Површни тромбофлебитис доњих екстремитета

Шта је површински тромбофлебитис доњих екстремитета? То је тенденција да се формирају крвне грудве у венским посудама које се налазе ближе површини коже, што доводи до запаљеног процеса. Тромбофлебитис се обично јавља као секундарна болест након варикозних вена.

ИЦД код 10

• И 80.0 - флебитис и тромбофлебитис површно лоцираних судова ногу.

Узроци површинског тромбофлебитиса доњих екстремитета

Формирање тромба у суду може бити узроковано присуством једног од фактора:

• Оштећени зидни зид. Веносне посуде које се налазе ближе површини коже имају већи ризик од повреде него дубоке вене. Оштећења могу настати током медицинске манипулације, интравенозном катетеризацијом, механичким повредама итд.
• Споро циркулацију крви. Успоравање крвотока може бити последица неактивности, принудног усаглашавања са креветом, стискања вена са завојем (укључујући гипс). Такође, може се развити спори проток крви у случају срчане инсуфицијенције, атеросклерозе - у свим условима који су праћени стагнацијом феномена у васкуларном систему.
• Повећана стрпљења крви. Убрзање коагулабилности може бити наследна патологија или последица заразних болести, неуспјеха хормонског нивоа, уноса одређених лијекова, развоја тумора у тијелу.

Тромбофлебитис површина често се јавља код трудница, као и након порођаја након операције, као резултат трауме, септичких стања, тешке и продужене хипотермије итд.

Уопште, запаљен процес венског зида пролази без множења и развијања бактерија унутар вене. Само у ретким случајевима, тромбоза је компликована гнојном реакцијом. У таквим случајевима се јавља гнојни тромбофлебитис.

[1], [2], [3], [4]

Патогенеза

Дакле, већ смо сазнали да се из одређених разлога крвни зглоб истовремено формира упалним процесом у његовом зиду. Даљи развој патологије може се десити у две верзије.

• Само по себи, или као резултат лечења, тромбус престане да расте и упалиће се запаљење. Величина тромба се благо смањује, али је прилично способна да покрије васкуларни лумен. Потпуно затварање лумена доводи до престанка протока крви кроз посуду, која се спушта и престане да функционише. У таквој ситуацији, тромбус не пада.
• Запаљен процес се не слаже, тромбус наставља да се формира - једна ивица "стапа" на зид вене. Такав тромбус обично има лабаву структуру, а његова локација је нестабилна: уз најмањи механички удар може да се оде и помери са крвотоком. Као последица, може доћи до тромбоемболије.

Најчешће тромбофлебитис утиче на велику субкутану вену, а много чешће - малу поткожну вену.

Симптоми површног тромбофлебитиса доњих екстремитета

Почетак запаљеног процеса у венама може се доказати првим знацима који се морају препознати у времену:

• појављивање отока доњих екстремитета;
• бол у мишићима телета под нормалним оптерећењем;
• осећај нелагодности и тежине ногу;
• црвенило на кожи ногу.

Нажалост, већина пацијената се окреће лекарима само када болест почиње да напредује. Обично се то изражава у развоју акутног процеса тромбофлебитиса, или транзиције болести у хроничан курс са степенима погоршања.

• Акутни тромбофлебитис површинских вена доњих екстремитета карактерише нагли почетак (наизглед без специфичног узрока). У ретким случајевима, болест почиње као резултат повреде ногу, што нужно означава пацијента. Можда постоји веза са вирусним инфекцијама, употребом оралних контрацептива итд. Најчешће, акутни тромбофлебитис је повезан са варикозним венама.

У већини случајева, пацијенти одмах пажњу посвете спољним знацима патологије, јер опште стање не сме бити поремећено. Пацијенти примећују појаву болова уз ударни венски суд, немогућност ходања у потпуности. Кожа изнад вене приметно црвенка, локална температура расте, што указује на развој запаљенске реакције.

Ако покушате да осетите оштећену вену, можете пронаћи чврсти кабл који је везан за кабл: додирујући то изазива јак бол. Када лезије проширених вена чворови такође постану густе и могу визуелно повећати запремину. У погођеном подручју може настати инфламаторни едем (са тромбофлебитисом дубоких вена обично не постоји).

Целокупна клиничка слика може се представити подизањем температуре на ниско оцењиву црту, осећај нелагодности.

• Хронични облик тромбофлебитиса карактерише продужени курс, са редовним погоршањима. Релапсе (егзацербација) је клиника акутног тромбофлебитиса, а током процеса процеса симптоми могу скоро да нестану.

