Опистхорхијаза: узроци и патогенеза

Узроци опистхорхијезе

Узрок опистхорхијазе - Описторцхис фелинеус (мачка) лежи у облику равних црва (трематода), класе леђјака. Има равно издужено тело од 8 до 14 мм и пречника 1-3,5 мм; је опремљен са два сисара - орално и абдоминално. Опистхорцхи су хермапхродити. Јаја су бледо жута, скоро безбојна, са глатком двокомпонентном шкољком, која има поклопац на благо суженом полу и благо задебљање на супротном крају. Величина јаја је 23-24к11-19 микрона.

Узрочник агенса опистхорхијазе има сложен развојни циклус. Осим финала, он има два међусобна и додатна домаћина. У дефинитивним (основним) домаћинима, хелминтх паразитизира у сексуално зрелој фази свог развоја. Жучних пролаза, жучне кесе и панкреаса каналима човека и месождера сисара (мачке, пси, лисице, лисице, Сабле, Волверине, дом свиња, и др.) Парасите јаја са жучи уђе у црева, а затим пуштен у животну средину. Даљи развој одвија у водама где опистхорцхис остају одржива до 6 месеци и прогутао прве средњи домаћин - слатководних мекушцима врста Цодиелла. У којем тело пролази низ трансформација: од јаја мирацидиа формирају спороцистс које су чиниле редиае. Они производе велики број ларви следеће фазе (церцариае). Недавно излазе из мекушца и продру у мишиће другог интермедијера домаћина - циприниде (ИДЕ, Сибериан даце, Лин, Еуропеан роацх, Цхебак, Рудд, шаран, шаран, мрена, деверика, деверика, ундермоутх, асп, лоокуп), где трансформисаних церцариае у метакеркаријама, које после 6 недеља постају инвазивне. Фисх уништили метацерцариае опистхорцхис - извор инфекције људи и многих звери.

У стомаку и дуоденуму последњег домаћина долази до излучивања метакеркарија. Под дејством желудачног сока да свари везивног ткива капсуле и рибе и деловањем дванаестопалачном сокова метацерцариае од ослобађа из унутрашње љуске. Са позитивним хемотаксом у жучи, паразити траже рупе кроз жучних путева и холедохуса пролаза продре у жучи и жучне кесе, а понекад у панкреасу. После 3-4 недеље након инфекције, хелминти достижу зрело стање и након ђубрења започињу да луче јаја. Животни век опистхорха достиже 15-25 година.

О. Фелинеус јаја су стабилна у окружењу: свежа вода задржава одрживост око годину дана. Опстхорцх ларве умиру када кувају рибу у једном комаду после 20 минута, у млевену рибу - 10 минута након почетка кувања. Када се саљење ларве риба умире после 4-7 дана. Вруће пушење је катастрофално за патогене, а хладно га не уништава.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Патогенеза опистхорхијезе

Након јела рибу инфицираном метацерцариае у желуцу и дванаестопалачном цреву, а у 3-5 сати, доћи до Интрахепатиц жучне пролазе - поставља своју главну станиште у телу коначног домаћина. У 20-40% заражених особа, опистхорцхиа се налази у каналима панкреаса и жучне кесе. У процесу миграције и даљег развоја развијају ензиме и метаболичке производе који имају сензибилизирајуће и директно токсичне ефекте на тело.

У динамици инвазивног процеса са опистхорхијазом разликују се две фазе: рано (акутно) и касно (хронично).

• Патогенеза ране фазе заснива се на токсично-алергијским реакцијама тела на метаболите који су ларве пустиле током миграције и сазревања, као и на антигене друге. У овој фази се примећује повећана пропустљивост крвних судова јетре и панкреаса; продуктивни васкулитис; еозинофилна инфилтрација строма органа, њихов отицај; пролиферацију и деквамацију епитела жучних канала. У дигестивном тракту (у дуоденуму, јетри, плућа итд.) Формирају се еозинофилни инфилтрати.
• У хроничној фази токсичних и алергијских реакција остати, али главни патолошка промена узрокована виталних функција опистхорцхис да њихови суцкерс и бодље су иритирајући и штетно дејство на зиду жучи и панкреаса канала, жучне кесице, изазивајући инфламаторни и регенеративно-хиперпластичне реакције развојне холангитис и перихолангита, што доводи до фиброзе органа. Акумулација паразита и њихових јаја споро текућим жучи и панкреаса сока. Хиперпластични и запаљенски процеси доводе до развоја ограничењима у терминалним делом заједничке жучи и цистична канал, промовисати придржавања бактеријске инфекције и формирање камења у жучној кесици и панкреаса канала. Продужена најезда може бити завршен цирозе. Често је праћен гастро (до еродована и улцерозни).

Пролиферативни процеси код опистхорхијезе, који се сматрају прецанцерозним статусом, у комбинацији са деловањем егзогених канцерогена могу довести до развоја холангиокарцинома. У западном Сибиру, где је ниво опистхорхијезе висок, инциденција холангиокарцинома је 10-15 пута већа него код других популација.

Рана Имуни одговор када описторхозе праћена повећањем нивоа укупних ИгМ 10-12 пута са максимумом на 2-3-недељу и смањење њихове концентрације након 6-8 недеља, када је ИгГ садржај ознака повећање. Затим антитела концентрације падне испод граничних вредности, што ствара услове за поновну заразу и параситисм опистхорцхис дуго у телу. Имуносупресију пратеће инвазије, смањује отпор другим инфекцијама, тешка наравно доприноси Схигеллосис и други интестиналних инфекција често доводи пацијенте бацтериоцарриер хронични тифусна грозница, вирусног хепатитиса отежава тешке холестазом, честе погоршања и рецидива.