Дефекти и деформитети носа: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Примања дефеката и деформитета нос може се јавити као резултат трауме, инфламаторних болести (фурунцулосис, лупус) и уклањања тумора. Могу се подијелити у три главне групе (ФМ Хитров, 1954):

И група - дефекти носног ткива:

• дефекти читавог носа, односно укупно:
• једнострани недостаци осетог и хрскавог дела носа:
• субтотални назални дефекти, тј. Потпуне одредбе кости и већина хрскавих делова нос (или обратно);
• потпуне дефекте хрскавог дела носа са очувањем његових костију;
• делимичан недостатак хрскавог дела носа;
• дефекти осетљивог дела са очувањем хрскавице;
• комбинација наведених дефеката.

ИИ група - деформитети носа узроковани оштећењем ивица крушастог отвора, тј. Шупљине основе спољашњег носа:

• деформација услед уништења цело корена спољашњег носа (пириформ отвором рубовима и коштано-мембраноус септума), при чему је спољни нос изгледа згњечена или увучене у назалну шупљину;
• деформација која је настала услед уништења горњег дијела костне основе (њено леђа је потонуло, а маскирни део је ошишан ожиљцима и назад);
• деформација захваљујући уништењу доњег дела костне основе носа (дорсум нос изгледа нормалан, али хрскави део се вуче у носну шупљину);
• деформације узроковане једностраним уништавањем костне базе костију (један
  
  страна потопљена, урезана у носну шупљину ожиљцима).

ИИИ група - комбиновани недостаци спољашњег носа, ивице крушне отворе и суседних делова лица (образа и усана).

[1], [2],

Лечење дефеката и деформитета носа

Елиминација укупних и субтоталних назалних дефеката

Метод Ф. М. Хитров

Метода ФМ Кхитров се састоји од следећих фаза:

1. формирање округлог стабла (на предњој бочној површини пртљажника) из кожне траке димензија 10к24 цм;
2. трансплантација дисталног краја стабљика до зглоба или доњег дела подлактице (после 14-16 дана);
3. трансплантација другог краја стебла до ивице дефекта носа (после 14-16 дана);
4. једносатна формација свих делова носа (после 18-21 дана).

Последњи тренутак укупне и суботалне ринопластике је имплантација хрскавице или пластичне основе - оквир створеног носа.

Да би се спријечило развој келоида након пластичних операција на лицу, линије шутирања (8-10 дана након операције) су зрачиле с Бутски гредама (доза од 1000-2000 Р). Ово је посебно назначено у случајевима када пацијенти било где на тијелу имају хипертрофични ожиљак (после операције или друге трауме).

После 5-10 дана након зрачења, може доћи до реакције коже (пруритуса, трепетања, испирања), која нестаје након неколико дана без трага.

Ако, упркос зрачењу, постоје знаци келоидног развоја (згушњавање румена, свраб, трепетање), потребно је поновити зрачење након 1-1,5 месеци.

Према извештајима, код жена после операција током менструације или у наредним данима пре или после ње, чешће ожиљке почињу чешће.

Елиминација делимичних дефеката носа

Метод К. П. Суслов-Г. В.Круцхински

У циљу отклањања делимичне недостатке носа локалног ткива може да се користи (клапна на нози са образима), Филатов стабла (од рамена), увијени део на уху, слузокоже горње усне, кожа горње усне, ектопротези.

Приликом пресађивања дела кривине урађеног према КП Суслову, морају се поштовати слиједећа врло важна правила:

1. Немојте повредити цријево пинцетом;
2. Обезбедити пуни контакт свих слојева трансплантата са ивицама дефекта носа;
3. наносе шавове на растојању од 4-5 мм један од другог и не стегну их чврсто, јер то може довести до повреде микроциркулације у трансплантату и његовој некрози.

Да би се побољшала поузданост пресађивања, трансплант се такође може извести на стубовима филатовог стабла. Таква операција је вишестепена, али се оправдава у присуству дефекта не само крила, већ и врха и преграда носа.

Са дефектом носа, може се користити и модификација КП Суслов-Г. В. Круцхински, што је следеће. На ивици назалног дефекта какав ендонасал слузокоже одвијањем кожу назалну шупљину или ткиво. Постава мора бити одсутна само у уском простору (3-4 мм) у пределу ивице крила носа. Газа гаси кварова образац и примењује се на ноге локон ушне шкољке, тако да је узорак део одговара кроз дефеката на ивици крила носа због свог удубљење поклопио се са доње слободне ивице излазећег порција и Лег Цурл. Остатак шаблона се ставља на кожу испред ушију изнад трагуса.

Снажни раствор калијум перманганата (танке вуне или перја) указује на облик хватања хрскавице и хрскавице.

Почните да исећи графт из удубљење ротор: лучни рез је прошао кроз површину коже унутрашњег уха и хрскавице, без сечења коже на спољне површине, а затим и на планираном реду и сецира га. Као резултат, један део трансплантата садржи траку хрскавице, обе стране прекривене кожом.

Димензије хрскавог дела трансплантата требале би бити много веће од обима скрченог дефекта (за 4-5 мм), док величина и облик кожног дела графта треба да одговара величини и облику ране.

Надаље, графт се ставља на ивице дефекта; за ово, у подножју крила нос и на септуму, израђују се мали субкутани тунели са дубином од 0,5 цм, где ће се крајеви хрскавице мијешати. Бољи крај хрскавице, узет из ноге навијаца, ставља се у џеп на прегради носа, па стога трансплант треба увек узимати из ушију на страни дефекта.

Крајеви хрскавице су фиксирани двема шивама душека (коса), уклањају их кроз кожу, а затим наносе преостале шавове. Таква пластика не захтева додатне корекције.

А.М. Никандров (1989) користи ткиво из ушију или стебла са рамена како би се елиминисао делимични или потпуни назални дефект, често често иза врата; када врх дефекта, горњи део носне преграде и своје окриље - стабљика рамена и калем на Пинна, а потпуно одсуство врха носа, већем делу преграде и крило носа - стабљика рамена, понекад - у комбинацији са локалним ткивима.

Елиминација контракције носа у носу

Ако су крила крила носу узрокована значајним неразвијеношћу или трауматичном дефектом у ивици крушастог отвора, неопходно је прво да је елиминишемо поновним загревањем ауто- или алохондрија. Створити темељ од овог материјала, можете онда радикално исправити облик крила носу.