Поновљени запаљенски процеси у различитим локализованим венама називају се мигративни тромбофлебитис. Такав нестабилан флебитис захтева пажљиву дијагнозу, јер се понекад примећује на позадини рака.

Са прогресијом акутног или хроничног облика, патологија може проширити своје присуство дуж велике површинске вене на ингвиналну регију. Овај развој болести дефинисан је као узлазни тромбофлебитис површинских вена доњих удова. Слична ситуација може се јавити иу илиак венски суд, што представља непосредну опасност од одвајања дела тромба и појаве плућне емболије.

Осим тога, лучни септични гнојни тромбофлебитис долази са везивањем инфекције (као резултат повреда или системских заразних болести). Септичка запаљења могу довести до апсцеса, флегмона и сепсе.

Последице и компликације тромбофлебитиса површних вена

Компликације површног тромбофлебитиса се не развијају често. Наравно, највећа опасност је одвајање дела тромба, а последица таквог одреда је тромбоемболизам. Међутим, лекари кажу да је инфламаторни процес карактеристика површинских лезија, промовише "слепљивање" тромба у васкуларном зиду, што смањује могућност одвојености и улази у крвоток на минимуму (не може рећи пораза тромбозе дубоких вена, за којима запаљење није типично) . Осим тога, посуде које су површно лоциране нису изложене мишићима, јер се налазе ближе кожи. То фаворизује мирну позицију тромба, без дислокација и контракција.

Упркос могућем повољном току болести, морате бити врло пажљиви на његове манифестације. Ако знаци патологије не прођу и чак напредују, потребно је консултовати лекара. Треба упозорити на симптоме као што су грозница, бледило и оток коже ногу, опште хладноће. У одсуству лечења (или неадекватног лечења) могу се развити трофични поремећаји који ће се манифестовати као кожни осип, екцем, апсцеси и флегмон. Инфламаторни процес може утицати на лимфни систем, нервна влакна, соматске органе. Понекад се развија општа септичка болест.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Дијагноза површинског тромбофлебитиса доњих екстремитета

Клиничка слика болести је толико типична да дијагноза обично не изазива тешкоће. Лекар врши визуелну процену целе ноге, која почиње од прстију до препона, обраћајући пажњу на васкуларне мреже и чворова, боји коже, промене локалне температура (хлађење стоп или порције хипертермију), едем. Значајно црвенило лезија је обично присутно само у првих неколико дана од појаве болести, постепено се смањује.

Лекар може питати пацијента неколико питања како би одредио трајање патологије:

• Када су се појавили први знаци болести?
• Колико брзо су напредовали?
• Да ли је пацијент узимао неке лекове да би елиминисао симптоме?

Лабораторијски преглед укључује такве анализе:

• општи преглед крви (знаци упале - леукоцитоза и убрзани ЕСР);
• Ц-реактивни протеин;
• коагулограм;
• тромбеластограмма;
• протромбински индекс.

Већина испитивања се врши да би се пратило стање коагулације крви како би се утврдила вероватноћа формирања тромба.

Инструментална дијагностика обухвата довољно велик број метода за процену функционалности вена доњих екстрема:

• метод ултразвучне доплерографије;
• метод дуплекс скенирања;
• флебографија;
• ЦТ-флебографија;
• метода фототопхизмографије;
• метода флебоскинтиграфије;
• Фламбамометрија.

Од тога, најчешће процедуре може се сматрати обострано скенирање - овај метод помаже да се идентификује тачну локацију тромбозе, тромбоорганизатсии степен, степен проходности на анастомози, функције венског вентила. Најзначајнији је ангиосцаннинг помоћу ултразвука - ова процедура помаже у процени стања венског суда и оближних ткива, како би се изоловао локација крвног угрушка и његовог типа.

Сви ови методи омогућавају вам да што прецизније одредите шему лечења.

Диференцијална дијагностика се врши узимајући у обзир сљедеће критеријуме:

• Обзиром да је један од главних симптома тромбозе разматраних оток на захваћене ноге (као последица венске инсуфицијенције функције), тада болест треба разликовати са срчаном инсуфицијенцијом, цирозе јетре, микедема, нефрозу. Такође треба узети у обзир могућност стискања вена туморима, илиаком артеријом или повредама и васкуларним фистулама.
• Лимфаденитис (други индиректни знак тромбофлебитиса) може се посматрати код заразних болести, повреда, онкологије.

