цицатрициалних промена такође у сперматичној врпци;
• могућност истовременог оштећења најближих пловила.

Након серије неуспелих покушаја, стручњаци су били присиљени да признају да би једина успешна процедура за уклањање ингвиналне киле била операција.

Једини начин конзервативне терапије, који се и данас користи, јесте употреба завоја.

Индикације за ношење завоја су:

• немогућност извршења операције у одређено вријеме;
• поновно појављивање киле након операције;
• присуство контраиндикација на операцију (на примјер, лоша крвна коагулација).

Завој не радикално излечава килу, већ служи само за спречавање његовог даљег раста и кршења.

Рад са урођеном ингвиналном кили у дјетету најчешће се ради на овај начин:

• Општа анестезија се изводи;
• урезивање се врши у препуној области у пределу препона, где се спушта хернија;
• доктор врши раздвајање вреће и тестиса, пошто су, по правилу, лепљени један према другом;
• онда хирург прави рез на грлићној врећи и испитује га, осигуравајући да је празан;
• након тога се врећа одсече, одлазни део је прекривен;
• Доктор завршава рану - операција је завршена.

Ако нема индивидуалних потешкоћа, операција не траје дуго - око пола сата.

Операција у детињству има своје карактеристике, које хирург увек узима у обзир:

• дечији ингвински прстен, по правилу, још увек није у потпуности формиран, тако да се током година може смањити у пречнику. Из тог разлога лекар само одсјеће врећицу у дјетету, без обављања поступка јачања ингвиналног прстена. У том смислу, операција је бржа и лакша;
• Операција у детињству се увек обавља под општом анестезијом;
• дијете се може управљати стварањем врло малих резова - не више од 10-15 мм;
• код девојака, операција је још лакша. По правилу, потребно је само 15 минута.

Превенција

Тешко је одредити било какве превентивне мере за спречавање урођених ингвиналних кила, јер није познато тачно шта тачно и на којој тачки интраутериног развоја изазива слабљење везивног ткива. Штавише, отприлике у 18% случајева конгенитална кила је узрокована генетском предиспозицијом, односно породичном наследјеношћу.

Жена током трудноће се препоручује да у потпуности једе, избегавати коришћење било ког лека без лекарског препорука за отклањање све лоше навике које могу негативно утицати на здрав развој фетуса (алкохол, пушење, дрога). Препоручљиво је да ходате више на свежем ваздуху, да једете више поврћа и воћа, да не претерујете и да не будете нервозни.

Прогноза

Постоперативни период детета проводи у болници под надзором хирурга. Доктор прегледа и обучава рану сваког дана.

По правилу, нема потребе за уклањањем шавова: дјеца обично добијају само-апсорбујуће козметичке шавове, које у већини случајева не остављају ожиљке уопће.

Потпуно је дијете обновљено за 3-6 мјесеци након оперативне интервенције.

Мора се схватити да урођена ингвинална кила не може сами нестати. Појава киле долази због вагиналног абдоминалног процеса, који не прелази и претвара у шав. Без операције, он неће нестати било где сам по себи и неће се решити.

[13], [14]