Дефекти образа: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Етиолошки фактори дефеката у грудима могу бити: случајна траума, запаљен процес (нпр. Номе) или хируршка интервенција.

Дефекти образа могу бити крајњи, површни, понекад постоји само оштећење мукозне мембране образа.

Са топографске и анатомске тачке гледишта, изоловани дефекти образа се разликују и комбинују са дефектима:

• усне или обе усне
• супротни образ;
• нос;
• меким ткивима паротидног региона и ушију;
• пола лица и њеног места на супротној страни.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми недостатака образа

Према клиничкој слици, дефекти образа могу се подијелити (Иу. И. Вернадски, 1973-1988) у сљедеће групе:

1. Оштећења зуба, широка изложеност усне шупљине, на којој је могуће потпуно или скоро отворити уста (сасвим довољно за несметан унос хране).
2. Зевни опсежни недостаци, у којима постоји ожиљна контрактура доње вилице, озбиљно ометају унос хране и захтијевају хируршку интервенцију.
3. Опсежни недостаци, сужени услед раста ожиљних ткива, који у одређеној мери маскирају дефект образа.
4. Дефекти су потпуно испуњени ожиљним ткивом, тј. У овом случају, стварна величина дефекта може се у потпуности одредити само након ексцизије ожиљних ткива.
5. Површинска оштећења образ коже изазвано уклањањем површних тумора (ангиом, лентиго и т. Д.) и Ексцизија површних ожиљака насталих после опекотина, промрзлина, повреда зрачења, механичке повреде.
6. Дефекти мукозне мембране образа, узроковани опекотинама са алкалијама или киселинама, болести улцеративног стоматитиса или номе, рана од оружја и уклањања тумора;
7. Комбинација неколико горе наведених симптома.

Лечење дефеката образа

У присуству цицатрициалног контрактура, прво се елиминише, а затим се замени повећани дефекти образа. Као пластични материјал можете користити кожу абдомена, врата или грудног коша. Ми наводимо главне методе пластике образа (мелопластике).

Израелска метода

У пределу врата од дна мандибуле до костне кости дуга је дугачка језичка окренута према углу доње вилице. Поклопац се окреће нагоре за 180 ° (дермална површина у усправну шупљину). У пределу ивица дефекта, за њихово освежење, рез се затвара и ивица слузнице је прекинута. Крај затварача се обруча на освежене ивице дефекта образа. Површина ране на врату се шити, избегавајући повреду лопатице у горњем полу ране. После 9-10 дана, М. Д. Након прихватања калема пераја, је одсечен своју ногу на врату се ротира на горе, напред и шире на предњем крају површине за гранулирање режња, чиме дублицатион кожу у образ области дефекта. Рана на врату је тесно запечаћена.

Недостаци методе су двостепени и потреба за остављањем површине поклопца за гранулацију. Због тога је НН Милостанов предложио да употреби округлу стаблу за мелопластику , коју формира на врату. Међутим, овај метод не ослобађа пацијента друге фазе операције.

Метод НА Алмазове

На врату се припрема широк (4.5-7 цм) мускулокутан поклопац, укључујући мишиће на вратном потку (слика 203а) и проширење на кључној кости.

Дужина поклопца може да достигне 15 цм (у зависности од дужине врата и величине дефекта). После сечења, поклопац се окреће и напред, уметнут у усправну шупљину кроз рез на предњем делу мастилацијског мишића. Рана се шије на врату, покушавајући да не прережу ногу.

Ожиљци су исцртани, поклопац се поставља на рану површину на унутрашњој голи површини образа како би се заменила мукозна мембрана.

Крај лопте удвостручен, формирајући дупликат коже у области дефекта. Рубови спољног слоја дупликата су обрушени до ивица коже у пределу дефекта образа.

Након дизања, поклопац се одсече на задњем нагибу, рана на врату се шири кроз целу дужину, користећи вишак кожне траке на тачки преливања.

Следеће фазе, попут метода Израела, сведене су на формирање угла уста од пресађене дуплиране коже.

Метод А. Е. Рауер-Н. М. Мицхелсон

Његова суштина лежи у чињеници да су две клапне (један - мост - на грудима, други - на унутрашњој површини рамена) стварања дублицатион кожу, која је касније пребачен у ногу у области дефекта.

У свакодневном раду треба да преферирају методе Израела, НА Алмазове или АЕ Рауера-Н. М. Мицхелсон, а не затварање дефекта од стране локалних ткива.

Да бисте затворили велики коштани дефект и образе након ресекције горње вилице, заједно са суседним меких ткива Н. Александров (1974, 1975) препоручује епидермизироват доњи подељени скин графт рану, а онда проотиц регион и бочна врата подручје исећи ларге лингулате режањ облик и димензије које му омогућавају да се ротирају у пределу дефекта образа. Пре овог покрета пераја у графт рана епидер мизируиут Сплит коже (с бутинама), чије димензије одговарају усне слузнице дефекта. Затим Дуплицатед Поклопац је фиксиран на ивица на постоперативне образа дефеката и ушива у донатора подлогу.

У оним случајевима у којима блиски образи квар због мобилише своје ивице је могуће, од локалног ткива обезбеди унутрашњи слузокожу образа (од превртања у усној шупљини пресађивање коже на ногу), а спољни део дублицатион користи бесплатно трансплантације дебели или подељени корупције коже са предње стране зидови стомака или груди.

Метод Ф. М. Хитров

Да би се отклониле су обимне дефектни образи боље користити Филатов произилазе коришћењем хируршке интервенције шему, коју је развио ФМ Хитров или методом ОП цхудаков, али не Израел или методе НА Алмазова. То је последица чињенице да је Филатовов стуб виабилнији од лопатица Израела или НА Алмазове, погоднији је за шивење и има прилично дугу ногу, што омогућава пацијенту да даје удобну позицију.

Ако је потребно, Филатовов стуб може бити уклесан до ивица дефекта са обе ноге, а затим се пресечно пресечити у средњем дијелу и удвостручити, што резултира довољном количином пластичног материјала.

Без обзира на то како хирург примењује пластичну хирургију за усне или образ, он мора запамтити да ожиљци пресађених ткива могу довести до контрактуре доње вилице. Због тога, приликом израде пластике, неопходно је користити протезе за обликовање (на пример, произведене према МП Барцхукову); на крају пластике постављају механотерапију физичке терапије доње вилице и омекшавајуће ожиљке.

Овакви недостаци не доводе само до тешких поремећаја поремећаја, поремећаја говора и исхране, већ и до дехидрације тела, екстремно оштећење коже врата и груди. Као резултат смањења жвакаће мишиће и мишиће уста спрату или ожиљак у пределу вилице бочним деловима се зауставио и према средњој линији, стискањем језик бочно и одоздо.