Оштећење од зрачења

Ионизујуће зрачење оштећује ткива на различите начине, у зависности од врсте зрачења, његове дозе, степена и врсте спољашњег утицаја. Симптоми могу бити локални (на пример, опекотине) или системски (нарочито акутна зрачења болести). Дијагноза је одређена историјом излагања радијацији, а понекад и са алфа-бројачима или Геигер шалтерима. Третман оштећења зрачењем се састоји од изолације и (са индикацијама) деконтаминације, али се углавном показује помоћна терапија. У случају унутрашње контаминације са специфичним радионуклидима, користе се апсорбујући инхибитори или средства за хелатирање. Прогноза се процењује мерењем броја лимфоцита током првих 24-72 сати.

Цаллед хигх-енерги зрачење електромагнетних таласа (Кс-зраци, гама зраци) или честица (алфа честица, бета честице, неутрона) које емитује радиоактивних елемената или вештачких извора (као што рендгенске цеви и опреме за терапије зрачењем).

Алфа честице су језгро хелијума које емитују различити радионуклиди (на пример, плутонијум, радијум, уранијум) који не продиру у кожу дубље од 0,1 мм. Бета честице су високогенергетски електрони који емитују језгра нестабилних атома (нарочито ¹³⁷ Цс, ¹³¹ л). Ове честице могу пенетрирати кожу на велику дубину (1-2 цм) и изазвати оштећење епителија и субепитијалног слоја. Неутрони су електро-неутралне честице које емитују језгра неких радиоактивних атома и формирају се као резултат нуклеарних реакција (на пример, у реакторима, линеарним акцелераторима); они могу продрети дубоко у ткива (више од 2 цм), гдје су као резултат њиховог судара са стабилним атомима, алфа и бета честицама и емитовање гама зрачења. Гама и рентгенско зрачење је високоенергетско електромагнетно зрачење (тј. Фотони) који може пробити људска ткива дубоко у много центиметара.

У вези са овим особинама, алфа и бета честице имају значајно штетно дејство ако су радиоактивни елементи који их емитују унутар тела (унутрашња контаминација) или директно на његовој површини. Гамма зраци и рендгенски зраци могу бити штетни на великој удаљености од извора и служе као типични узрок акутних синдрома зрачења (погледајте одговарајући одјељак).

Јединице мерења. Разликујемо следеће јединице мерења: рендген, сива и сиеверт. Кс-зрака (П) - интензитет рентгенског или гама зрачења у ваздуху. Сива (Гр) је количина енергије коју апсорбује ткиво. Пошто биолошка оштећења на свакој сиве варира у зависности од врсте зрачења (је виша за неутрона и алфа честице) дозе у сивој да помножен квалитетан фактор који представља једну јединицу - Сиеверт (Св). Греј и Сиеверт заменио јединица "Рад" и "РЕМ" (1 Ги = 100 Рад; 1 Св = 100 РЕМ) у модерном номенклатура и практично еквивалентан описа гама или бета радијације.

Утицај зрачења. Постоје два главна типа зрачења - загађење и излагање. У многим случајевима зрачење има оба ефекта.

• Загађење - улаз и задржавање радиоактивног материјала у телу, обично прашином или течном материјом. Спољна контаминација је на кожи или одећи са којом може пасти или једноставно се брисати, загађујући друге људе и околне предмете. Радиоактивни материјал се такође може апсорбовати кроз плућа, гастроинтестинални тракт или пенетрирати кожи (унутрашња контаминација). Апсорбована супстанца се транспортује на различите делове тела (на пример, коштану срж), где наставља да емитује зрачење док се не уклони или док се не распади. Унутрашња контаминација је теже уклонити.
• Звучање је ефекат продорног зрачења, али не и радиоактивне супстанце (тј. Без контаминације). По правилу, ова акција има гама и рентгенско зрачење. Звучање може покрити цело тело формирањем системских симптома и синдрома зрачења (погледати одговарајући одељак) или његовим малим дијелом (на примјер, радиотерапијом) са локалним манифестацијама.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патофизиологија зрачења

Ионизујуће зрачење оштећује мРНА, ДНК и протеине директно или кроз стварање високо активних слободних радикала. Велике дозе јонизујућег зрачења узрокују смрт ћелије, а ниже дозе ометају њихову пролиферацију. Оштећење других ћелијских компоненти доводи до прогресивне хипоплазије, атрофије и, коначно, фиброзе. Генетска оштећења могу изазвати малигну трансформацију или генетске дефекте наслеђене.

