Систем порталне вене

Портална вена (јетра) (в. Портае хепатис) заузима посебно место међу венама које сакупљају крв из унутрашњих органа. То није само највећа висцерална вена (његова дужина је 5-6 цм, пречник 11-18 мм), већ доноси и венски вез тзв. Порталског система јетре. Портална вена јетре налази се у дебљини хепатично-дуоденалног лигамента иза хепатичне артерије и заједничког жучног канала заједно са нервима, лимфним чворовима и посудама. Формирана је од вена непоштених органа трбушне шупљине: желуца, малих и дебелих црева, слезине, панкреаса. Од ових органа, венска крв пролази кроз портал врата у јетру, а од ње преко вена јетина у инфериорну вену каву. Главни прилив порталне вене су супериорне мезентеричне и сенке вене, као и инфериорне мезентеричне вене које се спајају једна са другом иза главе панкреаса. Улаз капија јетре, портална вена подељена је на већу десну грану (р. Дектер) и леву грану (р. Синистер). Свака од гране порталне вене, заузврат, прво се разграђује у сегментне гране, а затим у гране све мањег пречника које се претварају у интерлобуларне вене. Унутар лешева, ове вене дају широке капиларе - тзв. Синусоидне посуде које улазе у централну вену. Одлазећи из сваке лоболе поддолковие вене, спајање, формирају три или четири хепатичне вене. Тако крв која тече у доњу вену кава на јетри хепатитиса пролази кроз две капиларе мреже на свом путу. Једна капиларна мрежа налази се у зидовима дигестивног тракта, одакле долази излаз порталне вене. Друга капиларна мрежа се формира у јетри паренхима из капилара његових лобула.

Пре уласка у вратима јетре (у дебљини хепатодуоденал лигамената) у зхелцхнопузирнаиа портала протока вена Беч (против. Цистица) из жучне кесе, лево и десно желуца вене (ст. Гастрицае Дектра и синистра) и предпривратниковаиа Беч (против. Препилорица), испоручујући крв из одговарајућих делова желуца. Лефт желудачне Беч једњака анастомози са венама - неупарене вене притока из система претпостављене шупљу вену. Што дебљи Јетра круг лигамент затим умбилицал веин до јетре (ст. Параумбилицалес). Они почињу на предњег трбушног зида у пупка где анастомосе са горњим епигастријуму вена - унутрашњи грудног коша вена притоке (систем вена цава супериор) и са површине и нижих епигастријуму вена - притока спољну илиац и феморалне вене на доње шупље вене.

Приливи порталне вене

1. Супериор мезентеме Виенна (в. Месентенца супериор) је у корену мезентеријуму танког црева десно од истоименог артерије. Притоке су вене јејунум и илеума (ст. Јејуналес ет илеалес), панкреаса вену (в. Панцреатицаел, панкреаса-дуоденални вене (вв. Рансреатицодуоденалес), илео-дебелог Виенна (в. Илеоцолица), зар гастроепиплоиц Виенна (в . Гастроомениалис Дектра), десни, средњи Цолониц вене (ст. Цолицае медиа ет дектра) , Виенна аппендик (в. Аппендицуиарис). Vene горња мезентерична вена наведени доносе крв са зидова јејунуму и илеума и додатак, растући цолон и попречна дебелог црева, желуца, дуоденум ох црево и панкреас, велики оментум.
2. Спленична вена (в. Спленица) налази се на горњој ивици панкреаса испод спленичке артерије. Ова вена пролази с лијева на десно, прелазак испред аорте. Иза главе панкреаса спаја се са супериорном месентеричном веном. Притоке слезине вене су панцреатичне вене (вв. Панциеатицае), кратки желуца вене (вв. Гастрицае бревес) и лефт гастро-пуњење Виенна (в. Гастрооменталис синистра). Последње анастомозе према великој кривини стомака са десном веном истог имена. Спленична вена сакупи крв из слезине, део желуца, панкреаса и великог оментума.
3. Доња мезентеме Виенна (в. Месентерица инфериорна) формиран спајањем горње ректалне вене (в. Рецталис супериор), лефт Цолониц вене (в. Цолица синистра) и сигма-интестинални вене (Сигмоидеае вв.). Налази у близини леве дебелог црева артерији, инфериорна мезентерични Виенна усмерена навише, испуњава неке иза панкреасу улива у слезине вену (понекад горња мезентерична вена). Доња мезентеме Виенна прикупља крв са зидова горњег дела ректума, сигмоидног колона и опадајућем дебело црево.

