Амблероус ватер

Амниотска течност се може сматрати великим дијелом екстрацелуларне течности фетуса, јер су његови осмотски индекси, електролит и биохемијски састав идентични феталној плазми.

Нормално, количина амниотске течности је 0,5-1,5 литара, варира у зависности од гестационог доба. Треба напоменути да физиолошки развој фетуса у великој мери зависи од корисности амниотске течности.

Функције амнионске течности

Амнионичка течност врши низ важних функција у развоју фетуса, и то:

• ствара услове за несметано кретање фетуса и развој његовог мишићно-скелетног система;
• вода, која прогута фетус, доприноси развоју дигестивног тракта;
• испоручује компоненте виталне за исхрану фетуса;
• одржава константни интраутерини притисак, чиме се смањује губитак плућне течности, компонента неопходна за развој плућа (Ницолини, 1998);
• штити фетус од бројних егзогених утицаја;
• штити пупчану врпцу од компресије;
• константна температура амнионске течности помаже у одржавању телесне температуре фетуса;
• бактериостатска својства амнионске течности смањују ризик од могуће инфекције фетуса.

Физиологија амнионске течности

Главни извори формирања амнионске течности су респираторни систем, фетални бубрег, пупчану врпцу, коже деламинатед епител, букалну мукозу, уринарне и гениталних органа фетуса, фетални површину Амнион и цхорион ћелија.

Процес формирања и евакуације амнионске течности из амниона је довољно брз. Дакле, потпуна размена воде се дешава за 3 сата, а размена растворених супстанци - 5 дана.

Треба напоменути да фактори који регулишу размјену амнионске течности још увијек нису у потпуности проучени. Браце (1997) идентификује 6 могућих начина кретања амнионске течности.

Кретање амниотске течности врши се од мајке до плода, од фетуса до амниотске шупљине и поново у тело мајке.

Изливање воде одвија се путем плаценталних и парапаценталних путева. У првом случају, они се излучују преко феталног организма током респираторних покрета (гутањем). Према томе, око 600-800 мл течности дневно пролази кроз плућа фетуса. Део воде користи кожа и респираторни тракт и касније се уклања кроз пупчану врпцу и плаценту. На овај начин се око 40% амнионске течности излучује.

Начини кретања амнионске течности

Начини кретања амнионске течности	Запремина, мл / дан
	За фетус	У амнионску течност
Фетални гутање	500-1000	-
Орална секрета	-	25
Секретирање кроз респираторни тракт	170	170
Уринирање фетуса	-	800-1200
Интрамембрански покрет кроз плаценту, пупчану врпцу и фетус	200-500	-
Трансмембранозно кретање од амниотске шупљине до проток материце	-	10

Већина амниотске течности се излучује параплацентним путем, наиме кроз интерцелуларне просторе у крвне судове глатког шориона, декидуалног омотача и венског система мајке.

Хемијски састав амнионске течности

Амниотска течност садржи 98-99% воде, 1-2% је густа остатка, од чега половина органских једињења, а половина је неорганска.

Истраживање састава амнионске течности показало је да у амниотској течности садржи 27 аминокиселина и 12 протеинских фракција.

У амниотској течности су такође пронађене све фракције липида; моно-, ди-, триацилглицериде, холестерол и његове естре, масне киселине и све класе фосфолипида.

Метаболизам угљеног хидрата амнионске течности није у потпуности схваћен.

Поред тога, амнионска течност садржи киселу хидролазу, алкалне и киселе фосфатазе, бета-глукуронидазе, хиалуронидасе, гексозамидинамидазу, лактат дехидрогеназе, изоцитрат дехидрогеназа, карбоанхидразе, глукоза-6-фосфатазе, глукоза-6-фосфат дехидрогеназе и друге ензиме.

Такође у амниотској течности откривена је значајна количина биолошки активних супстанци, нарочито хистамин, допамин, катехоламин, серотонин.

Хистамин се синтетише у телу мајке и фетуса и учествује у регулацији процеса ембрионалног раста. Заузврат, допамин у амниотској течности у значајној количини се детектује непосредно пре порођаја. Концентрација катехоламина се повећава са дужином трудноће, што је одраз сазревања симпатичног аутономног нервног система фетуса. Серотонин се активно излучује у амнионску течност фетуса и његова концентрација се повећава повећањем гестације. Садржај серотонина у амниотској течности има дијагностичку вредност: његово смањење је једна од најранијих манифестација компензаторних реакција на интраутеринску хипоксију.

Амниотска течност има високу хормонску активност. Они садрже следеће хормоне хорионски гонадотропин, постељице лактоген, адренокортикотропни хормон, пролактин, хормона раста, тироксина, инсулина и стероидних хормона. Главни извор стероида је постељица. То је секвенцијална конверзија холестерола у прегнанолон, затим у прогестерон, који се синтетишу из кортикостероиди фетуса.

У амниотској течности све фракције естрогена се одређују у концентрацијама које знатно премашују последње у крви мајке и плода. У физиолошком току трудноће, количина естрогена у амниотској течности прогресивно се повећава. Повећање нивоа естрогена је последица естриола, који улази у амнионску течност феталном урином директном апсорпцијом из циркулационог система.

Састав амнионске течности укључује скоро све кортикостероиде. Већина њих је воћа порекла. Познато је да је повећање концентрације кортизола у амниотској течности саставни дио механизма нормалне испоруке и индекс зрелости фетуса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]