Тканине, које се обично брзо и континуирано ажурирају, посебно су осјетљиве на јонизујуће зрачење. Најосетљивији на зрачење лимфних ћелија, затим (у растућем редоследу) герминативних ћелија, делећи ћелије коштане сржи, цревних епителних ћелија, епидермис, хепатоцита, епитела алвеола плућа и жучног тракта, бубрега епителне ћелије, ендотелне ћелије (плеуре и перитонеума), нерв ћелије, костне ћелије, ћелије везивног ткива и мишића.

Тачна доза на којој почиње токсични ефекат зависи од динамике зрачења, тј. Једна брза доза неколико сива је деструктивнија од исте дозе која је ефикасна недељама или месецима. Реакција на дозу такође зависи од површине озраченог дела тела. Озбиљност болести је неспорна, фатални случајеви се јављају када је цело тело зрачено у дози> 4,5 Ги; Ипак, десетине сивих доза може се добро толерисати ако се зрачење јавља током дужег временског периода и фокусира се на мали део тела (на пример, у лечењу канцера).

Деца су више подложна оштећењима од зрачења због веће брзине пролиферације њихових ћелија и већег броја ћелијских подела.

Извори зрачења

Људи су стално изложени природном зрачењу (зрачење). Позадина зрачења укључује космично зрачење, од којих већину апсорбује атмосфера. Дакле, позадина више делује на људе који живе на планинама, или лети у авиону. Радиоактивни елементи, посебно радонски гас, налазе се у многим стенама или минералима. Ови елементи спадају у разне супстанце, укључујући храну и грађевинске материјале. Радонова изложеност је обично 2/3 укупне дозе природног зрачења.

Извори зрачења

Симптоми зрачења

Манифестације зависе од тога да ли јонизујуће зрачење дјелује на цео организам (акутни синдром зрачења) или само на месту тијела.

Постоји неколико различитих синдрома након зрачења целог организма. Ови синдроми имају три фазе:

• продромална фаза (од 0 до 2 дана након зрачења) са општом слабошћу, мучнином и повраћањем;
• латентна асимптоматска фаза (1-20 дана након зрачења);
• фаза висине болести (2-60 дана након зрачења).

Симптоми зрачења

Дијагностика оштећења зрачења

После акутног зрачења, изводи се лабораторијски преглед, укључујући и ОАК, биохемијски тест крви, општи урински тест. Одредити крвну групу, компатибилност и ХЛА антигене у случају трансфузије крви или, ако је потребно, трансплантацију матичних ћелија. Број лимфоцита се изводи 24, 48 и 72 сата након зрачења ради процене почетне дозе зрачења и прогнозе. Клинички тест крви се понавља недељно. Ово је неопходно за контролу активности коштане сржи и, уколико је потребно, у зависности од клиничког тока.

Дијагностика оштећења зрачења

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Лечење зрачења

Ионизујући ефекти могу бити праћени физичким оштећењима (на пример, од експлозије или падова); Истовремена повреда може бити опаснија од смрти од зрачења и захтијева приоритетни третман. Помоћ у случају озбиљне повреде не треба одлагати до доласка дијагностике зрачења и услуга заштите. Стандардне мјере предострожности које се рутински користе у пружању помоћи повређеним су довољне за заштиту спасилаца.

Лечење зрачења

Прогноза оштећења зрачења

Без медицинске помоћи, ЛД 50 (доза која узрокује смрт 50% пацијената током 60 дана) са зрачењем целог тела је око 4 Ги; > 6 Ги је скоро увек смртоносан. У дози од <6 Ги, преживљавање је могуће у односу реципрочне укупне дозе. Термин смрти је такође обратно пропорционалан дози (а самим тим и симптоматологији). Смрт се јавља у року од неколико сати или неколико дана с церебралним синдромом и обично у року од 3-10 дана са гастроинтестиналним синдромом. Са хематолошким синдромом, смрт је могућа у периоду од 2-4 недеље због секундарне инфекције или у року од 3-6 недеља због масивног крварења. Пацијенти који су примили зрачење целог тела у дози од <2 Ги обично се опорављају за месец дана, иако могу имати дуготрајне компликације (нпр. Рак).

У лечењу ЛД 50 је око 6 Ги, у неким случајевима, пацијенти су преживјели након зрачења од 10 Ги.

[13], [14], [15]