[11], [12], [13]

Лечење површинског тромбофлебитиса доњих екстремитета

Терапијски режим за површни тромбофлебитис треба да садржи низ мера, укључујући лекове и хируршку интервенцију.

Главни циљеви лечења су брзи утицај на терену са тромбусом, уклањање запаљеног процеса, спречавање прогресије болести.

Лечење дрогом је дозвољено само са ограниченим процесом. Међутим, такође је потребно посматрати хирурга овде. Препоручени лекови за побољшање протока крви, елиминисање упале, стабилизовање хемостазе.

Важан терапеутски принцип је пружање погођеног краћа одмора: показивање поштовања ослобађајућег постеља и периодичног подизања удова. За 1-2 дана, лед се примењује на запаљеном подручју.

После купања акутног периода, препоручује се завијање ногу еластичним завојем или коришћење компресијских чарапа.

Ако лечење не функционише 2 седмице, пацијент је хоспитализован.

Да би се отклониле упале и ублажавање симптома површном тромбофлебитис коришћењем лекова са анти-инфламаторним, антихистаминским и спазмолитик активности, никотинску киселину, агената основу дивљег кестена, као лекови, избегне венског стазу (аспирин реопирин, троксевазин, венорутон, Анавенол и тако даље. ). Ступањем екрана антимикробне инфекцијама и Сулфа агенсе.

Убрзати ресорпцију крвних угрушака може се уз помоћ масти. Маст са тромбофлебитисом површних вена има локални ефекат, који је у већини случајева прилично ефикасан:

• Мастни хепарин има антиинфламаторну и анти-едематозну акцију, спречавајући настанак тромба. Користи се до 3 пута дневно, нежно трљајући у кожу преко погођеног подручја.
• Цреам Кетонал је нестероидни антиинфламаторни лек који помаже у отклањању отапала, болова и инфламаторних реакција. За лечење довољно је да се крема (отприлике 2 цм) нанесе три пута дневно у трајању од 14 дана.
• Гел Лиотон (Гепатромбин) примењује се током захваћене вене 2 пута дневно. Можете се заменити кетоналном кремом. Ликтон спречава пенетрацију течности у ткива, смањује коагулацију крви и елиминише знаке упале.

Ако је кожа на месту лезије показао знаке кршења трофичком ткива (нпр трофична чира), је прикладно користе такве спољне препарате као што левомикол или маст Висхневски.

Конзервативни третман може успешно допунити физиотерапијом, али тек након што се елиминише акутни инфламаторни процес. По правилу, препоручује се пацијентима да користе магнетотерапију, хирудотерапију, ди-динамичке струје.

Ако терапеутски избор пацијента постане хомеопатија, онда експерти саветују да елиминишу симптоме болести три пута дневно пола сата пре оброка таквих лекова:

• у почетној фази лечења "Вештачко лешник 3", "Есцулус 3", "Арница 12";
• са стабилизацијом стања, морате наставити са лечењем "Хамамелис 12", "Есцулус 12", "Арница 30".

Са израженом венском стазом, можете додатно узети хомеопатски лек "Пулсатилла 4".

Алтернативни третман површинског тромбофлебитиса

• Сакупљање купуса помаже у ублажавању упале и смањењу локалне температуре. Узмите лист белог купуса и лагано пребијте чекићем, мало подмазаном сунцокретовим уљем и ставите на погодно подручје ноћу, испод завоја. Ујутро се уклања компресија и кожа је обрисана чистом влажном крпом.
• Лист цолцханцхо лечи и поправља ткива, тонира судове, елиминише упални процес. Лист коланча се грили кроз млин за месо, сипао са истом количином добре водке, инсистира се на 1 недељу. Филтрирати и користити за трљање ногу у месту повреде. Ток третмана није мањи од мјесец дана.
• Компримовати из папра, богатог есенцијалним уљима, зауставља развој инфламаторне реакције. Листови папира се млевају и мешају са истим количином киселог млека. Маса се наноси на салвете и наноси на погодно подручје тако што га покрива филмом и наноси завој. Остави се за ноћ. Трајање лечења - 4 дана. Ако је потребно, можете поновити, задржати паузу од 3 дана.
• Аппле сирћетни ојачак јача зидове крвних судова и смањује коагулацију крви. Једна кашика ока се издваја у 200 мл воде и додаје 1 тбсп. Кашика меда. Пијте 100 мл прије јела ујутру и увече. Аппле јабуков сирће са водом (50 мл сирћета на 200 мл воде) се користи за подмазивање коже на лезији, до 5 пута дневно.

