Лом метакарпалних костију: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Прекиди метакарпалне кости чине 2,5% свих лезија костију у скелету.

Треба напоменути да је механизам повреде, природа фрактуре и врста оштећења И метацарпал кости померања разликује од ИИ-В метакарпалној кости, тако да постоји потреба да се размотре ове Нозолоска облике одвојено.

ИЦД-10 код

С62.3. Лом друге метакарпалне кости.

Шта узрокује прелом метакарпалних костију?

Појављују се углавном као резултат директног механизма повреде (ударе четком или ударе четком на чврст предмет), али се такође може десити са индиректном примјеном силе (аксијално оптерећење, флексија, извртање).

Симптоми прелома метакарпалних костију

Пацијенти се жале на бол у месту повреде, ограничењу функције удова.

Дијагноза прелома метакарпалних костију

Анамнеза

У историји - индикација повреде.

Испитивање и физички преглед

Када се испитује, утврђен је значајан едем задњег дела руке, цијанотична боја због модрице. Када се рука стисне у песницу, конвекситет главе метакарпалне кости нестаје са преломом свог тела. Палпација сломљене кости је болна, понекад расељени фрагменти (у облику корака) су пробеђени. Позитивни симптом аксијалног оптерећења - притиска на главу метакарпалне кости или на главној фаланси прста дуж дугачке осе изазива бол у мјесту наводног прелома. Покрет у зглобовима руке је ограничен, функција хватања је оштро нарушена.

Лабораторијско и инструментално истраживање

Потврдите дијагнозу радиографијом четке у два равнина.

За преломе метакарпалних костију карактеристично је типично померање фрагмената са отвореним углом на палмарној страни. Постоји деформација услед смањења интерстицијалних и вермиформних мишића. Значајно померање дуж дужине и ширине, по правилу, се не дешава, с обзиром да су метакарпалне кости у проксималним и дисталним деловима причвршћене лигаментима. Међутим, са косом или спиралном линијом прелома, померање се јавља готово увек, у неким случајевима је немогуће задржати фрагменте након поређења. Као резултат директне трауме, могуће су вишеструке, али и сложене фрактуре са више лобања, до дробљења руке.

[1], [2], [3], [4]

Лијечење прелома метакарпалних костију

Индикације за хоспитализацију

У амбулантним поставкама и под надзором породичног доктора, третирају се пацијенти са затвореним преломима метакарпалних костију без дислокација фрагмената, са попречним преломима једне или више костију, са угаоним деформитетом.

10-15 мл 1% раствора прокаина се ињектира у место прелома. После 5-10 минута, они производе ручну репозицију. Помоћник врши вучу прстима руке. Хирург притиска на леђима на месту прелома, померајући фрагменте на страну длана и истовремено притиска главу преломљене метакарпалне кости, покушавајући да је пребаци на задњу страну. Овакве акције елиминишу измјештање фрагмената под углом. Нога је фиксирана са дорзалним гипсом дугусом од горње трећине подлактице до глава метакарпалних костију са заробљењем прста, који се придружи сломљеној кости (4 недеље).

Рентгенске слике се узимају након репозиционирања и на крају фиксационог периода. Ако је прелом растао заједно, почињу да развијају кретања у раније имобилизованим зглобовима. Способност за рад се враћа за 5-6 недеља.

У свим случајевима лезије метакарпалне кости сложени (вишеструки преломи ИИИ-ИВ метацарпал кости и фрактура оффсет), или када успех лечења у амбулантних сумњам (нестабилне фрактуре), пацијенти треба послати на болничко лечење. У болници је могуће применити методе скелетног вучења, остеосинтезе за дистракцију компресије, различите методе хируршких интервенција.

Конзервативни третман прелома метакарпалних костију

Лечење прелома метакарпалних костију може бити конзервативно и оперативно. Са конзервативним третманом, након анестезије места прелома са 1% раствором прокаина, 5-7 мл у свакој тачки се врши затворена ручна репозиција. Помоћник врши вучу прстима руке. Хирург притисне доле на задњем површини на прелома, замењујући фрагменте на длану стране, а истовремено притисне главу брокен метакарпалној кости, покушавајући да их пребаци на задњем делу. Екстремитет је фиксиран са гипсом ланцеум из горње трећине подлактице до прстију. Имобилизација временска константа када сингле фрактура - 4 недеље, у вишеструким - 4-5 недеља, а затим за 2-3 недеље екстремитете фиксне ремовабле улошци.

Код косих и спиралних прелома, када се лако дође до секундарног померања фрагмената, скелетна вуча се користи за терминалне фаланге.

Хируршко лечење прелома метакарпалних костију

Оперативни третман се састоји у отвореном репоситиону и фиксацији фрагмената. Нанесите гипс за дугме 4 недеље.

Процењени период неспособности за рад

После конзервативног третмана, радни капацитет се обнавља појединачним преломима за 4-6 недеља, са више - у 6-8 недеља. Ако је третман оперативно изведен, рад је дозвољен за 5-6 недеља.

[5], [6]