Конгенитални орбитални тумори

Неоплазме ове групе укључују дермоидне и епидермоидне (холестатоме) цисте, које чине око 9% међу свим орбиталним туморима.

Њихов раст је убрзан преносом трауме, описани су случајеви малигнитета.

[1], [2], [3]

Дермоидна циста

Дермоидна циста код више од половине болесника се појавила пре 5 година, али готово 40% пацијената тражи помоћ тек након 18 година. Постаје изузетно споро, али у пубертету и током трудноће постоје случајеви његовог брзог пораста. Циста се развија од лутајућих епителних ћелија, концентрише се у близини коштаних зглобова, смештених испод периостеума. Епител унутрашњег зида цисте излучује мукозни садржај са додатком кристала холестерола, што му даје жућкаст нијансу. Циста може имати кратку косу. Омиљена локација - подручје костних шавова, често горњи квадрант орбите. До 85% дермоидних циста налази се у близини ивице костију и не изазивају егзофталос, али са распоредом у горњој нози може помакати око навише и изнутра. Жалбе пацијената, по правилу, се своде на појаву безболног едема згорњег капака, што одговара локацији цисте. Кожа капка у овој зони је незнатно растегнута, али се његова боја не мења, еластична, безболна, непокретна формација је палпирана.

До 4% цисте налази се дубоко у орбити. Овај такозвани котомковиднаиа дермоид циста орбите описан Кронлеин крајем КСИКС века. Образовање се састоји од три дела: глава од цисте - проширење ампула облику - је ван тарзоорбиталнои фасциа дубоко орбити, циста реп - у временском јаме, а Земљоуз - у Фронто-зигоматиц шав. За такву локализације карактеришу дуго (понекад за 20-30 година) постепено повећање егзофталмус. Оток, помера очи са стране, ограничава функцију екстраокуларних мишића, ту је диплопија. Повећање егзофталмус 7- до 14 мм прати извија константне болове у орбити. Оштећење вида може бити последица промене преламања како због напора очију и развоју примарне оптички атрофију. Цист-лике цист се обично дијагностицира након 15 година. Дуга постојећа циста може се ширити у шупљину лобање.

Дијагноза је потврђена радиографијом орбите (открива проређивање и продубљивање ивице костне орбите на подручју цисте локације). Најсформативнија је компјутеризована томографија, у којој су добро приказани не само измењени зидови костију, већ и циста са капсулом.

Лечење дермоидне цисте је хируршко: индицира се субпериостална орбитотомија.

Прогноза за живот и визију је повољна. Релапсе треба очекивати са израженим променама у основним костима или појавом постоперативне фистуле. Периодичне дермоидне цисте могу постати малигне.

[4], [5], [6], [7], [8],

Цхолестеатома или епидермоидна циста

Цхолестеатома, или епидермоидна циста, развија се у четвртој деценији живота, код мушкараца готово 3 пута чешће. Етиологија и патогенеза су нејасни. Холестатом се карактерише локалним дезинтеграцијом коштаног ткива, који постаје мекан; постепено остеолизирајуће локације, значајна количина жућкастог меког садржаја, укључујући дегенериране промјењене ћелије епидермоидног ткива, крви, кристала холестерола, се акумулира субпериостално. Као резултат одвајања периостеума са некротичном масом која је предмет редукције, волумен орбите се смањује, његов садржај се помера спреда и надоле. Образовање се, по правилу, развија под горњим или највишим орбиталним зидом орбите. Болест почиње једносмерним помицањем ока надоле или надоле. Постепено развија безболни егзофталос. Репоситион је тешко. Промене на фундусу су одсутне, функције екстраокуларних мишића се чувају у потпуности.

Дијагноза се утврђује на основу резултата радиографије и рачунарске томографије.

Лечење холестатома је само хируршко.

Прогноза за живот и вид је обично повољна, али су описани случајеви малигнитета цисте.

[9], [10], [11], [12], [13]

Плеоморфни аденома

Плеоморфни аденом (мешани тумор) је бенигна варијанта примарног тумора лацрималне жлезде. Старост пацијената од 1 до 70 година. Жене су болесне скоро 2 пута чешће. Тумор се састоји од две компоненте ткива: епителна и мезенхимална. Епителна компонента чини одсеке структура сличних слузи и хондром. Строма (мезенхимална компонента) није уједначена унутар једног чвора: понекад је опуштена, у неким подручјима постоје појасеви везивног ткива, примећени су подручја хиалинозе. Тумор се развија полако. Више од 60% пацијената консултује доктора 2-32 година након појаве клиничких симптома. Један од првих је безболни, не-упални едемски капак. Постепено, јабук се помера надоле и изнутра. Екопхтхалмос се јавља много касније и веома споро. Током овог периода, већ је могуће палпати стационарну формацију која се налази испод горње или горње ивице орбите. Површина тумора је глатка, са палпацијом је безболна, густа. Репоситион је тешко.

Када радиографија открије повећање шупљине орбите због прореза и померања нагоре и изнутра њене зидове у пределу лакрмалне фоссе. Ултразвучно скенирање омогућава одређивање сенке густог тумора окруженог капсулом и деформацијом ока. Са ЦТ, тумор је јаснији, можете пратити интегритет капсуле, преваленцију тумора у орбити, стање његових суседних зидова костију.

Лечење плеоморфног аденома је само хируршки.

Прогноза за живот и вид је повољна у већини случајева, али пацијент треба упозорити на могућност релапса, што се може десити након 3 до 45 година. Приближно 57% пацијената са првим релапса има малигне елементе. Опасност од малигне дегенерације плеоморфног аденома се повећава док се период ремисије повећава.