К грозница: узроци и патогенеза

Узроци грознице

Коксна грозница узрок Цокиелла бурнетии је мали полиморфни грам-негативни непокретни микроорганизам величине 200-500 нм, способан да формира Л-облик. Према морфолошким, тинктријским и културним особинама Ц. Бурнетии слична је и другим рикетцијама, али њихова антигенска активност је нестабилна. Они имају фазну варијабилност: у ДСЦ у касним конвалесцентним антигеним прве фазе су откривени, у раном периоду болести - антигени друге фазе. Ц. Бурнетии је обавезни интрацелуларни паразит који се множи у цитоплазми и вакуолима погођених ћелија (али не у језгру) и способан је да створи споре који су стабилни у окружењу. Коћиела се гаји на ћелијској култури, ембрионима пилића и инфицирањем лабораторијских животиња (заморци су најосетљивији).

Ц. бурнетии су отпорни на животну средину и различите физичке и хемијске утицаје. Може да издржи загреје до 90 ° Ц за један сат (не умиру током пастеризацију млека) остају одржива у сувим фекалијама заражених крпеља и по године у сувим фекалија и урина инфицираних животиња - до неколико недеља, коса животиња - до 9-12 месеци, у стерилно млеко - до 273 дана, у стерилној води - до 160 дана, у уљу (у условима фрижидера) - до 41 дана. У месу - до 30 дана. Наставите да кључате 10 минута или више. Ц. Бурнетии је отпоран на ултравиолетно зрачење, третман са формалином, фенолом, хлора и других средство за дезинфекцију су осетљиви на антибиотика тетрациклин, хлорамфеникол.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза ку-грознице

Ку-грозница је циклична бенигна рикециона ретикулоендотелиоза. У вези са одсуством тропизма узрочног агенса на васкуларни ендотелијум, панвасцулитис се не развија, тако да осип и други симптоми васкуларних лезија нису карактеристични за болест. За разлику од других рицкеттсиосис, кокиела се репродукује углавном у хистиоцитима и макрофагама.

К.М. Лобан и сар. (2002) описују патогенезу ку-грознице у облику серије сукцесивних фаза:

• увођење рикеције без реакције на улазној капији;
• лимфогено и хематогено ширење рикеције (примарна или "мала" рицкеттсиаемиа) са њиховим увођењем у макрофаге и хистиоците;
• репродукцију рикеције у макрофагима и хистиоцита, ослобађање великог броја патогена у крв (поновљена или "велика" рицкеттсиемиа);
• Токсемија са формирањем секундарних жаришта инфекције у унутрашњим органима;
• алергијско реструктурирање и формирање напрезања (уз елиминацију патогена и опоравак) или опуштено (са поновљеном рицкеттсиемијом и развојем дуготрајних и хроничних облика процеса) имунитет.

Вероватноћа продуженом, текуће и хроничног тока болести са развојем ендокардитиса, интерститалну пнеумонију и пролонгирано упорност патогена - важна карактеристика патогенези К грознице. Ово може бити због имуног недостатака, попут недовршене Пхагоцитосис Ц. Бурнетии и патологије иммуноцомплек са лезијама различитих ткива и органа (срце, јетра, зглобовима).

Епидемиологија ку-грознице

Ку-грозница је природна фокална зоонотска инфекција. Постоје две врсте жаришта болести: примарни природни и секундарни пољопривредни (антропурски). У природним фокусима патоген кружи између носача (крпеља) и њихових топлокрвних хранилаца: пршута → топлокрвних животиња → крпеља.

Резервоар за патогена у природној фокуса - крпељи, а делимично гамасид аргасидс (више од седамдесет врста) који посматране трансстадиал и трансовариал рикеција и дивљих птица (47 врста) и дивљи сисари - рикеција носаче (више од осамдесет врста). Постојање стабилне природне фокуса инфекције доприноси контаминације различитих врста домаћих животиња (стоке и ситна стока, коњи, камиле, псе, магарце, мазге, живине, итд). Они су дугорочни (до две године) рикеција увођење у животну средину са фекалијама, испљувак, млеко, плодове воде, а могу да играју улогу независног резервоар од патогена у антхропургиц жаришта болести.

Инфекција особе са ку-грозницом у антропуршким жариштима се јавља на различите начине:

• прехрамбени - са употребом зараженог млека или млечних производа;
• вода - када пије контаминирану воду:
• прашина у ваздуху - када се удахне прашина која садржи суве фекалије и урин инфицираних животиња или фекалије заражених крпеља;
• контакт - кроз мукозне мембране или оштећену кожу приликом неге болесних животиња, прераду сировина животињског поријекла.

Могуће је преносиви пут инфекције (приликом напада инфицираних гриња), који нема значајан епидемиолошки значај.

Болна особа може излучити С. бурнетии са флегмом, али извор инфекције је врло ретка; Постоје изоловани случајеви ку-грознице међу контакт особама (дојенчади, мајке које су примале млеко, породничари, патологи).

Би К-грознице осетљиви људи свих узраста, али је чешћи код мушкараца који раде у пољопривреди, сточарству, клање, прераду коже и косе, животињске длаке, птица флуфф и други. Као резултат тога, све више и више људског утицаја на природу природних жаришта су превазишли почетне инсталиран " старе "границе и формирали антропуршке жаришта уз учешће домаћих животиња. Болест, раније сматран лишћара болести, геолози, ловци, радници пољопривреде и шумарства, сада је постала болест становника већих насеља и градова. Морбидитет. Посматрано углавном у пролеће, љето и јесен, спорадично је у природи; повремене групне бљескалице; чешће проналазе асимптоматске облике инфекције. Понављане болести су ретке; постинфективан отпоран на имунитет.

Спорадични случајеви и локалне епидемије грознице се снимају на свим континентима. "Беле тачке" за ку-грозницу на географској мапи нису много. Обавезна регистрација болести са грозницом у Украјини уведена је 1957. Године. Тренутно је инциденца мала: око 500-600 случајева болести се евидентирају годишње.

[6], [7], [8], [9]