Хербализам се такође може користити:

• Смеша је припремљен на основу 20 г коре брезе, истог храста коре, исте дивљег кестена семена, 50 г коњског репа, 10 г листа малине, Ризом рабарбара 30 г, 30 г смиља. Ат 2 кашике мешавине узети ½ литра воде, кувани 5 минута и охлади. Узимајте 200 мл три пута дневно две недеље. Ако је неопходно, третман се понавља, задржао празнину од 1 месеца.
• Узмите тинктуру кестена (можете купити спремно у апотеки или сами учинити). Скините кожу кестена (50 грама), прелијте ½ литара водке и инсистирајте на 14 дана. Приправљена тинктура се користи за 35 капи (разблажен у 50 мл воде) пре пола сата пре оброка три пута дневно. Наставите са лијечењем 20 дана. Онда можете да направите паузу од 1 недеље и вратите се на лечење.
• Припремите лијек од лука бијелог лука с медом. Стисните сок чаура (1 стакло) и мешајте са 1 чашом природног меда. Смеша се стара три дана на собној температури, а затим се остави у фрижидеру 10 дана. Узмите лек за 1 тбсп. Л. Пола сата пре оброка три пута дневно. Трајање лечења - 1 месец, са паузом за недељу дана.

[14], [15], [16], [17]

Хируршко лечење површног тромбофлебитиса

Оперативна интервенција је најефикаснији начин лечења тромбофлебитиса. Избор врсте операције се обавља појединачно: може се изабрати начин чишћења крвног зглоба или радикална метода за уклањање сегмента вена.

Индикације за постављање хируршког лечења су:

• вероватноћа тромбоемболизма;
• напредовање зглоба уз узлазну путању;
• локализација тромба у великој или малој сапенној вени;
• вероватноћа миграције тромба на дубоке судове;
• проширене вене.

Уз индикације, постоји и низ контраиндикација за операцију:

• старост;
• декомпензација срчане активности, тешке плућне патологије;
• период носивости детета;
• склоност ка алергијама на лекове који се користе у анестезији.

Са тромбофлебитисом, могу се обављати нежне и радикалне операције: један од њих има за циљ спречавање компликација и ублажавање тока болести, док други имају за циљ потпуно елиминисање проблема.

1. Рад тромбектомије је уклањање тромба са посебним катетером уметнутим у вену. Спроведене под локалном анестезијом.
2. Хирургија за облачење велике сапенасте вене (цросецтоми) - је обућу и сечење венског суда, користећи локалну анестезију.
3. Операција за уклањање велике или мале сапенске вене са специјалном металном сондом назива се Бебцоцк методом и сматра се сасвим трауматичним. Понекад то може довести до запаљенских процеса и губитка осетљивости на погођеном подручју.
4. Операција уклањања инверзија је уклањање целокупне вене тако што га окреће споља. Користи се у односу на вене, чији пречник не прелази 10 мм.
5. Метода интраоперативне матичне катетерске склероблитерације је увод у захваћену вену специјалног течаја који уништава и лепи васкуларне зидове. Користи се за вене пречника мање од 8 мм.

Превенција тромбофлебитиса

Свако би требало да буде опрезан за своје здравље, а посебно ако је у ризику за развој тромбофлебитиса. Стручњаци флеболози су развили низ препорука које ће омогућити стопама да остану здраве дуже:

• да воде активан живот, како би избегли хиподинамију;
• пуно ходања и физичког васпитања;
• добродошли пливање и бициклизам;
• носити удобне ципеле;
• прати тежину тела;
• правилно јести, периодично пити мултивитаминске препарате;
• време за лечење заразних и вирусних болести.

Препоручљиво је избјећи продужено седење или стајање, а не посјетити пару и сауну. Потребно је пити довољно течности, пошто дехидрација промовише згушњавање крви. Током одмора, пожељно је дати ногама повишен положај.

Прогноза

Уз адекватан третман, прогноза тромбофлебитиса је обично повољна.

Површински тромбофлебитис може довести до растварања крвног угрушка или затварањем вена. Међутим, у већини случајева ово не доводи до крвотока крвотока.

У неким случајевима, тровини постају калцификовани.

Са гнојном компликацијом може се развити узнемирујућа тромбоза и сепса.

Међутим, у већини случајева, упаљен процес се елиминише, а пацијенти се враћају у свој нормалан начин живота. Не заборавите да је површински тромбофлебитис доњих екстремитета прилично подложан третману. Да би то урадили, доктори имају велики број терапеутских и хируршких техника. Главни услов је правовремена примјена медицинске помоћи.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],