Дефекти и деформитети усана који настају због килопластике услед конгениталне не-наклоности

Дефекте горње усне на тлу не-афективности фрагмената често су праћене таквим деформацијама које се увек не могу елиминисати током ћилопластике; могу се појавити одмах после операције или након неког времена.

Деформације горње усне могу се подијелити на резидуалне, секундарне и хируршке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Шта узрокује дефекте и деформације горње усне?

Под остатком постоперативне деформације подразумева се деформација која је постојала пре операције и није потпуно елиминисана током операције.

Секундарна деформација се разматра у случају да је елиминисана током операције, али се из неког разлога поново појављује.

У случајевима када деформација генерише сам операција (због грешака које је направио хирург или из других разлога), то се назива хируршко.

Таква подела постоперативних деформација омогућава тачније разумевање њихове генезе, начина профилаксе и метода лијечења.

По правилу, сви резидуални деформитети усне и носа који су настали после операција са једноделним резањем усана су комбиновани.

У зависности од степена примарног неразвијеног усне, дефекта и деформације меких ткива, хрскавице носа и дисфигурирања горње вилице, ИА Козин препоручује додјелу четири групе пацијената.

• Ја сам група. Сви елементи усана су сачувани, постоје само мале деформације дуж рупа; асиметрија ноздрва, изравнавање крила и врх носа су безначајне и приметније у положају са главом бачена натраг.
• Група ИИ. Крило и врх носа имају просечан степен гњечења, основа крила се мијеша на бочно и леђа, умерено неразвијеност ивице крушастог отвора и алвеоларни процес максиле; септум нос је благо деформисан.
• ИИИ група. Изрекао унакаженост екстерне носа и носне преграде, груба постоперативни ожиљци, значајан дефект у меким ткивима носа и усана, а хипоплазија деформације горње вилице, малоклузија, често посматра назалну-орал фистуле; Насално дисање је тешко због деформације хрскавице и костију носа.
• ИВ група. Тешки степен дисфигментације целокупне средње трећине лица услед тешке деформације и неразвијености костију и дефект ткива усне и носа; захтева вишестепену реконструктивну хирургију.

На основу интереса операција планирања, специфичније је класификовати недостатке и деформације горње усне код раније оперисаних пацијената:

1. поравнавање или неразвијеност предњег дела горње вилице, због чега се цијела горња усна фузира иза леђа;
2. попречно сужење горње вилице;
3. изравнавање и одвајање крила носу;
4. коракоидна закривљеност врха носа због скраћивања коже његовог септума;
5. недовољна висина горње усне;
6. вишка висине горње усне (најчешће - након операција на Хагедорну);
7. зигзаг- или куполасте деформације линије Купид;
8. клијавост отока црвене границе у дермални део усана и обрнуто;
9. цицатрицка деформација усана (ожиљак широк, пигментисан или, обратно, депигментиран, па самим тим и врло приметан);
10. нема горњег предсобља уста иза горње усне;
11. дивергенција имерзионих шавова надувених на фрагменте кружног мишића у устима, што резултира узорком сличним субкутаном (скривеном) не-расту усана;
12. померање (клизање) горње усне горе и померање предаксиларне кости надоле, због чега је гума и зуби изложени осмехом, па чак и са ограниченим отварањем уста;
13. комбинација неколико симптома наведених горе.

Симптоми дефеката и деформитета горње усне

Сви ови недостаци доводе не само до козметичких, већ и на функционалне поремећаје, пошто је изједначавање крила нос често повезано са тешкоћом дисања кроз нос.

Када снуб (скраћивање) усне условом сталну хидратација предњу површину горњих секутића, при чему они почињу да се руши (креде мрље се појављују, каријес).

Изузетно непријатна утисак на друге производе деформацију крила и врха носа, који се најчешће приписује урођену неразвијеност горње вилице, одсуство у трајању од ноздрве под сниженим кост оснивања Схцхелин присуству дефекта у гингиве и на ивици пириформ бленде.

