Повратни полихондритис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Релапс полихондритис - епизодна запаљења и деструктивна болест која првенствено утиче на хрскавице уха и носа, али је такође у стању да удара у очи, трахеобронхијално стабло, срчаних залистака, бубрега, зглобова, коже и крвних судова.
Дијагноза се клинички утврђује. Лечење поновног полихондритиса врши преднизолон, у неким случајевима имуносупресиви.
Поновљени полихондритис се јавља са једнаком фреквенцијом и код мушкараца и жена; Највећа учесталост болести је међу средњовековним људима. Удруживање са РА, системски васкулитис, СЛЕ и друге болести везивног ткива претпоставља аутоимунску етиологију болести.
[Симптоми поновљеног полихондритиса
Најчешће развију акутни бол, еритем и оток хрскавице уха. Нешто мање изражен губитак носне хрскавице, још ређе - артритиса, од артралгије до симетричног и асиметричног не деформише артритисом укључују велике и мале зглобове, која углавном утиче зглобови костохондралних. Затим, у опадајућем редоследу учесталости, следеће: очне болести (коњуктивитис, склеритис, иритис, кератитис, хориоретинитис), хрскавице гркљана, трахеје и бронха (промуклост, кашаљ), унутрашњег ува, кардиоваскуларни систем (аортна регургитација, перикардитис, миокардитис, анеуризма аорта, аортитис), бубрези, кожа. Напади акутног запаљења се одвијају од неколико недеља до неколико месеци; неколико година касније, примећени су поновљени напади.
Напредовање болести могу довести до деградације хрскавице референтним развојних висеће уши, седласт нос деформацију, левак груди деформацију, визуелне, салом и вестибуларни поремећаји, стенозе трахеје. У ретким случајевима развој системски васкулитис (или леукоцитоцластиц васкулитиса, полиартритис субакутна), мијелодиспластични синдром, малигни тумори.
Дијагноза понављајућег полихондритиса
Дијагноза се успоставља када пацијент има најмање три од следећих симптома: билатерална хондрит спољашње ухо, инфламаторни полиартритис, хондрит назални хрскавицу, запаљења ока, дисајни хондрит, аудиторне или вестибуларни дисфункције. Са сложеношћу дијагнозе корисно је извршити биопсију укључену у патолошки процес хрскавице.
Провођење лабораторијских студија није неопходно, али може бити корисно искључити друге болести. У синовијалној течности могу бити знаци благе инфламације. У крви може постојати нормоцитиц и нормоцхромиц анемија, леукоцитозу, повећана брзина седиментације или концентрација гамаглобулин понекад прописан реуматоидни фактор еритроцита, антинуклеарна антитела (АХА), 25% болесника - анти-неутрофила цитоплазмичке антитела. Оштећена бубрежна функција може указивати на придржавање васкулитиса. Детекција анти-неутрофила цитоплазматском антитела се преференцијално везује за протеиназе-3, претпоставља да пацијенту Вегенерове грануломатосис, која има сличну клиничку слику.
Пацијенти, нарочито код повреде трахеја, требају стални мониторинг како би процијенили степен његовог сужавања са ЦТ.
Шта треба испитати?
Лечење поновног полихондритиса
Морталитет пет година у овој болести је 30%, главни разлог - стеноза ларинкса и трахеје, као и кардиоваскуларних компликација (анеуризме великих крвних судова, обољење срчаних залистака, системски васкулитис).
Уз благу болест, НСАИЛ се могу прописати. Ипак, већина пацијената је показала оралну примену преднизолона у дози од 30 до 60 мг једном дневно, након чега је дошло до смањења дозе одмах након клиничког побољшања. У неким случајевима може бити неопходно давати дуготрајну терапију глукокортикоидом. Код таквих пацијената, могуће је смањење дозе глукокортикоида када се комбинује са метотрексатом у дози од 7,5 до 20 мг орално током недељу дана. Тешки случајеви могу такође захтевати употребу других имуносупресива, посебно циклоспорина, циклофосфамида, азатиоприна. Међутим, ниједан од ових третмана није проучаван у контролисаним клиничким испитивањима и није показао смањење морталитета. Са развојем стенозе трахеје, компликованог уском дишом, трахеотомија и постављање стента могу бити потребне.