Хепатитис А: узроци и патогенеза

Узрочник вируса хепатитиса А је вирус ХАВ (вирус хепатитиса А), који се приписује роду Хепатовирус у породици Пицорнавиридае. Морфолошки, ХАВ изгледа као плитка сферична честица без љуске димензија 27-30 нм. Геном је представљен једнолентним РНК молекулом који се састоји од приближно 7.500 нуклеотида. РНК вируса је окружена спољашњом протеинском капсулом (капсидом). Само један ХАВ-ХААг антиген је познат. На којима макроорганизам производи антитела. У истраживању бројних врста ХАВ изолованих од пацијената у различитим регионима свијета и од експериментално заражених мајмуна идентификовано је седам генотипова и неколико подтипа ХАВ-а. Напади изоловани у Русији припадају верзији вируса ИА. Сви познати ХАВ изолати класификују се као један серотип, који осигурава развој унакрсног заштитног имунитета. ХАВ - хепатотропни, има слаби цитопатски ефекат на ћелијама јетре. ХАВ се сматра једним од најосетљивијих фактора животне средине људских вируса. Има способност да се складишти на собној температури неколико недеља, на +4 ° Ц месецима, на -20 ° Ц, остаје одржива већ неколико година. Одржава грејање на 60 ° Ц 4-12 сати; отпоран на дејство киселина и мастних растварача, способан је за дугорочно чување у води, храни, отпадним водама, на различитим објектима вањског окружења. Када се кува, разбија се 5 минута, када се третира са хлорамином - након 15 минута. Вирус је осетљив на формалин, ултраљубичасто зрачење. Такође се инактивира аутоклавирањем. Калијум перманганат, једињења јодида, 70% етанол, дезинфекциона средства на бази кватерарних амонијумових једињења.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Патогенеза хепатитиса А

Увођење ХАВ-а у тело се дешава кроз уста, а затим у стомак. Брзо је киселост, вирус лако превазилази желудачну баријеру, улази у танко црево, апсорбује се у крв и достиже јетру кроз порталски систем вена. У ћелијама чија се репликација одвија. На мембрани хепатоцита постоје вируси који одговарају вирусу, на који је ХАВ везан и продире у ћелију хепатитиса; У цитоплазми хепатоцита, његова репликација се одвија. Дио новоформираних вирусних честица долази са жучи у фецесу и излучује се из тела, а други инфицира у близини хепатоцита.

Утврђено је да продужена репликација ХАВ-а у ћелијској култури не прати цитолизу хепатоцита. Према томе, сада се верује да је оштећење јетре код вирусног хепатитиса А не само због ХАВ-а, већ до целуларног имунског одговора особе. Цитотоксичне Т ћелије препознају и лизирају хепатоците инфициране вирусима. Осим тога, ови исте Т-лимфоцити производе гама-интерферон, изазивајући низ имунолошких одговора. Ослобађање од вируса долази углавном због имунолошки посредоване уништења ћелија јетре. Због распада хепатоцита који су подвргнути некрози, вирус и његови "фрагменти" улазе у крв, односно, долази до фазе секундарне виремије.

ХАВ има високу имуногену активност. Истовремено са ћелијском активацијом хуморалне компоненте имунолошког система одвија се акумулација антитела која неутралише вирус. Због брзог и интензивног имуног одговора долази до блокаде репликације вируса, а његово даље уношење у неинфициране хепатоците је ограничено. Као резултат комбиноване акције свих делова имуног система, по неколико седмица тело се ослобађа од ХАВ-а, тако да вирусни хепатитис А нема ни дугорочне носаче вируса ни хроничне форме. Адекватност заштитног имунолошког одговора код виралног хепатитиса А приписује се његовом релативно лаганом курсу, изузетној реткости фулминантних облика са смртоносним исходом, потпуном опоравком у већини случајева. Масивна некроза хепатоцита код виралног хепатитиса А се обично не дешава. Највећи део хепатоцита остаје нетакнут. Као и код других акутних виралних хепатитиса, са вирусним хепатитисом А постоји акутна дифузна запаљења јетре, која се може открити чак и пре појављивања жутице. Са вирусним хепатитисом А, јетра је једини циљни орган у којем се вирус реплицира, стога екстрахепатичне манифестације вирусног хепатитиса А нису инхерентне.

ХЛА молекули су укључени у лизу ХАВ заражених хепатоцита. При чему у току болести "рун" аутоимуних механизама са формирања антитела приватним хепатоцита. Код особа са генетском предиспозицијом за аутоимуне реакције ХАВ може да иницира развој аутоимуног хепатитиса типе фирст. Тренутно доступни подаци о патогенези вирусног хепатитиса А нам омогућава да лечење болести као акутне, бенигни, са могућношћу на уздржаност, иако је у 1996. Јапански аутори објавио први извештај хроничног вирусног хепатитиса А и упорног репликација вируса код људи.