Третман дефеката и деформитета горње усне

Неусаглашеност фрагмената усана дуж линије Цупид-а обично се лако елиминише методом покретања контра-трокутних крила на кожи.

У случају значајног равнање крила носа и врха деформације који је настао након једностраног цхеилопласти може посегнути за поновне операције, без утицаја на црвену граничну линију и Цупид. Ако се ова деформација комбинује са скраћеним вертикалним постоперативним ожиљцима и филтером, Л-обликом одступања линије Цупид, могуће је извршити другу операцију помоћу Теннисон-А методе. А. Лимберг, или реконструкција методом ИА Козин.

Ако после операције за потпуну синдикалног горњу усну, не комбинује са деформације костију липе развија тип деформације делимично експлицитни (доње усне) и делимично скривену дефект (у горњем делу усне) може ограничити комплетан исецање постоперативног ожиљка ослобађањем фрагмената кружним мишиће у устима и сјећи их танким кегом.

У Цицатрициална скраћење горње усне Цупид лине изобличење, у комбинацији са богатим гњечења и Алар, неразвијености максиле можемо препоручити модификованом процедуром ИА Козин хеилоринопластики по Миллард, пре компензације коштано ткиво у носној крилу (остеопласти алвеоларног гребена, горњи део тела крушке и вилице ивице отвора методом нашег запослених А. Кхалил, 1970).

У одсуству горњег куполу предворју усне дупље може бити због исецања побољшање слузокоже крилца на бочним деловима усне и слузокожу новонасталој уста предворја. Уколико није могуце мобилизација таквих графтова због ожиљка слузница деформацијом, користите бесплатну пресађивање поделу или епидерма коже графта, која се фиксира посебним формирањем пластичну облогу. Овај метод се може користити за лечење деце старијих од 2 године, пошто се облога треба носити 4-5 месеци.

Операције, исправљајући предворје у устима, пожељно је што је могуће продуцирати како би се сјечило коже поправило и формирало предворје пластичном линијом постављеном на зубу; без овога, "плитко" и "прекуцавање" постигнутог лука неизбежно ће се поново појавити.

Беак, спљоштен облик врха носа, узроковане неуспеха о билатералној цхилопласти несрасхенииа могу отклонити продужењем кожу носне преграде (за Буриан методом) због рогаткообразного залистак коже са базом на врх носа, чији се завршава совмесхаиут и умрежени.

Ако је спљоштен врх носа је такође прати велики нос крила разилажење хрскавице, у току рада ових хриасхи отсепаровиваиут интерпонированнои између њих лабаве влакана, уклонити га, а хриасхи умрежена са међусобно у облику слова кетгут шавовима.

Изразито одсуство попречних и вертикалних димензија горње усне најчешће је резултат зарастања ране секундарним напетостима, а такође и након операције с ресекцијом интермаксиларне кости. Елиминишите га пресађивањем три или четверокулне клапне са доње усне методом Аббе или ГВ Круцхински.

Спречавање постоперативних деформитета усана

Спречавање постоперативних деформација се састоји у пажљивом планирању и имплементацији најефикаснијих метода кијелопластике. Посебно, како би се спречило повлачење носне крила и равнање тражи (заједно са њеном широкој употреби и отсепаровкои затварачем Лимберг) У неким случајевима (посебно када несрасхенииах широка пириформ бленде и десни) претходно примењеним графт имплантацију аллокостного одговарајуће облика. У последњих неколико година, покушаји су истовремено је са цхеилопласти вежбања и кости у алвеоларне кости ауторебром или АЛЛОЦ, али још увек није у широкој употреби.

ИИИ Георгиј Бердиуков са једностраном укупном комбинованом незарастања производи цхеилопласти у две фазе: прва - кретање доње турбинате на неразвијености ивице пириформног отвора, други - пластика усне и нос корекције. Друга фаза се изводи 3-4 недеље након снажне фузије расељених носних концха.

По нашем мишљењу, најједноставнији и најприхватљивији начин за стварање чврсте основе носног крила је имплантација (за попуњавање неразвијене ивице отвора у облику крушке) алохије или алохондрије.