Код мушкараца, проток крви кроз портал вену је око 1000-1200 мл / мин.

Садржај кисеоника у крви портала

Одржавање кисеоника у артеријској и порталској крви на празном стомаку разликује се само на 0,4-3,3 об.% (У просеку 1,9% вол.); Кроз порталску вену, 40 мл кисеоника улази у јетра сваке минуте, што је 72% укупног кисеоника који улази у јетру.

После конзумирања, апсорпција кисеоника се повећава и разлика између артеријске и порталске крви се повећава са садржајем кисеоника.

Проток крви у порталу вена

Дистрибуција тока крви портала у јетри није константа: преовлађује крвни проток на леву или десну страну јетре. Особа има могућност проток крви из система једне дељене границе у систем другог. Кретање крви портала, очигледно, је више ламинарно него турбулентно.

Притисак у портној вени код људи је нормално око 7 мм Хг.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Колатерални промет

Ако постоји отицај у портној вени, без обзира да ли је узрокована интра- или екстрахепатичном опструкцијом, портал крв улази у централне вене кроз венске колатерале, које истовремено знатно шире.

[7], [8], [9], [10], [11],

Интрахепатична опструкција (цироза)

Нормално, све порталске крви могу да излете кроз јетре јетре; са цирозом јетре свега 13%. Остатак крви пролази кроз колатерале, који се могу комбиновати у 4 главне групе.

• Група И : колатерали који пролазе у области транзиције заштитног епитела у апсорбент
  • ОДГОВОР: У кардије желуца, постоје анастомозе између леве позади и кратког желуца вене, које се односе на в.порте и интеркосталног, дијафрагме, једњака и хемиазигос вена у вези са доње шупље вене. Редистрибуција течне крви у ове вене доводи до варикозних вена субмукозног слоја доњег једњака и дна желуца.
  • Б. У ануса су анастомозе између горњег хемороида вене које се односе на в.порте, као и средњем и доњем хемороида вена у вези са доње шупље вене. Редистрибуција венске крви у овим венама доводи до варикозних вена ректума.
• ИИ група: вене пролазе у полумјесецном везу и повезане су са перианопским венама, које представљају рудимент у систему феталне пупчане врпце.
• ИИИ група: колатерали који пролазе кроз лигаменте или зглобове перитонеума који се формирају када прође од абдоминалне шупљине до абдоминалног зида или ретроперитонеалног ткива. Ови колатерали прелазе из јетре у дијафрагму, у везу бубрега бубрега и у оментуму. То укључује лумбалне вене, вене које су се развиле у ожиљцима који су настали након претходних операција, као и колатерала формирана око ентеро или колостомије.
• ИВ група: вене које редистрибуирају портал венску крв у леву бубрежну вену. Пролаз крви кроз ове колатерале врши се директно од вене слезине до бубрега, и кроз дијафрагматичне, панкреасне, желудачке вене или вену левог надбубрежне жлезде.

Као резултат, крв из гастроезофагеала и других колатерала кроз непоштену или полу-непарену вену улази у горњу вену кава. Мала количина крви улази у инфериорну вену каву, може испразнити крв са десне лобарне гранчице порталне вене након формирања интрахепатичног шанта. Описани су развој колатерала до плућних вена.

Превремена опструкција

Када се екстрахепатичким ометањем порталне вене формирају додатни колатерали, дуж ције крв обилази обструкцију како би се ухватила у јетру. Они улазе у портал вену на порталу јетре који је дисталан на месту опструкције. Ови колатерали укључују вене капи јетре; Вене које прате порталске вене и хепатичне артерије; вене које пролазе кроз лигаменте који подржавају јетру; дијафрагматичне и жлезне вене. Колатерали повезани са лумбалним венама могу достићи врло велике величине.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],